王曉燕

[摘要] 目的 探討中醫(yī)健康管理對(duì)提高心血管疾病患者生活質(zhì)量的效果。方法 選取2017年1—6月在該院接受治療的心血管疾病患者130例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)健康管理措施。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)健康管理措施有助于心血管疾病患者提高生活質(zhì)量，緩解臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);健康管理;心血管疾病;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0031-02

近年來中醫(yī)健康管理受到越來越廣泛的重視，健康管理強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代健康觀念為核心，將中醫(yī)“治未病”思想與新的醫(yī)學(xué)模式結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者全程的醫(yī)學(xué)服務(wù)。中醫(yī)健康管理中的情志管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、穴位護(hù)理、健康教育等對(duì)于改善患者氣血瘀阻、脈絡(luò)不通問題具有積極意義?，F(xiàn)將該院對(duì)心血管疾病患者實(shí)施中醫(yī)健康管理的工作予以回顧。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的心血管疾病患者130例，按就診先后隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。觀察組中男39例，女26例，年齡為41～76歲，平均年齡（58.72±5.39）歲，病程為1～6年，平均病程（2.81±0.46）年。對(duì)照組中男34例，女31例，年齡為39～77歲，平均年齡（58.25±5.63），病程為1～7年，平均病程（2.79±0.51）年。觀察組和對(duì)照組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呷朐航?jīng)病史詢問、心電圖檢查、本次或既往冠脈造影檢查、血脂和心肌酶等實(shí)驗(yàn)室檢查后確診。該研究已提交醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)治療方案知情，并簽署同意書。

1.2? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)參照WHO1979年發(fā)布的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，患者冠狀循環(huán)改變，冠狀血流與心肌需求之間不平衡，心肌出現(xiàn)損害等。中醫(yī)參照《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南：中醫(yī)病癥部分》[2]，患者屬胸痹范疇，存在心悸、氣短、胸悶、心前區(qū)疼痛等主證，伴有胸骨或胸膺部發(fā)作性疼痛，疼痛可放射于左側(cè)肩背、左臂內(nèi)側(cè)以及咽喉等位置，心悸不寧，脈澀等。同時(shí)排除心功能嚴(yán)重不足患者，其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者，治療依從性不足患者等。

1.3? 方法

觀察組和對(duì)照組均給予常規(guī)治療，患者遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物、β-受體阻斷藥等，必要時(shí)使用硝酸甘油。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)健康管理措施，干預(yù)前接受靜息時(shí)心電圖檢查、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等。兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月。

①情志管理。中醫(yī)情志管理倡導(dǎo)使用“相勝療法”，以積極的情緒對(duì)抗不良情緒，使患者樹立健康心態(tài)，保持精神愉悅。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熱情與患者溝通，向患者講述情志管理的重要性，鼓勵(lì)患者保持樂觀，克服緊張、焦慮問題。

②飲食管理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講述飲食管理的意義，以及日常飲食、適當(dāng)?shù)乃幹?、藥茶制作方法。心血管疾病患者平日?yīng)盡量避免食用高油脂、高糖、高鹽以及寒涼食物，多食用蔬菜、水果，保持健康的飲食習(xí)慣。山楂、黑木耳、黑豆、大蒜、洋蔥、竹筍等食物有利于活血化瘀，可增加食用。另外在藥粥、藥茶方面，將黑豆、黑米、糙米、川穹（紗布包）等煮熟服用，或是桃仁、糙米煮熟食用，有助于營(yíng)養(yǎng)心脈。紅花、綠茶沖泡，或是玫瑰花、合歡花沖泡，可發(fā)揮活血化瘀功效。

③運(yùn)動(dòng)管理。心血管疾病患者開展適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)心功能和運(yùn)動(dòng)耐力，從而提高生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者病情，指導(dǎo)患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，告知患者運(yùn)動(dòng)過程中的注意事項(xiàng)。例如散步、太極拳、慢跑等舒緩的運(yùn)動(dòng)方式，可以改善患者的身體機(jī)能，調(diào)節(jié)氣血。

④穴位護(hù)理。浴足、穴位按摩等方式簡(jiǎn)便易行，適合患者日常使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹中藥浴足、穴位按摩的具體方法。中藥浴足使用黃芪、黨參、雞血藤、乳香、沒藥、川穹、懷牛膝、細(xì)辛、干姜、桂枝、三七等藥物，浸入沸水煎湯，約40℃水溫浴足，每次15 min。穴位按摩取足三里、公孫、神門、內(nèi)關(guān)、太沖、血海等穴位，每日按摩10 min。

⑤健康教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者普及心血管疾病的知識(shí)，講述發(fā)病原因、臨床癥狀、救治措施，幫助患者樹立健康意識(shí)，引導(dǎo)患者注重自身的健康管理，正確看待心血管疾病，在日常生活中養(yǎng)成健康的習(xí)慣，隨身攜帶急救藥物，如速效救心丸、硝酸甘油等，平時(shí)記錄病情發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度等，以便在就醫(yī)時(shí)及時(shí)溝通，講述病情。

1.4? 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量評(píng)分。采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ），將患者生活質(zhì)量分為5個(gè)維度、19個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。②癥狀積分。根據(jù)患者有無心悸、氣短、胸痛、自汗、體虛、精神萎靡等癥狀進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分為0～3分，評(píng)分越低，恢復(fù)越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用方差±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前兩組患者SAQ各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組實(shí)施中醫(yī)健康管理措施后，SAQ各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 癥狀積分

干預(yù)前兩組患者癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組實(shí)施中醫(yī)健康管理措施后，癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》指出，心血管疾病在城鄉(xiāng)居民死亡原因中處于首要位置，心血管疾病死亡率不僅超過腫瘤、呼吸疾病、消化疾病等，而且患者發(fā)病有年輕化趨勢(shì)[3]。心血管疾病與七情失調(diào)、心氣虛弱、寒邪侵襲等有關(guān)，患者以中老年人為主，氣虛血於是心血管疾病的主要病理基礎(chǔ)，例如以往對(duì)3 000例PCI術(shù)患者的證候研究顯示，80%以上為氣虛血瘀證[4]?；颊邭庋\(yùn)行不暢，脈絡(luò)瘀阻，故出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛等癥狀。中醫(yī)情志管理可調(diào)節(jié)人的負(fù)面情緒;飲食管理能夠增加心臟供血，改善瘀阻，保持人體營(yíng)養(yǎng)均衡;運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，活血通絡(luò);穴位護(hù)理可疏通經(jīng)絡(luò)，利于心脈暢通[5]。因此，中醫(yī)健康管理措施在控制疾病風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

該次觀察組和對(duì)照組均給予常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)觀察組增加中醫(yī)健康管理措施，醫(yī)護(hù)人員綜合開展對(duì)患者的情志管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、穴位護(hù)理、健康教育，使患者充分認(rèn)識(shí)心血管疾病的病因、癥狀，進(jìn)而改善自身的生活習(xí)慣，保持積極心態(tài)，科學(xué)飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，疏通經(jīng)絡(luò)，經(jīng)6個(gè)月干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明中醫(yī)健康管理在提高患者生活質(zhì)量方面效果顯著，臨床應(yīng)加以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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