周偉梅

【摘 要】目的：探討高危妊娠孕期實施管理與監(jiān)測對孕產(chǎn)婦及圍生兒的重要性。方法：選取260例于2017年11月至2018年11月進(jìn)入本院治療的高危妊娠孕婦，分別來自本縣A街道（觀察組）和B街道（對照組）。依次實施簽約式管理與監(jiān)測和常規(guī)管理與監(jiān)測，每個街道均130例孕婦。結(jié)果：觀察組提前終止妊娠者6例，難產(chǎn)者4例，轉(zhuǎn)為正常妊娠者118例，無1例母嬰死亡事件發(fā)生。而對照組提前終止妊娠者35例，難產(chǎn)者29例，轉(zhuǎn)為正常妊娠者84例，無母嬰死亡事件。2組提前終止妊娠率、難產(chǎn)率及轉(zhuǎn)為正常妊娠率相比，（P<0.05）。結(jié)論：孕期及早為高危妊娠孕婦實施科學(xué)管理與監(jiān)測，能夠有效提升妊娠質(zhì)量，從而確保母嬰的生命安全。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠;孕期;管理;監(jiān)測;孕產(chǎn)婦;胎兒

當(dāng)今社會，隨著人們生活方式的改變，生活壓力越來越大，高齡孕婦的數(shù)量與之前相比明顯增多，導(dǎo)致高危妊娠者日益上升。受年齡因素的影響，一旦妊娠期間出現(xiàn)高危情況，可導(dǎo)致胎兒死亡，或威脅孕婦的生命安全[1]。為了降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率，保證人口出生質(zhì)量，加強(qiáng)高危妊娠孕期管理與監(jiān)測非常重要。實驗選取260例高危妊娠孕婦進(jìn)行分析，分別給予不同管理與監(jiān)測，旨在探討有效管理與監(jiān)測模式對提高孕期重點人群保健質(zhì)量的意義。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取260例于2017年11月至2018年11月進(jìn)入本院治療的高危妊娠孕婦，分別來自本縣兩個不同街道。A街道（觀察組，n=130），孕婦年齡分布范圍：21～42歲，平均（32.94±0.15）歲，孕周分布范圍：11周～30周，平均（18.04±0.21）周，合并糖尿病者、高血壓者、嚴(yán)重貧血者分別占：24例、17例、7例，B街道（對照組，n=130），孕婦年齡分布范圍：23～41歲，平均（32.76±0.18）歲，孕周分布范圍：12周～30周，平均（18.16±0.24）周，合并糖尿病者、高血壓者、嚴(yán)重貧血者分別占：22例、19例、8例，2組高危妊娠者的臨床資料可比，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組 ?孕期常規(guī)管理與監(jiān)測，內(nèi)容包括：為孕婦講解一些高危因素的必要干預(yù)措施及對母嬰的意義，促使其積極配合;加強(qiáng)對高危孕婦指標(biāo)監(jiān)測的跟蹤管理力度，以便及時針對性處理，避免引發(fā)更嚴(yán)重的危險[2];為每位孕婦建立電子檔案，并定期隨訪，確保其整個孕期處于受控制狀態(tài)中。

觀察組 ?孕期簽約式管理與監(jiān)測，全程追蹤孕產(chǎn)婦的情況。內(nèi)容包括：①通過各種途徑發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及備孕婦女，確保本街道社區(qū)醫(yī)生了解妊娠者的基本情況并記錄在案[3]。②社區(qū)醫(yī)生與各孕產(chǎn)婦簽約。簽約時詳細(xì)了解每位孕產(chǎn)婦的基本情況，并結(jié)合不同情況進(jìn)行評估，告知簽約的目的，從中制定有效且可行的管理模式。通過講解讓孕產(chǎn)婦了解簽約式管理與監(jiān)測的目的、意義、簽約醫(yī)生的聯(lián)系方式等，取得孕產(chǎn)婦的積極配合[4];③對孕產(chǎn)婦實行分級管理，對于低危孕產(chǎn)婦可繼續(xù)全面追蹤孕期變化，當(dāng)級別上升或簽約時即發(fā)現(xiàn)為中重度高危孕產(chǎn)婦時及時上報高危孕產(chǎn)婦管理人員，實行進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，告知配合指導(dǎo)孕期保健，實時追蹤，動態(tài)了解孕產(chǎn)婦的情況[5]。如果發(fā)現(xiàn)高危孕婦或圍生兒出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況，需及時與孕產(chǎn)婦及其家屬溝通，盡快處理，必要時立即終止妊娠，盡最大能力保障孕產(chǎn)婦的安全。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組高危妊娠孕婦的妊娠情況，分娩情況及母嬰生命安全狀況進(jìn)行觀察并統(tǒng)計，以此評估方案的應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用專用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS20.0）分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料，如孕婦平均年齡、平均孕周描述過程中用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料描述過程中用例數(shù)表示，組間差異分別用t和X2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

