李娜

摘?要：近年來，經(jīng)濟社會高速發(fā)展，各個領域都發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)療事業(yè)同樣也是如此。在醫(yī)院管理工作過程中，財務管理制度往往發(fā)揮著重要作用，對于醫(yī)院內控制度完善能夠起到一定的促進作用。在建立并完善財務管理制度的過程中，應當綜合考慮各種影響因素，在此基礎上加以改進和完善，使醫(yī)院管理水平得到有效提升。文章將從醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀出發(fā)，分類完善財務管理，加強內部控制的重要性，并提出相關的對策與建議。

關鍵詞：醫(yī)院;財務管理制度;內部控制

一、醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀分析

（1）醫(yī)院所處社會環(huán)境

在由計劃經(jīng)濟轉向市場經(jīng)濟的過程中，醫(yī)院很多管理制度與財務管理制度已經(jīng)難以滿足市場經(jīng)濟對醫(yī)院管理的標準了，面臨的競爭壓力也很大，第一，醫(yī)院能夠獲得的財政撥款額度明顯降低;第二，面對激烈的醫(yī)院競爭環(huán)境，應當開源節(jié)流，在醫(yī)院內部財務控制方面下功夫。并在外部市場中持續(xù)增加占有比率，使醫(yī)院收入得到有效提升。

（2）醫(yī)院財務管理問題

很多醫(yī)院財務管理由于歷史原因會繼續(xù)沿用計劃經(jīng)濟管理制度，導致崗位職責不明。不僅如此，還有會計信息失真、管理混亂、財務監(jiān)管不嚴等問題，這些都屬于財務管理問題，以制約醫(yī)院內部控制的有效性，對醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展不利。

（3）對財務管理的要求

當前，醫(yī)院逐漸向企業(yè)化的方向發(fā)展，并在市場競爭中取得突出地位，并提出相關要求。醫(yī)院管理工作應當嚴格控制內部資產(chǎn)的使用，加強財務管理制度完善，使醫(yī)院財務工作處于可控狀態(tài)，實現(xiàn)科學化管理，使醫(yī)院綜合競爭力得以增強。

二、完善財務管理，加強內部控制的重要性分析

（1）加強財務內部控制，使會計行為更加規(guī)范

財務管理在醫(yī)院管理工作過程中發(fā)揮著十分重要的作用，由于醫(yī)院每天的開支較多，有很多進出款項，做好財務內部控制，能夠使會計行為更加規(guī)范，為財務信息的真實性與有效性提高有效保證。與此同時，能夠使資金流動信息與資料更加真實完整，合理構建監(jiān)督與制約制度，使財務管理工作更加有效，資金實現(xiàn)高效流通。

（2）有效防范財務風險，為資產(chǎn)安全提供保障

在醫(yī)院經(jīng)營管理中，進行財務內部控制，能夠有效提高財務監(jiān)管水平，發(fā)現(xiàn)財務隱患與風險，及時響應并采取相應的控制措施。與此同時，通過科學化的監(jiān)督機制與內控程序，使財務信息實現(xiàn)順暢流通，并及時作出反饋，盡量減少誤差與失誤，并及時采取有效的防治措施，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全。

（3）開源節(jié)流，促進管理效率提升

現(xiàn)如今，市場經(jīng)濟體制改革日漸深化，競爭也更加激烈，醫(yī)院發(fā)展也面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，使醫(yī)院綜合競爭力得以有效增強，進而實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，需要不斷加強開源節(jié)流，提升資金使用率。在財務內部控制過程中，應當不斷提高資金使用率，能夠有效控制經(jīng)營成本，采取相應的控制手段，將資金風險降低至合理水平，采取相應的控制措施，提升醫(yī)院管理水平。

三、完善財務管理制度，提升內部控制能力

（1）提高會計工作流程與規(guī)范的規(guī)范性

為了更好地開展醫(yī)院財務管理工作，應當不斷提高會計工作流程與規(guī)范的規(guī)范性，按照《會計法》的要求建立有效的財務內控制度，合理制定會計工作流程，也要注重規(guī)范的制定，使會計工作效率得以增強，確保會計信息更加真實有效，會計信息得以有效傳遞。與此同時，明確會計崗位職責，加強醫(yī)院內部牽制，合理運用現(xiàn)代信息技術，建立完善的會計網(wǎng)絡系統(tǒng)，減小工作量，使操作流程得以簡化，醫(yī)院會計信息更加真實透明，更好地介紹監(jiān)督與管理，保證財務控制工作得以全面實施。

