甘婉玲

近年來(lái)，新生兒的頭顱疾病發(fā)病率較高，該種疾病的產(chǎn)生受多種因素影響較大，不僅影響著新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，并且還危及著新生兒的生命安全。由于新生兒作為一類(lèi)特殊群體，自身的免疫力及抵抗力均較低，對(duì)新生兒診療工作提出了較高的要求。通過(guò)對(duì)新生兒的頭顱結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析可知，與成年人的頭顱結(jié)構(gòu)存在著較大的差異，特殊性較強(qiáng)。由于新生兒現(xiàn)階段正處于發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，導(dǎo)致新生兒頭顱疾病治療效果不好的因素較多，其中最為重要的因素便是頭顱疾病誤診及漏診情況，對(duì)新生兒的健康造成了一定的威脅，影響著新生兒的健康成長(zhǎng).為了降低新生兒頭顱疾病發(fā)病概率，應(yīng)實(shí)施早診斷早治療原則，將頭顱超聲應(yīng)用到新生兒頭顱疾病臨床診斷中，為新生兒頭顱疾病的治療提供依據(jù)，突出頭顱超聲的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例新生兒頭顱疾病者，選取時(shí)間為2018年1月—2019年3月，分成對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組男20例，女19例，年齡2～30 d，平均（16.2±5.2）d；胎齡37～39周，平均（38.5±1.4）周；觀察組男21例，女18例，年齡1～31 d，平均（17.3±5.4）d；胎齡38～40周，平均（39.6±1.6）周。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)檢查方法應(yīng)用于對(duì)照組中，將頭顱超聲應(yīng)用于觀察組中，要求患兒保持平臥位狀態(tài)，使用CE Vivid S6、CE LOGIQ C9在患兒的顳窗及前后鹵部位進(jìn)行掃描，在掃描期間需要將探頭變換不同的方位，偏轉(zhuǎn)的范圍包括冠狀面、矢狀面及左右旁矢狀面[1]。需使用高頻線陣探頭對(duì)患者的小腦延髓池、腦實(shí)質(zhì)、腦半徑及腦外間隙等部位進(jìn)行掃描，以便能夠直觀的看到患兒各個(gè)部位的指標(biāo)情況，并做好詳細(xì)的記錄工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的腦積水、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、缺氧缺血性腦病、腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血等陽(yáng)性檢出率進(jìn)行對(duì)比，陽(yáng)性檢出率=（腦積水例數(shù)+腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血例數(shù)+腦膜炎例數(shù)+蛛網(wǎng)膜下腔出血例數(shù)+缺氧缺血性腦病例數(shù)+腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者的確診、誤診、漏診發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，確診率=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%；誤診率=誤診例數(shù)/總例數(shù)×100%；漏診率=漏診例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對(duì)陽(yáng)性檢出率及顱內(nèi)假陰性率數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽(yáng)性檢出率比較

觀察組陽(yáng)性檢出率為74.36%，對(duì)照組為51.28%，陽(yáng)性檢出率觀察組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 顱內(nèi)假陰性率比較

觀察組顱內(nèi)假陰性確診率為94.87%，誤診率為2.56%，漏診率為2.56%，對(duì)照組顱內(nèi)假陰性確診率為84.62%，誤診率為7.69%，漏診率為7.69%，顱內(nèi)假陰性率比較觀察組較對(duì)照組高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 陽(yáng)性檢出率比較[例（%）]

表2 顱內(nèi)假陰性率比較[例（%）]

3 討論

新生兒最為常見(jiàn)的頭顱疾病包括腦積水、腦膜炎、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等，其中，顱內(nèi)出血的出現(xiàn)是影響新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的主要影響因素，對(duì)新生兒的生命健康造成了一定的威脅[3]。缺血缺氧性腦疾病的產(chǎn)生，會(huì)引發(fā)新生兒的臟器功能發(fā)生紊亂，不利于新生兒的健康成長(zhǎng)?，F(xiàn)階段，頭顱疾病已經(jīng)成為危及新生兒生命健康的主要影響因素[4]。因此，應(yīng)堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)早治療原則，以便能夠?qū)π律鷥旱念^顱疾病進(jìn)行有效的診斷及鑒別，以便能夠有效改善新生兒頭顱疾病癥狀，有助于幫助患有頭顱疾病的新生兒快速恢復(fù)健康[5]。

