孫曉彤

摘 要：緊隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，正處于醫(yī)療改革階段。在醫(yī)療改革背景下，多種全新的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療方法開(kāi)始不斷涌現(xiàn)。其中任何一種全新醫(yī)療設(shè)備或者醫(yī)療方法的產(chǎn)生都必須做好詳細(xì)的記錄，再加上每天前來(lái)醫(yī)院看病的患者病例及醫(yī)院發(fā)展當(dāng)中的多種事件記錄等。這些都促使醫(yī)院檔案管理工作變得越來(lái)越復(fù)雜。在醫(yī)院所有檔案當(dāng)中，多種不同疾病患者的治療資料對(duì)于醫(yī)院本身發(fā)展而言非常重要，因此就必須切實(shí)做好醫(yī)院的檔案管理工作。本文針對(duì)新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理工作進(jìn)行探討，提出檔案管理優(yōu)化措施僅供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；優(yōu)化措施

在當(dāng)今新醫(yī)改背景下，醫(yī)院內(nèi)檔案管理工作也隨之進(jìn)行改革創(chuàng)新，主要是由于以往所采用的檔案管理制度難以符合當(dāng)前醫(yī)療改革發(fā)展的需求。因此，這就必須針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院檔案管理方式進(jìn)行優(yōu)化與改進(jìn)。檔案管理在醫(yī)院整體管理工作當(dāng)中屬于非常重要的內(nèi)容，因?yàn)橥ㄟ^(guò)醫(yī)院檔案管理，能夠更好的掌握患者的病情、病史，同時(shí)也能對(duì)外提供良好的病歷查詢服務(wù)。為此，這就必須結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀，針對(duì)其中問(wèn)題進(jìn)行深入探究，并由此提出相應(yīng)的檔案管理優(yōu)化措施。以下展開(kāi)詳細(xì)討論：

1 醫(yī)院檔案管理的作用

1.1 醫(yī)院臨床科研工作開(kāi)展的重要基礎(chǔ)

醫(yī)院檔案管理工作的開(kāi)展屬于一項(xiàng)基本，簡(jiǎn)單和常規(guī)的工作任務(wù)，其內(nèi)部包含的流程操作較為復(fù)雜，如文件材料銷毀、使用、收集、歸檔、提交及分類整理等。通常標(biāo)準(zhǔn)化的文件管理工作能夠有效促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生管理發(fā)展，其在醫(yī)院管理體制改革中發(fā)揮著非常重要的作用和意義。特別在當(dāng)今新醫(yī)改背景下醫(yī)院工作正朝著標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)方向演進(jìn)。在此全新的改革背景下，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理就先的至關(guān)重要。因此，就必須大力規(guī)范醫(yī)院檔案管理，有必要充分了解檔案建設(shè)的獨(dú)特性和必要性，針對(duì)其中存在的問(wèn)題起到高度重視，在此基礎(chǔ)上不斷完善和改進(jìn)檔案管理工作。

1.2 醫(yī)院檔案管理水平的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

新醫(yī)改下，醫(yī)院檔案管理工作早已成為當(dāng)代醫(yī)院管理和發(fā)展當(dāng)中必不可少的工作內(nèi)容，其更是當(dāng)前醫(yī)院軟件建設(shè)過(guò)程中的重要支撐。醫(yī)院整體檔案管理囊括范圍非常廣泛，包含醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)記錄、醫(yī)療會(huì)議記錄、相關(guān)合同文件、工作計(jì)劃方案、各項(xiàng)年度總結(jié)報(bào)告、人員委任書、聲明書、相關(guān)統(tǒng)計(jì)材料、發(fā)展規(guī)劃材料等諸多較為重要的內(nèi)容。其不僅是醫(yī)院檔案管理建設(shè)的重要記錄，同時(shí)也是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程的真實(shí)反映，更是醫(yī)院向著現(xiàn)代化方向發(fā)展的重要證明。

2 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題

2.1 缺乏與時(shí)俱進(jìn)檔案管理意識(shí)