分析不同管理模式的應(yīng)用效果，詳細(xì)見表1：觀察組提前終止妊娠者6例，難產(chǎn)者4例，轉(zhuǎn)為正常妊娠者118例，無1例母嬰死亡事件發(fā)生。而對照組提前終止妊娠者35例，難產(chǎn)者29例，轉(zhuǎn)為正常妊娠者84例，無母嬰死亡事件。2組提前終止妊娠率、難產(chǎn)率及轉(zhuǎn)為正常妊娠率相比，（P<0.05）。2組母嬰死亡率對比，（P>0.05）。

3 討論

高危妊娠是育齡期婦女比較多見的一種情況。高危妊娠可引起各種并發(fā)癥，如流產(chǎn)、子宮破裂、胎盤滯留等，其中子宮破裂最為嚴(yán)重，直接威脅母嬰的生命安全[6]。臨床上高危妊娠的情況比較多，主要是：孕婦年齡小于16歲或大于35歲;有異常生育史[7];孕期存在異常情況;孕婦有合并癥。妊娠期間，一旦出現(xiàn)高危妊娠，將會增加孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率。所以，孕期對高危妊娠實施規(guī)范化、科學(xué)化的管理與監(jiān)測意義重大。

結(jié)合研究結(jié)果可知，觀察組實施簽約式管理與監(jiān)測后，提前終止妊娠者、難產(chǎn)者少于對照組，孕期轉(zhuǎn)為正常妊娠者高于對照組，數(shù)據(jù)組間差異顯著，（P<0.05）?？梢?，簽約式管理與監(jiān)測，通過對孕婦實施全程追蹤管理，明顯提高了對孕期重點人群的保健質(zhì)量。該種管理模式能夠?qū)⑸鐣t(yī)生有效充分利用，使其參與到高危孕產(chǎn)婦的管理工作中來，既能提高其自身的專業(yè)知識水平，又能降低高危孕產(chǎn)婦的及的發(fā)生率，保證新生兒出生質(zhì)量。除此之外，簽約式管理模式能夠?qū)υS多沒有及時進(jìn)行產(chǎn)前檢查及外來流動人口的孕婦進(jìn)行規(guī)范化管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早管理，全程追蹤，促使孕婦在整個孕期處于一個受控制狀態(tài)當(dāng)中，這樣極大地降低重度高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生率，為進(jìn)一步提高母兒安全保障做好準(zhǔn)備。然而通過一次實驗研究，得到的結(jié)論其說服力比較有限。建議各基層不斷持續(xù)改進(jìn)對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行的簽約式管理模式，以降低高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生率，為保障母兒安全提供新的管理模式[10]。

綜上，孕期及早為高危妊娠孕婦實施科學(xué)管理與監(jiān)測，能夠有效提升妊娠質(zhì)量，從而確保母嬰的生命安全。除此之外，建議通過建立高危孕產(chǎn)婦管理的三級網(wǎng)絡(luò)，讓每一個參與管理的人員明確自身的職責(zé)所在，做到層層管理，當(dāng)遇到問題時，如何快速解決，這樣借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，合理利用醫(yī)療資源并通力合作，及早做好高危妊娠孕婦的篩查工作及健康教育工作;加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平培養(yǎng)，提高高危孕產(chǎn)婦的識別能力，特別是針對高危孕產(chǎn)婦管理中的問題、疾病的識別、基本處理，孕期保健等相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，不斷提高社區(qū)醫(yī)生的工作能力。

參考文獻(xiàn)

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