邱建瓊

【摘 要】 目的：觀察在圍絕經(jīng)綜合征中應(yīng)用短期激素替代治療（hormone replacement therapy，HRT）的臨床效果。方法：納入2016年1月至2018年6月本院收治的圍絕經(jīng)期婦女218例，根據(jù)隨機排列方法，分為對照組（n=109）和觀察組（n=109），對照組患者給予谷維素進(jìn)行治療，觀察組患者給予短期HRT治療，對比兩組患者治療后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過相關(guān)治療觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯較低，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對圍絕經(jīng)婦女使用短期HRT臨床療效較好，能夠顯著改善患者不良癥狀。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期;雌激素;臨床療效;治療

圍絕經(jīng)期是指婦女在絕經(jīng)前后一段時間內(nèi)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌以及生物學(xué)等臨床特征變化的時期。而圍絕經(jīng)期綜合征是指絕經(jīng)前后性激素波動或減少所致的一系列功能減退和細(xì)胞老化凋亡的過程，例如泌尿系統(tǒng)萎縮癥狀和精神神經(jīng)癥狀等[1]。所以，為防止在此期間婦女生殖器官和卵巢等功能下降，引起雌激素不足，導(dǎo)致婦女生理、心理等不良癥狀，本文作者通過納入2016年1月至2018年6月本院圍絕經(jīng)期婦女218例，應(yīng)用不同激素治療方法，分析其臨床療效，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月至2018年6月本院收治的218例圍絕經(jīng)期婦女，218例患者均滿足圍絕經(jīng)期綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解診療方法和目的，自愿加入本次研究，并簽定知情同意書。根據(jù)隨機排列方法，分為對照組和觀察組，其中對照組女109例，年齡為40～55歲，平均年齡（52.5±4.3）歲。觀察組女109例，年齡為45～55歲，平均年齡（50.5±3.2）歲。兩組患者在一般情況（患病年齡、性別）方面都無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均經(jīng)確診為圍絕經(jīng)期綜合征;2）無其他急性疾病;3）均了解治療方法及目的且自愿加入研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有全身系統(tǒng)性疾患或急性期疾病患者;2）精神狀態(tài)不佳，無自主意識者。

1.2 方法

對照組給予谷維素每日3次進(jìn)行治療，同時根據(jù)病情調(diào)節(jié)劑量，并結(jié)合維生素B共同補充，如若患者情況特殊，還可給予苯巴比妥和鈣劑配合治療。觀察組患者給予短期HRT進(jìn)行治療，包含補佳樂，1片/d，地屈孕酮，口服2次/D，每次1片;克齡蒙，1片/d，無間斷服用21d;芬嗎通，每日口服1片，每28d為1個療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者實施不同醫(yī)治方法后的臨床療效，并且對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比。臨床療效：1）顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀明顯改善;2）有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但尚未痊愈，仍然存在少量陰道流血等不良情況的發(fā)生;3）無效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀無明顯變化，甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

對照組患者總有效率顯著低于觀察組患者，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于觀察組，兩組對比有差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是指在圍絕經(jīng)期婦女體內(nèi)因雌激素水平失衡或下降而引起的自主神經(jīng)功能紊亂，多見于40～55歲女性，臨床主要表現(xiàn)為潮熱、出汗，易激惹、月經(jīng)周期延長或不規(guī)則、睡眠周期改變等，部分人群還會發(fā)生生理上的表現(xiàn)，例如關(guān)節(jié)疼痛和少量陰道流血等不良癥狀，嚴(yán)重可影響絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量[4]。而在疾病治療過程中，激素是醫(yī)治圍絕經(jīng)期綜合征最有效的方法，但激素治療也會對機體產(chǎn)生一定影響，如增加患有子宮內(nèi)膜癌的機會等。因此，在診療圍絕經(jīng)綜合征患者的過程中，采取短期HRT療法，以避免疾病并發(fā)癥的發(fā)生。

有研究表明，處于圍絕經(jīng)期綜合征的女性，大多數(shù)是由生理、病理或是手術(shù)而引起的卵巢功能障礙，導(dǎo)致機體激素水平快速下降，骨質(zhì)丟失，尤其是血脂、膽固醇代謝紊亂，粥樣動脈硬化，所以，為了進(jìn)一步防止疾病的發(fā)展，減少出現(xiàn)一系癥狀，使用短期HRT治療，臨床效果較為顯著[5]。其中補佳樂可以有效促進(jìn)生殖器及乳房發(fā)育，緩解絕經(jīng)癥狀，抑制骨吸收，預(yù)防或者延緩骨質(zhì)疏松癥發(fā)生，還可以改善血脂成份，減少動脈硬化心血管疾病的危險發(fā)生。地屈孕酮可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌時期，從而預(yù)防由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生和癌變風(fēng)險?？她g蒙可以預(yù)防原發(fā)性和繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失，從根本上解決圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)紊亂或停經(jīng)的現(xiàn)象;而芬嗎通可通過間接作用調(diào)整精神活動，增強自主神經(jīng)系統(tǒng)活動。由此可見，短期HRT不僅可以緩解并根除絕經(jīng)前后由于雌激素引起的潮熱出汗、煩躁、抑郁和乏力等更年期癥狀，如血管舒縮癥狀、陰道及其他泌尿生殖器官癥狀和心理或情緒變化，還可以治療老年性泌尿生殖道萎縮、感染，預(yù)防絕經(jīng)前后骨質(zhì)疏松，降低冠心病的發(fā)生率，達(dá)到有效改善圍絕經(jīng)期綜合征女性的共濟失調(diào)的目的，防止雌激素丟失，提高絕經(jīng)后女性生活質(zhì)量。本文通過研究兩種不同激素治療方法，比較兩種方法改善患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果證實，實施短期HRT治療方法后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯較少，臨床效果顯著。

綜上所述，應(yīng)用短期HRT方式治療圍絕經(jīng)期綜合癥患者臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李俞瑾.激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，03（12）：121，123.

[2] 徐高祥.小劑量激素治療對圍絕經(jīng)期綜合征女性生活質(zhì)量和激素水平的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（01）：72，74.

[3] 周紅.克齡蒙與替勃龍短期激素補充療法治療56例圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（23）：44-45.

[4] 徐燕.分析圍絕經(jīng)期綜合征應(yīng)用激素替代治療的癥狀改善程度及不良反應(yīng)[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，03（09）：139-140.

[5] 孔令敏.小劑量雌激素聯(lián)合孕激素治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（06）：88-89.