肖健

【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

方法 96例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者， 通過雙色球分組法分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組， 每組

48例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%， 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%， 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.75%， 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為68.75%， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者的護(hù)理中效果良好， 能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 同時(shí)還能夠提高患者的護(hù)理滿意度， 是一種優(yōu)秀且安全的護(hù)理方案， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);腎結(jié)石;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.089

腎結(jié)石是一種臨床上十分常見的結(jié)石類型， 而經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在近年來應(yīng)用較為廣泛， 基本已經(jīng)成為腎結(jié)石治療的主要方案[1]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)來說， 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較小， 能夠提高單次手術(shù)的結(jié)石清除率， 患者術(shù)后恢復(fù)較快， 能夠有效降低患者的手術(shù)并發(fā)癥， 具有積極的應(yīng)用意義[2]。但這種手術(shù)方案依舊是一種有創(chuàng)手術(shù)， 需要由護(hù)理人員進(jìn)行良好的手術(shù)配合， 才能保證患者的手術(shù)效果[3]。所以本次研究中分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月～2018年6月收入的96例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者， 患者均不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病。確認(rèn)可以開展實(shí)驗(yàn)后通過雙色球分組法將所有患者分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組， 每組48例。其中， 對(duì)照組男23例， 女25例;年齡60～83歲，

平均年齡（68.1±5.0）歲。實(shí)驗(yàn)組男26例， 女22例;年齡60～85歲， 平均年齡（69.0±5.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理方案開展治療， 主要對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的體征檢查， 并觀察患者的生命指標(biāo)， 了解患者機(jī)體狀況。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體方式為：①在患者住院期間， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者在手術(shù)完成后應(yīng)當(dāng)保持絕對(duì)臥床休息， 臥床時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在24～48 h， 并給予患者常規(guī)血壓檢測(cè)， 按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液， 補(bǔ)液量控制在2500～3000 ml/d， 這種護(hù)理操作有助于增加患者尿量， 這種護(hù)理方法有助于患者碎石排出。在手術(shù)完成后24 h內(nèi)， 要求患者禁食， 直至患者肛門排氣且未見腹痛和惡心等癥狀后， 可以給予患者流食， 逐漸更改為普通食物， 患者應(yīng)當(dāng)多食新鮮蔬菜和水果， 避免發(fā)生便秘。②患者治療后都需要進(jìn)行常規(guī)引流管放置， 所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者的引流液和導(dǎo)尿管內(nèi)尿液的顏色和性狀， 做好相應(yīng)的記錄， 如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)師。如果引流液呈現(xiàn)鮮紅色并且引流量較大， 可能是由于患者腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)較大血管損傷而導(dǎo)致出血狀況， 在這種狀況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)首先保持冷靜， 并囑患者保持靜臥， 及時(shí)告知醫(yī)師， 并夾閉腎造瘺管， 這樣能夠保證患者體內(nèi)呈現(xiàn)壓迫性止血效果。等待5～10 min后， 觀察患者血尿是否出現(xiàn)停止， 通?？梢圆捎眠@種方案完成止血操作。③在手術(shù)完成后， 醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)患者的體溫進(jìn)行詳細(xì)觀察， 由于在手術(shù)當(dāng)天患者可能會(huì)在大量生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行沖洗時(shí)， 出現(xiàn)致熱源或尿路細(xì)菌毒素循環(huán)所導(dǎo)致， 而手術(shù)當(dāng)天出現(xiàn)高熱的情況， 在這種狀況下可以給予患者常規(guī)抗生素進(jìn)行治療， 同時(shí)加用大劑量地塞米松進(jìn)行治療， 若患者呈現(xiàn)持續(xù)高熱， 應(yīng)當(dāng)觀察患者是否存在敗血癥。對(duì)患者的造瘺管阻塞進(jìn)行沖洗時(shí)， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保持無菌操作， 這樣能夠有效避免患者發(fā)生感染的狀況， 并且根據(jù)患者狀況應(yīng)當(dāng)定時(shí)對(duì)引流袋進(jìn)行更換， 更換2次/周， 而如果天氣較為炎熱， 則應(yīng)當(dāng)增加至3次或4次。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況， 主要包括：感染、出血、尿漏。同時(shí)采用本院自主制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表， 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 分為滿意、較滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%， 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%， 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表1。

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.75%， 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為68.75%， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需要經(jīng)患者的腰背部皮膚穿刺達(dá)到患者腎臟部位， 進(jìn)行經(jīng)皮腎通道后， 在腎鏡的監(jiān)視下采用氣壓彈道或激光對(duì)患者的結(jié)石狀況進(jìn)行治療， 具有較好的治療效

果[4]。而在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案， 能夠在一定程度上降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5]。同時(shí)通過完善的術(shù)后護(hù)理能夠建立起良好的護(hù)患關(guān)系， 對(duì)于患者的康復(fù)和治療信心的建立來說有積極意義， 是一種積極且有效的護(hù)理方案， 已在臨床上取得推廣使用[6， 7]。

本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%， 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%， 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.75%， 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為68.75%， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者的護(hù)理中效果良好， 能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 同時(shí)能夠提高患者的護(hù)理滿意度， 是一種優(yōu)秀且安全的護(hù)理方案， 值得在臨床上推廣使用。

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[收稿日期：2018-12-19]