劉利梅　余美僑　王為實(shí)

【摘要】 目的 探討分析早期母嬰分離對學(xué)齡前兒童情緒行為的影響。方法 采用整群抽樣方法抽取5所幼兒園進(jìn)行自制母嬰分離問卷調(diào)查， 發(fā)放問卷1000份， 回收問卷819份， 有效問卷680份， 有效率為83.0%， 根據(jù)0～3歲母嬰依戀形成的3個階段（出生后～12周、12周～6月齡、6月齡～3歲）， 詳細(xì)調(diào)查所有納入研究對象的一般人口學(xué)資料、有無早期（0～3歲）母嬰分離經(jīng)歷、分離時間點(diǎn)、分離時間長度（≤3個月、>3個月）等情況， 根據(jù)調(diào)查結(jié)果將兒童分為分離組與未分離組， 并采用長處和困難問卷（SDQ）（父母版）進(jìn)行兒童家長問卷調(diào)查。比較分離組與未分離組兒童的基本情況、SDQ評分及分離組不同分離時間點(diǎn)和不同分離時間長度兒童的評分。結(jié)果 680個兒童中， 分離組（412個， 占比為60.6%）， 未分離組（268個， 占比為39.4%）。兩組兒童的性別、年齡、獨(dú)生子女比例、家庭月收入等人口學(xué)基本信息比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。分離組兒童SDQ的情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題、親社會行為評分分別為（2.6±0.5）、（2.4±0.4）、（4.8±0.7）、（3.5±0.6）、（5.7±

0.8）分， 未分離組兒童分別為（2.3±0.4）、（2.1±0.3）、（4.5±0.5）、（3.2±0.4）、（6.2±0.9）分;分離組兒童SDQ的情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題評分均高于未分離組， 親社會行為評分低于未分離組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同分離時間點(diǎn)兒童的情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題、親社會行為評分比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分離時間≤3個月兒童的情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題評分均低于分離時間>3個月兒童， 親社會行為評分高于分離時間>3個月兒童， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 母嬰早期分離兒童情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題更為突出， 親社會行為相對更差， 而且分離越早， 分離時間越長， 發(fā)生情緒行為問題的風(fēng)險越大。需要引起足夠重視， 及早實(shí)施心理與行為干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 早期母嬰分離;學(xué)齡前兒童;情緒行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.008

Study on the influence of early mother-infant separation on emotional behavior of preschool children? ?LIU Li-mei， YU Mei-qiao， WANG Wei-shi. Department of Preventive Medicine， Shenzhen Longgang District Maternal and Child Health Hospital， Shenzhen 518172， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the influence of early maternal-infant separation on emotional behavior of preschool children. Methods? ?5 kindergartens were selected by cluster sampling method to conduct a self-made questionnaire survey on mother-infant separation. 1000 questionnaires were distributed， 819 questionnaires were collected， 680 valid questionnaires were valid， and the effective rate was 83.0%. According to the three stages of the formation of mother-infant attachment at 0～3 years old （birth ～ 12 weeks， 12 weeks ～ 6 months，

6 months ～ 3 years）， the general demographic data， the experience of early mother-infant separation （0～3 years old）， the separation time point and the separation time length （≤ 3 months and > 3 months） were investigated in detail. According to the results of the survey， the children were divided into separation group and nuseparated group， and the parents questionnaires were conducted by strength and difficulty questionnaire （SDQ） （parent edition）. The basic situation， SDQ score were compared between separation group and unseparated group and the scores of children with different separation time points and different separation time lengths in separation group was compared. Results? ?In 680 children， there were 412 cases in separation group， accounting for 60.6%，

268 cases in unseparated group， accounting for 39.4%. Both groups had no statistically significant difference in gender， age， proportion of only-child and monthly family income （P>0.05）. Separation group had emotional symptoms， conduct problems， multiple attention deficits， peer relationship problems， prosocial behavior scores respectively as （2.6±0.5）， （2.4±0.4）， （4.8±0.7）， （3.5±0.6） and （5.7±0.8） points， which were （2.3±0.4）， （2.1±0.3）， （4.5±0.5）， （3.2±0.4） and （6.2±0.9） points in nuseparated group. Separation group had higher SDQ score of emotional symptoms， conduct problems， hyperactivity attention deficits and peer relationship problems than unseparated group， and lower prosocial behavior score than unseparated group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. There was statistically significant difference in emotional symptoms， conduct problems， hyperactivity attention deficits and peer relationship problems in children with different separation time points （P<0.05）. Children with separation time ≤ 3 months had lower emotional symptoms， conduct problems， hyperactivity attention deficits and peer relationship problems score than children with separation time > 3 months，

and higher prosocial behavior score than children with separation time > 3 months. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Emotional symptoms， behavioral problems， hyperactivity attention deficits and peer relationship problems are more prominent in early separation of mother and infant， and prosocial behavior is worse. The earlier separation， the longer separation time， the greater the risk of emotional behavior problems. Sufficient attention should be paid to the early implementation of psychological and behavioral intervention.