頭顱超聲作為頭顱疾病診斷中的一種有效方法，在診斷過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)了對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)變化的有效分析，有效的描述出了腦損傷的預(yù)后及腦功能變化情況[6]。常規(guī)檢查方法具有檢查速度快、對(duì)出血敏感性高等優(yōu)勢(shì)，能夠直觀地顯示出新生兒的顱內(nèi)壓增高及水腫等病變指標(biāo)，尤其是在顱底病變檢測(cè)中，完成了對(duì)疾病的全面且有效檢測(cè)[7]。但是在實(shí)際的使用過(guò)程中也存在一定的弊端，受層厚、信噪比及容積效應(yīng)等因素影響較大，無(wú)法有效的分辨出＜5 mm的病灶，并且對(duì)于一些出血時(shí)間較久的病例，會(huì)顯示出成等密度陰影，增加了疾病的分辨難度，對(duì)疾病的有效治療造成了較大的影響[8]。頭顱超聲其診斷價(jià)值在臨床上得到了較大的認(rèn)可，為新生兒頭顱疾病的診斷及確診提供了指導(dǎo)，有助于提升臨床疾病治療效果，新生兒的病死率及后遺癥發(fā)生概率均大大下降[9]。

文章主要研究在新生兒頭顱疾病診斷中應(yīng)用頭顱超聲診斷方法所展現(xiàn)出來(lái)的臨床價(jià)值，本文的研究結(jié)果：陽(yáng)性檢出率觀察組為74.36%，對(duì)照組為51.28%。顱內(nèi)假陰性率比較中觀察組的確診率為94.87%，高于對(duì)照組的84.62%?？芍?，在新生兒頭顱疾病診斷中，頭顱超聲診斷方法的臨床診斷效果要明顯優(yōu)化常規(guī)診斷法，能夠更加清晰的了解到新生兒頭顱內(nèi)的出血范圍及出血部位，實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒病情的有效診斷[10]。頭顱超聲作為一種科學(xué)的疾病診斷方法，憑借自身的高分辨率，在腦室內(nèi)出血及腦室周?chē)\斷中應(yīng)用展現(xiàn)出了較強(qiáng)的使用特異性，相較于常規(guī)檢查方法，診斷優(yōu)勢(shì)更為明顯[11]。但實(shí)際超聲診斷也存在著一定的弊端，在硬膜下腔及蛛網(wǎng)膜下腔等部位的出血診斷中，所表現(xiàn)出來(lái)的敏感性不高，不利于疾病的快速檢測(cè)，影響疾病的檢測(cè)效果[12]。在研究過(guò)程中，還發(fā)現(xiàn)有少部分新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高情況，之所以引發(fā)該種情況的產(chǎn)生，與腦積水過(guò)多有直接關(guān)系[13]。伴有腦積水的新生兒還存在不同程度的腦室擴(kuò)張情況，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生，是由于在側(cè)腦室系統(tǒng)中積聚大量的腦脊液，在一般的超聲下能夠看出，新生兒的第三腦室斷面呈圓形狀，可根據(jù)此形狀來(lái)判斷新生兒存在嚴(yán)重的腦室擴(kuò)張現(xiàn)象[14]。另外，對(duì)于一些早產(chǎn)的新生兒，缺氧缺血性腦病較為多見(jiàn)，包括腦室旁白質(zhì)軟化及腦室旁出血性梗死兩種。在對(duì)缺血缺氧性腦病進(jìn)行診斷時(shí)，主要是采用超聲診斷的方法，可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)中存在大量的彌漫性增強(qiáng)回聲現(xiàn)象[15]，在對(duì)新生兒的缺血缺氧性腦病進(jìn)行診斷時(shí)，主要是根據(jù)脈絡(luò)叢回聲的強(qiáng)度及回聲的增強(qiáng)范圍來(lái)決定。但是由于超聲在彌漫性病變?cè)\斷中所展現(xiàn)出來(lái)的敏感性較低，增加了臨床診斷期間的漏診概率，影響著臨床診斷效果[16]。

綜上所述，在新生兒頭顱疾病臨床診斷中采用頭顱超聲檢查法，具有較高的陽(yáng)性檢出率，能夠直觀了解到新生兒頭顱內(nèi)腦病變情況，是一種簡(jiǎn)便及經(jīng)濟(jì)的診斷方式。