向娟

[摘要] 目的 分析護理風(fēng)險管理模式在骨科護理管理中的實際應(yīng)用效果。方法 抽取了2017年10月—2018年10月期間在該院骨科接受治療的100例患者作為研究對象，隨機分為兩組（實驗組和對照組），均常規(guī)干預(yù)，實驗組添加護理風(fēng)險管理干預(yù)。觀察兩組風(fēng)險發(fā)生率及對護理工作的滿意度情況。結(jié)果 無論是從護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，還是對于護理人員工作的滿意度，實施護理風(fēng)險管理的實驗組的護理效果均優(yōu)于對照組。結(jié)論 護理風(fēng)險管理可以增強護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、提升護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提升患者對于護理工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護理風(fēng)險;管理模式;骨科;護理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0053-02

一般來講，骨科患者的整體恢復(fù)情況比較緩慢，所需時間較長。而在這段期間內(nèi)，外界各種因素的影響，可能會給患者的身體及疾病恢復(fù)情況帶來一些風(fēng)險，例如：醫(yī)護人員的護理操作不合理，引起患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，不但延長了患者的治療時間，還給患者造成了更加嚴(yán)重的二次傷害。因此，如何才能很好的降低骨科患者在護理期間風(fēng)險事件的發(fā)生率，提升患者的治療效果，是醫(yī)護行業(yè)需要關(guān)注的重點內(nèi)容[1]。相關(guān)學(xué)者提出護理風(fēng)險管理的概念，主要是從護理管理、以及相關(guān)人員的角度，發(fā)現(xiàn)潛在影響患者疾病康復(fù)的因素，并及時采用有效措施進(jìn)行防范和制止，通過對護理工作過程中的風(fēng)險進(jìn)行管理，降低對患者身體狀況的負(fù)面影響。2017年10月—2018年10月該文將通過對實際醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，來分析護理風(fēng)險管理在骨科護理管理中的實際應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文抽取了在該院骨科接受治療的100例患者作為研究對象，隨機分為兩組（實驗組和對照組）。其中，實驗組有50例患者，男性患者24例，女性患者26例，患者年齡在12～78歲之間，平均年齡為（45.2±3.2）歲;對照組有50例患者，男性患者25例，女性患者25例，患者年齡在15～76歲之間，平均年齡為（43.2±4.2）歲。

1.2? 護理方法

對照組的50例患者接受一般的常規(guī)護理干預(yù)，主要是定時檢測并記錄患者的各項體征指標(biāo)及其變化情況，為患者提供專業(yè)的疾病知識教育培訓(xùn)，健康飲食及生活方式指導(dǎo)等;而實驗組的50例患者，除了接受以上的常規(guī)護理干預(yù)之外，還需接受護理風(fēng)險管理等方面的干預(yù)措施，具體的操作如下所示。

1.2.1 建立并完善風(fēng)險管理相關(guān)制度體系? 依據(jù)我國目前現(xiàn)有的醫(yī)療行業(yè)相關(guān)制度和政策標(biāo)準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，建立和完善適合該院的風(fēng)險管理制度體系[2]。對骨科護理工作每一階段進(jìn)行流程化和規(guī)范化，明晰每位護理人員的基本職責(zé)和義務(wù)，做到權(quán)利與責(zé)任的匹配與一致，增強護理人員工作中的責(zé)任心和耐心，提升護理質(zhì)量;規(guī)定嚴(yán)格的請假及調(diào)班制度，執(zhí)行合理的審批程序，并將其做為績效考核的一部分，與護理人員的薪酬待遇部分相結(jié)合，提升護理人員的工作積極性。

1.2.2 提高護理人員的風(fēng)險管理意識? 提高護理人員的風(fēng)險管理意識，主要包括風(fēng)險識別、風(fēng)險控制等內(nèi)容。①要對護理人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，提升護理人員的風(fēng)險認(rèn)知，使其可以認(rèn)識到護理風(fēng)險對于患者的重要性。同時，也要提升醫(yī)護人員對潛在風(fēng)險因素的識別能力，在風(fēng)險發(fā)生之前，能夠提前預(yù)測到相關(guān)風(fēng)險的發(fā)生[3]。②通過專業(yè)的護理知識和豐富的操作經(jīng)驗，對預(yù)測到的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，制定有針對性的風(fēng)險控制方案和預(yù)防措施，降低潛在風(fēng)險的發(fā)生率或者對患者的不良影響程度，保障患者的護理安全。