【Key words】 Early mother-infant separation; Preschool children; Emotional behavior

早期母嬰分離是指嬰幼兒時期母親與年幼甚至是剛出生不久的子代分開， 由他人代養(yǎng)， 這會直接導(dǎo)致母嬰依戀形成和發(fā)展的中斷或者終止[1]。母嬰依戀是嬰兒與母親形成的一種情感聯(lián)結(jié)， 是兒童形成安全感、良好個性和健康人格的重要基礎(chǔ)， 因此， 早期母嬰分離可能會對兒童日后的心理發(fā)展產(chǎn)生較大的影響[2]。龍崗區(qū)聚集大量的非深圳戶籍年輕勞動力， 其中不乏生育后將子代留在戶籍地由他人代替教養(yǎng)者， 母嬰分離至學(xué)齡前期、學(xué)齡期， 甚至更長時間， 即母嬰依戀中斷或終止[2]。母嬰分離是個體生命早期的負(fù)性刺激事件， 嚴(yán)重影響個體后期的安全感、認(rèn)知、神經(jīng)心理行為的發(fā)展[3]。目前， 有關(guān)人群母嬰分離的研究主要集中在成人的回顧性研究， 針對學(xué)齡兒童、特別是學(xué)齡前兒童的研究極少， 而成人的回顧性研究時間跨度大， 存在較大回憶偏移， 而學(xué)齡前兒童的研究可以最大程度減少回憶偏移。因此， 本課題旨在研究早期分離對學(xué)齡前兒童情緒行為的影響， 為學(xué)齡前兒童心理行為干預(yù)提供線索及指導(dǎo)依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 整群抽取2017年8月～2018年3月龍崗區(qū)5所幼兒園進(jìn)行問卷調(diào)查， 發(fā)放問卷1000份， 回收問卷

819份， 有效問卷680份， 有效率為83.0%， 用SDQ（父母版）問卷[3]收集評估學(xué)齡前的情緒行為問題信息， 所有兒童年齡3～6歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：兒童具有明顯的生理缺陷、合并家族病史、重癥器質(zhì)性疾病、精神性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。兒童家長具有正常的理解與溝通能力， 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后， 與兒童家長簽署《知情同意書》。

1. 2 研究方法 本次采用自制母嬰分離問卷， 根據(jù)0～3歲

母嬰依戀形成的3個階段（出生后～12周、12周～6月齡、

6月齡～3歲）， 詳細(xì)調(diào)查所有納入研究對象的一般人口學(xué)資料、有無早期（0～3歲）母嬰分離經(jīng)歷、分離時間點(diǎn)、分離時間長度等情況。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為分離組與未分離組。然后， 采用SDQ（父母版）問卷[3]進(jìn)行兒童家長問卷調(diào)查， 調(diào)查前， 對調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)， 統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)與方法。SDQ問卷表由情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題、親社會行為5個因子組成， 每個因子皆有5道選擇題， 共計

25道， 回答由“不符合、有點(diǎn)符合、完全符合”3個選項構(gòu)成， 依次計分為“0、1、2分”。情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題4個因子得分越高， 表示問題越顯著;親社會行為得分越高， 表示親社會行為越好。比較分離組與未分離組兒童的基本情況、SDQ評分及分離組不同分離時間點(diǎn)和不同分離時間長度兒童的SDQ評分。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 多組比較采用方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組兒童基本情況比較 680個兒童中， 分離組（412個， 占比為60.6%）， 未分離組（268個， 占比為39.4%）。兩組兒童的性別、年齡、獨(dú)生子女比例、家庭月收入等人口學(xué)基本信息比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組兒童SDQ評分比較 分離組兒童SDQ的情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題評分均高于未分離組， 親社會行為評分低于未分離組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 分離組不同分離時間點(diǎn)兒童SDQ評分比較 出生后～12周分離158個、12周～6月齡分離140個、6月齡～

3歲分離114個。不同分離時間點(diǎn)兒童的情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題、親社會行為評分比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 分離組不同分離時間長度兒童SDQ評分比較 分離時間≤3個月177個、分離時間>3個月235個。分離時間

≤3個月兒童的情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題評分均低于分離時間>3個月兒童， 親社會行為評分高于分離時間>3個月兒童， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

對母嬰分離的研究源自于20世紀(jì)初心理學(xué)者對戰(zhàn)亂、逃難兒童的觀察， 在這些群體中嬰兒期母嬰就完全分離的兒童體格、智力、社會性行為等方面出現(xiàn)發(fā)育遲滯， 且這種遲滯具有持續(xù)性， 對部分兒童甚至是終生性破壞。如Brodbeck等對嬰兒的咿呀學(xué)語、哭鬧進(jìn)行精細(xì)的研究發(fā)現(xiàn)， 生后就住在孤兒院的6月齡嬰兒發(fā)出聲音明顯比生活在家庭的嬰兒少， 且隨著月齡增長、分離時間增長， 差異越明顯， 后期語言、智力發(fā)育落后尤其明顯， 幾乎無法完全恢復(fù)。因此， 此前有學(xué)者認(rèn)為兒童心理發(fā)展軌跡的差異源于早期母嬰分離或母嬰依戀的缺失。