雖然早已實(shí)施新醫(yī)療改革，但仍有部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并不了解醫(yī)院檔案管理的重要性，也不會(huì)關(guān)注檔案管理工作的開(kāi)展情況。其中絕大多數(shù)醫(yī)院管理人員認(rèn)為，醫(yī)院工作的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)集中在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，以獲取更多經(jīng)濟(jì)效益為主要目標(biāo)。因此，多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面產(chǎn)生了大量的資金投入，而對(duì)于檔案管理工作的開(kāi)展并不重視，主要是不了解其在醫(yī)院科研發(fā)展中的作用。并且部分管理者也缺乏現(xiàn)代管理意識(shí)，管理概念相對(duì)滯后，缺乏明顯的責(zé)任感，在實(shí)際管理過(guò)程中很容易變得不負(fù)責(zé)，因此難以提高醫(yī)院檔案管理的水平和質(zhì)量。此外，多數(shù)醫(yī)院的檔案信息資源，特別是有價(jià)值的醫(yī)療記錄，并未得到合理使用。正是因?yàn)槿狈τ行У拈_(kāi)發(fā)使用，導(dǎo)致檔案失去應(yīng)用的價(jià)值，文件管理工作趨于形式化，最終制約醫(yī)院檔案管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

2.2 缺乏完善檔案管理體系

新醫(yī)改下，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)檔案管理工作應(yīng)當(dāng)以實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的作用為目標(biāo)。然而，當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院檔案管理并未結(jié)合實(shí)際情況，其內(nèi)部檔案管理體系明顯不夠健全，并且檔案管理內(nèi)容較為駁雜，所有檔案信息采取集中管理的形式?？梢?jiàn)此類醫(yī)院內(nèi)檔案管理明顯缺乏行之有效的規(guī)劃性，最終將由此致使醫(yī)院檔案管理陷入混亂。在管理方式上，仍然部分醫(yī)院依然采用傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理，隨著時(shí)間的推移，檔案上的信息將變得模糊難以辨識(shí)，甚至檔案材料出現(xiàn)腐爛情況，最終影響檔案的后續(xù)使用。甚至有可能由于檔案信息錯(cuò)誤，而引發(fā)醫(yī)療事故。

2.3 檔案管理信息化不足

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院檔案管理工作提出了更高的要求，具體要求其應(yīng)當(dāng)往信息化方向發(fā)展和轉(zhuǎn)變。然而結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院整體發(fā)展情況來(lái)分析，多數(shù)醫(yī)院檔案管理的信息化水平明顯不足，主要是因?yàn)榇祟愥t(yī)院在檔案管理的技術(shù)、設(shè)備及資金投入方面明顯不足，直接致使醫(yī)院檔案管理明顯缺乏相應(yīng)的設(shè)施基礎(chǔ)。再加上醫(yī)院檔案管理專業(yè)人才相對(duì)偏少，其直接影響到檔案的信息化操作及管理演變。主要是因?yàn)橐恍n案管理系統(tǒng)普及不足，多存在于發(fā)達(dá)城市內(nèi)的大醫(yī)院，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都處于引進(jìn)先進(jìn)管理系統(tǒng)的狀態(tài)。

2.4 管理人員素質(zhì)不高

當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作并未實(shí)現(xiàn)專業(yè)化發(fā)展，盡管多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)配備了檔案專人專管，但是在檔案管理的專業(yè)性上明顯不足。再加上醫(yī)院內(nèi)檔案管理的類型有很多，其多方面檔案材料內(nèi)容都有所涉獵，因此就要求相關(guān)管理人員必須具備相應(yīng)的綜合能力素質(zhì)。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院檔案管理工作的開(kāi)展中，像檔案整理進(jìn)度跟不上、業(yè)務(wù)處理不嫻熟、檔案管理不細(xì)致等諸多問(wèn)題經(jīng)常發(fā)生，甚至由此產(chǎn)生檔案材料丟失、損壞等情況，這些都與當(dāng)啊管理人員本身素質(zhì)水平密切相關(guān)。

3 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理優(yōu)化措施

3.1 強(qiáng)化檔案管理意識(shí)