1.2.3 重視護理人員的教育工作及資源配置? 管理人員應(yīng)當(dāng)重視對一線護理人員的繼續(xù)教育工作，包括專業(yè)知識的教育學(xué)習(xí)，以及實際臨床操作能力的訓(xùn)練[4]。定期組織相關(guān)護理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識，并在學(xué)習(xí)之后接受考核，之后考核合格的人員才可上崗工作，否則，繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)與操作，直至合格為止;培養(yǎng)護理人員面對突發(fā)事件的應(yīng)對能力，定期進(jìn)行突發(fā)風(fēng)險事件的練習(xí)工作，總結(jié)經(jīng)驗，在實際工作中，遇到突發(fā)的風(fēng)險事件時，可以進(jìn)行合理的操作來應(yīng)對，降低對患者生理的傷害;醫(yī)療機構(gòu)的管理人員可以依據(jù)每位護理人員自身的特點，分別設(shè)置和分配至相適應(yīng)的崗位，使得護理人員可以在工作崗位上展現(xiàn)最大的能力，提升工作效率[5]。

1.2.4 對常見的風(fēng)險事件進(jìn)行管理? 在骨科的護理工作當(dāng)中，有一些風(fēng)險事件是比較常見的，對于這些常見的風(fēng)險事件進(jìn)行管理，可以在很大程度上減少骨科患者的風(fēng)險。例如：保持病房的清潔和衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒殺菌工作，避免由于病菌感染引起患者并發(fā)癥的產(chǎn)生;在患者經(jīng)常活動的范圍內(nèi)，配置相關(guān)的設(shè)備，輪椅、扶手等等，來輔助患者的行動，減少骨科患者在治療期間發(fā)生二次傷害的可能性;清除一些其他的、對患者有傷害風(fēng)險的其他因素。

1.3? 評價指標(biāo)

對該文的100例骨科患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查患者的本院接受治療和護理的過程中，發(fā)生的一些護理風(fēng)險事件，以及對護理人員護理工作的滿意度[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

對收回的100份調(diào)查問卷進(jìn)行驗收，均符合該次調(diào)查的要求，可以作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料。

利用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對收回的100份調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，兩組患者之間發(fā)生的護理風(fēng)險事件以及對護理人員工作滿意度均采用計數(shù)資料百分率（%）表示，兩組之間的差異用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實施護理風(fēng)險管理干預(yù)的實驗組患者，其風(fēng)險事件的發(fā)生率為4%，對護理人員的工作滿意度為96%;而實施常規(guī)護理干預(yù)的對照組患者，其風(fēng)險事件的發(fā)生率為26%，對護理人員的工作滿意度為70%。無論是從護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，還是對于護理人員工作的滿意度，實施護理風(fēng)險管理的實驗組的護理效果均優(yōu)于對照組。見表1、表2。

3? 小結(jié)

相關(guān)研究顯示：骨科護理管理工作中存在的風(fēng)險因素主要來源于2個方面：護理人員和患者本身。護理人員引起護理風(fēng)險因素，主要是因為骨科科室的日常工作比較繁忙，人力資源的配置不足，長時間處于緊張的工作環(huán)境，護理人員的工作壓力較大，沒有過多的精力來應(yīng)對風(fēng)險事件;緊張的工作環(huán)境會給骨科護理人員帶來消極的情緒，使護理人員在工作中面對患者時，缺乏耐心和責(zé)任心，降低對工作的積極性，影響工作質(zhì)量，容易引起護理風(fēng)險事件的發(fā)生，降低護理工作效率;相關(guān)風(fēng)險管理制度的不完善，權(quán)利與責(zé)任的不明晰，造成護理人員的風(fēng)險意識不足，在出現(xiàn)風(fēng)險事件時，找不到相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行懲罰，造成護理人員對風(fēng)險事件的不重視;一線護理人員的專業(yè)知識和操作技能不過關(guān)，又沒有足夠的時間和精力去學(xué)習(xí)，導(dǎo)致實際操作時，可能會出現(xiàn)失誤，引起護理風(fēng)險事件的發(fā)生。

而護理風(fēng)險管理可以針對以上原因進(jìn)行預(yù)防，通過建立并完善風(fēng)險管理相關(guān)制度體系、提高護理人員的風(fēng)險管理意識、重視護理人員的教育工作及資源配置以及對常見的風(fēng)險事件進(jìn)行管理等。根據(jù)該研究資料可以得出：實施護理風(fēng)險管理模式，可以增強護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、提升護理人員面對突發(fā)風(fēng)險時的應(yīng)對能力，提升骨科患者的護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提升患者對于護理工作的滿意度。同時，還能夠建立良好的護患關(guān)系，減少護患之間的矛盾發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張建偉，周宇楠.護理風(fēng)險管理模式在骨科護理管理的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（22）：21-22.

[2]? 吳夏佳.全程健康教育模式在骨科護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（16）：93-95.

[3]? 盧志芬，樊頁三，王碧蕓.壓瘡風(fēng)險評估表在骨科護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（9）：162-163.

[4]? 樊秀玲.人性化管理模式在骨科護理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（23）：227-228.

[5]? 沈潔銀.分層級護理管理模式在骨科風(fēng)險防控及護理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（3）：1-2，5.

[6]? 唐睿瑞.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士，2018，25（1下旬刊）：83-85.