兒童情緒行為問題是指嚴(yán)重程度和持續(xù)時間超過了相應(yīng)年齡所允許正常范圍的異常行為， 可分內(nèi)向性行為問題（退縮、焦慮、抑郁、恐懼和強(qiáng)迫癥狀等）和外向性行為問題（多動、違抗和攻擊性行為等）。童年早期出現(xiàn)的心理行為問題， 會在兒童的成長過程中呈現(xiàn)相對穩(wěn)定的趨勢， 也是青少年乃至是成年期適應(yīng)不良、精神疾病和違法犯罪等的危險因素之

一[4]。母嬰分離動物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示， 母嬰分離會導(dǎo)致小鼠各年齡段社交、認(rèn)知、學(xué)習(xí)、記憶等能力受到損傷， 推測母嬰分離作為小鼠生命早期嚴(yán)重的負(fù)性刺激， 會造成部分腦區(qū)的神經(jīng)功能損傷[5， 6]。追蹤研究提示外向性行為問題的穩(wěn)定性高于內(nèi)向性行為問題， 童年早期的外向性行為問題不利于后期的學(xué)業(yè)、行為、同伴關(guān)系的發(fā)展， 童年早期的焦慮、抑郁等內(nèi)向性行為問題嚴(yán)重程度可以預(yù)測成年的情緒問

題[7， 8]。為及早發(fā)現(xiàn)干預(yù)這些行為， 學(xué)者們開始關(guān)注學(xué)齡前期行為問題的研究。目前， 在臨床上關(guān)于兒童情緒行為問題的研究較少， 龍崗區(qū)是深圳市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的典型片區(qū)， 聚集了大量的非深圳戶籍年輕勞動力， 研究兒童情緒行為問題與母嬰早期分離之間的關(guān)系， 具有非常重要的社會意義。

本次研究結(jié)果顯示， 調(diào)查的680個兒童中， 早期母嬰分離的兒童412個（60.6%）;未早期母嬰分離的兒童268個（39.4%）， 充分說明了龍崗區(qū)母嬰早期分離現(xiàn)象的普遍存在性， 更加肯定了本研究的現(xiàn)實(shí)意義與臨床指導(dǎo)價值。同時， 分離組兒童SDQ的情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題評分均高于未分離組， 親社會行為評分低于未分離組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同分時間點(diǎn)兒童的情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題、親社會行為評分比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分離時間≤3個月兒童的情緒癥狀、品行問題、多動注意缺陷、同伴關(guān)系問題評分均低于分離時間>3個月兒童， 親社會行為評分高于分離時間>3個月兒童， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 存在早期母嬰分離兒童較易發(fā)生兒童情緒行為問題， 而且分離越早， 分離時間越長， 發(fā)生情緒問題的風(fēng)險越大。這些都會給兒童后續(xù)心理發(fā)展產(chǎn)生不利影響， 需要引起家庭、學(xué)校足夠重視， 及早對留守兒童實(shí)施心理與行為干預(yù)， 減少母嬰分離。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宇翔， 劉建鵬， 陳佳欣， 等. 母嬰分離動物研究及其進(jìn)展. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（6）：943-946.

[2] 李沛霖， 劉鴻雁. 中國兒童母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間及影響因素分析——基于生存分析方法的研究. 人口與發(fā)展， 2017， 23（2）：

100-112.

[3] 劉昭璐， 傅茂筍， 徐凌忠， 等. 農(nóng)村學(xué)齡前兒童情緒和行為問題的調(diào)查研究. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2015， 32（4）：303-305.

[4] 向碧華， 曹健， 尹霞云， 等. 離異家庭監(jiān)護(hù)父母情緒智力與兒童情緒行為適應(yīng)的關(guān)系：兒童希望感的中介作用. 中國臨床心理學(xué)雜志， 2016， 24（5）：943-945， 949.

[5] 何靜， 王高華. 早期母嬰分離對大鼠成年后再應(yīng)激及海馬神經(jīng)可塑性的影響. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生， 2017， 17（11）：765-768.

[6] 楊海鵬， 王利微， 邵慶亮， 等. 出生早期母嬰分離對新生小鼠神經(jīng)元細(xì)胞凋亡的影響. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（26）：

5034-5037.

[7] 劉建鵬， 張宇翔， 陳佳欣， 等. 母嬰分離影響母親心理健康狀況的研究簡述. 中國婦幼健康研究， 2016， 27（5）：665-667.

[8] 陳浩， 周旭東， 柴鵬飛， 等. 浙江省農(nóng)村留守兒童和城市流動兒童行為與情緒調(diào)查. 預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 29（4）：417-418， 423.

[收稿日期：2019-03-01]