具體要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)高度重視檔案管理工作，首先從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面應(yīng)當(dāng)切實(shí)增強(qiáng)對(duì)檔案管理的理解，充分了解檔案管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用。并要求在此基礎(chǔ)上將其納入到正式工作內(nèi)容當(dāng)中，從而由此不斷增強(qiáng)對(duì)檔案管理的投入，轉(zhuǎn)變相關(guān)人員對(duì)檔案管理的認(rèn)知情況。通過(guò)此類操作才能切實(shí)推進(jìn)醫(yī)院檔案管理的不斷深入和推進(jìn)，最終切實(shí)提升檔案管理的效率水平。例如相關(guān)科室使用完檔案后，需結(jié)合檔案頁(yè)碼進(jìn)行歸整，切實(shí)做好檔案材料的歸檔工作，這樣才能保障檔案材料數(shù)據(jù)的完整性。

3.2 完善醫(yī)院檔案管理體系

在我國(guó)新醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院檔案管理工作需要完善的醫(yī)院檔案管理體系加以支撐。而完善的檔案管理體系則要求應(yīng)當(dāng)具備流程的信息管理流程，要求能夠結(jié)合新醫(yī)改的內(nèi)容來(lái)進(jìn)行規(guī)劃發(fā)展。同時(shí)要求醫(yī)院檔案管理體系建設(shè)，應(yīng)當(dāng)具備一套具備實(shí)際意義的醫(yī)院檔案管理制度加以支撐。例如，某所醫(yī)院為了打破傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理中人力資源管理和患者信息管理混亂的情況，要求在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)醫(yī)院檔案管理的分裂管理，從而在此基礎(chǔ)上將相關(guān)檔案管理的內(nèi)容直接轉(zhuǎn)移至醫(yī)院內(nèi)政管理部門，而面向患者的檔案管理則主要是其具體信息的整體管理。由此才能促使醫(yī)院檔案管理清晰化發(fā)展，不僅能夠有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院患者信息迅速查找，同時(shí)也可同步提高院內(nèi)工作效率，緩解醫(yī)患關(guān)系。

3.3 充分運(yùn)用信息管理技術(shù)

具體要求促使醫(yī)院檔案管理工作向著信息化方向轉(zhuǎn)變，而這就需要增強(qiáng)對(duì)先進(jìn)信息技術(shù)的應(yīng)用。具體要求醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)增大對(duì)信息技術(shù)的投入，在此基礎(chǔ)上及時(shí)完善和更新相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟硬件系統(tǒng)，這樣才能在進(jìn)行檔案管理工作時(shí)，真正實(shí)現(xiàn)檔案資料的數(shù)字化、信息化、智能化轉(zhuǎn)變。最主要是，信息化的檔案管理不僅能夠有效節(jié)省存儲(chǔ)空間，同時(shí)對(duì)檔案材料的保管而言也屬于一種良好的方式，不僅能夠有效實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)據(jù)的集中統(tǒng)一，同時(shí)將促使檔案運(yùn)用更為便捷。

3.4 培養(yǎng)高素質(zhì)檔案管理人才

新醫(yī)改的推行對(duì)醫(yī)院檔案管理人員的技能及職業(yè)素質(zhì)都提出了相對(duì)較高要求。因此，有必要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院檔案管理人才的培養(yǎng)，由此才能真正適應(yīng)新醫(yī)改發(fā)展對(duì)人才的需求。這就需要制定相對(duì)嚴(yán)格化的檔案管理人才選拔培養(yǎng)機(jī)制，結(jié)合管理人員能力及專業(yè)素質(zhì)水平來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)。并且，還需要深刻貫徹落實(shí)檔案人員的績(jī)效考核管理，對(duì)考核的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公開(kāi)、明晰，并要求應(yīng)當(dāng)及時(shí)有效的發(fā)掘檔案管理當(dāng)中存在的問(wèn)題，及時(shí)加以解決，并歸納成功解決的經(jīng)驗(yàn)，最終由此切實(shí)提升醫(yī)院檔案管理效率水平。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院檔案管理工作的重要性不言而喻，因此在新醫(yī)改下應(yīng)當(dāng)保障院內(nèi)檔案管理與時(shí)俱進(jìn)，充分符合改革形勢(shì)發(fā)展的要求。具體需要在此基礎(chǔ)上優(yōu)化檔案管理方法、強(qiáng)化意識(shí)、運(yùn)用信息管理技術(shù)及培育高素質(zhì)檔案管理人才來(lái)實(shí)現(xiàn)。

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