吳安芳

【摘要】 目的 研究護理干預(yù)對妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠結(jié)局的效果。方法 120例妊娠期糖尿病患者， 依據(jù)護理方法的不同分為實驗組和參照組， 每組60例。參照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)， 實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)。對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 實驗組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血及感染發(fā)生率均低于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組新生兒窒息、畸形、早產(chǎn)、呼吸窘迫、死胎發(fā)生率均低于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度為93.33%， 顯著高于參照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)可有效改善妊娠期糖尿病的癥狀， 護理效果顯著， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 護理;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.094

妊娠期糖尿病作為一種常見病， 是指女性妊娠期間伴有不同程度的糖尿病、糖耐量異常及空腹血糖異常等， 本病若治療不及時， 會使孕產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生多種并發(fā)癥， 如妊娠期高血壓、羊水過多、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒呼吸窘迫等[1]， 嚴重威脅到孕產(chǎn)婦及胎兒的身心健康和生命安全。隨著人們生活質(zhì)量的不斷改善， 人們的飲食也在不斷改變， 使得妊娠糖尿病在臨床中有著較高的發(fā)病率， 且發(fā)病率近年逐漸上升， 引起了臨床醫(yī)學界的高度重視， 這就表明了實施護理干預(yù)的必要性。本文依據(jù)本院收治的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 對比分析了常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年1月本院收治的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 依據(jù)護理方法的不同分為實驗組和參照組， 每組60例。所有患者均為初產(chǎn)婦， 且均滿足《婦產(chǎn)科學》中妊娠期糖尿病的診斷和納入標準。實驗組患者年齡22～39歲， 平均年齡（28.8±3.5）歲;孕周29～39周， 平均孕周（35.2±4.4）周。參照組患者年齡23～38歲， 平均年齡（30.2±2.6）歲;孕周30～40周， 平均孕周（34.8±3.0）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)， 護理人員結(jié)合孕產(chǎn)婦的基本病情， 采取控制血壓、控制體質(zhì)量等方法[2]， 或是嚴重時指導(dǎo)孕產(chǎn)婦服用藥物， 護理期間監(jiān)測所有患者的臨床生命體征， 為其開展健康宣教， 講解妊娠期糖尿病的疾病知識和注意事項。實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 飲食干預(yù) 結(jié)合患者的基本情況， 如體型、勞動強度、孕周等， 給予其合理的飲食計劃， 禁忌辛辣刺激、高熱量、不易消化的食物， 為患者補充適量的鐵、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)， 采取少吃多餐的做法， 注重食物搭配。

1. 2. 2 心理干預(yù) 許多孕產(chǎn)婦得知自身患有疾病時， 除了深受病痛的折磨， 考慮到自身和腹中胎兒， 會承受較大的心理負擔， 期間極易出現(xiàn)抑郁、煩悶、焦躁、緊張等負面情緒[3]， 護理人員要對孕產(chǎn)婦進行合理的心理疏導(dǎo)， 使其保持良好的心態(tài)。

1. 2. 3 健康宣教 護理人員要為患者講解妊娠期糖尿病的發(fā)病機制、治療方法、預(yù)防事項等， 實時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的血糖情況， 提高其自我防范意識， 增強其治療的依從性。

1. 2. 4 運動訓練 護理人員要結(jié)合孕產(chǎn)婦的的生理情況， 為其制定適量的運動訓練， 如孕婦瑜伽、漫步等， 每次運動時間控制在0.5 h以內(nèi)， 運動強度不宜太大， 以此減少孕產(chǎn)婦體重， 提升其代謝水平[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者妊娠結(jié)局（妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及感染）、新生兒并發(fā)癥（窒息、畸形、早產(chǎn)、呼吸窘迫、死胎）發(fā)生情況及護理滿意度。依據(jù)本院制定的隨機問卷調(diào)查表， 對兩組患者的護理滿意度進行判定， 該問卷總分100分， >80分為非常滿意， 60～80分為滿意， <60分為不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者妊娠結(jié)局對比 實驗組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血及感染發(fā)生率均低于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組新生兒窒息、畸形、早產(chǎn)、呼吸窘迫、死胎發(fā)生率均低于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者護理滿意度為93.33%， 顯著高于參照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種常見病和高發(fā)病， 其臨床發(fā)病率近年急劇上升， 這種疾病受到多種因素的影響， 如糖代謝異常、激素代謝功能紊亂、妊娠異常、體型肥胖等[5-8]。如果孕產(chǎn)婦妊娠期間產(chǎn)生血糖異常的情況會損害機體血管， 導(dǎo)致管腔變窄， 使得血管內(nèi)皮厚度增加、機體血供不足， 嚴重威脅到孕產(chǎn)婦的身心健康， 還會對胎兒的生長發(fā)育起到阻礙作用， 加大孕產(chǎn)婦流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形的風險， 甚至誘發(fā)胎兒產(chǎn)生低血糖癥狀， 影響其生命質(zhì)量。參考大量的臨床資料， 關(guān)于孕產(chǎn)婦妊娠期間的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病兩種類型， 除了對妊娠期糖尿病患者采取控制血糖的治療方法， 還要配以合理有效的護理干預(yù)， 常規(guī)護理模式相對落后， 綜合護理干預(yù)是在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上演變和發(fā)展而來的， 增添了多種護理細節(jié)和內(nèi)容[9-13]， 通過對孕產(chǎn)婦運用多種針對性、系統(tǒng)性、綜合性的護理措施， 有效改善了妊娠結(jié)局， 降低了新生兒風險。