（2）完善財務內部控制制度

醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中，應當立足于自身的發(fā)展情況，合理構建財務內部控制制度，進而達到預期控制效果。在控制內容設計過程中，應當充分醫(yī)院的各項工作，避免出現(xiàn)漏洞。在工作崗位設計過程中，應當明確崗位職責，盡可能地避免越權和重疊，確保其實現(xiàn)高效運轉，用最低的成本達到最佳的控制效果。在相關制度落實過程中，應當準確了解市場變化情況，對醫(yī)院財務內控制度進行調整，醫(yī)院領導也應加強內控制度落實，悉心聽取各方建議，加強財務內控制度優(yōu)化，使醫(yī)院內控能力得以增強。

（3）加強財務監(jiān)督制度構建

在財務內控工作過程中，應當有效開展財務監(jiān)督工作。一方面，明確人員崗位職責，并加強制約和監(jiān)督，財務事項應當至少安排兩個人員與部門分工，使相關工作更加科學，以加強牽制。另一方面，醫(yī)院出納人員不得擔任資產(chǎn)保管與費用收支工作，應當明確出納崗位職責，確定各項工作范圍，不得出現(xiàn)越權現(xiàn)象。醫(yī)院資產(chǎn)審批支付人員不得開展采購與物資核算，在工作開展過程中，應當進行全面監(jiān)督，各部門之間加強制約與溝通，使醫(yī)院管理水平得到有效提高。

（4）提升內部審計監(jiān)督水平

一是，醫(yī)院在正常經(jīng)營管理中，應當強化內部審計監(jiān)督部門建設，保證其獨立性，針對財務工作進行審計監(jiān)督，確保審計過程不受財務部門限制。二是，合理規(guī)定審計部門工作內容，注重相關工作開展，提升審計工作成效，特別是資產(chǎn)審計和財務審計工作。三是，針對醫(yī)院建設重點項目和工程加強監(jiān)督和管理，認識到審計工作的重要性，科學有效地開展審計工作。在審計工作開展過程中，應當注意避免出現(xiàn)相關問題和風險，及時作出反應，把風險危害降至最低。

（5）實現(xiàn)財務的全面預算管理

一方面，重點研究對國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策與方針應用，立足于醫(yī)院發(fā)展實際，合理制定發(fā)展戰(zhàn)略，構建完善的財務預算管理制度。在制度制定過程中，應當合理運用零基預算法，制定完善的財務收支計劃，既能促進醫(yī)院經(jīng)濟效益增加，也能促進醫(yī)院財務管理水平提升。另一方面，強化教育和宣傳，充分調動醫(yī)院全體人員的工作積極性，做好開源節(jié)流工作，為醫(yī)院資產(chǎn)安全提供有效保證，使醫(yī)院內控水平得到有效提升。

因此，在醫(yī)院管理工作過程中，一是要明確財務會計工作流程，確保相關業(yè)務流程、財務人員、財務決策以及財務人員能否滿足有關工作要求，確保財務會計工作得以落實充分。二是在具體工作開展過程中，應當嚴格落實監(jiān)督與管理工作，構建完善的管理制度與監(jiān)督機制，對財務會計工作進行有效控制，構建有效的內控制度，確保財務會計工作得以有效實施。三是落實全面預算管理工作，使財務審計工作更加可靠，促進財務管理水平的提升。四是加強各項工作執(zhí)行，確保相關制度與機制得到充分落實，財務管理工作水平得到有效提高，使醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（6）建立完善的信息系統(tǒng)

為有效加強財務內控建設，還應構建完善的信息系統(tǒng)，并加強信息系統(tǒng)的應用，促進內控效率與質量的提升。在信息系統(tǒng)建設過程中，第一，要確保系統(tǒng)安全。在信息系統(tǒng)中，進行信息修改操作，不會留下痕跡，使信息被篡改和偽造更加容易。由于此前出現(xiàn)過很多醫(yī)院財務信息被篡改的問題，所以，醫(yī)院應將安全管理工作放在首位。在進行財務內部控制制度建設過程中，加強權限設置，只允許有相應權限的人觸碰信息，以免信息被惡意篡改。在醫(yī)院采購中，應當加強安全財務軟件的運用，對財務數(shù)據(jù)進行合理記錄與備份，確保信息系統(tǒng)能夠在財務內控工作中得到有效應用。第二，完善醫(yī)院內部監(jiān)督。合理應用信息系統(tǒng)，能夠促進醫(yī)院財務管理效率的提升，使醫(yī)院信息管理更加可靠，并設置監(jiān)督與檢查崗位，使信息系統(tǒng)操作更加規(guī)范。第三，加強制度改革。在醫(yī)院財務管理過程中，通過信息系統(tǒng)的應用，能夠使醫(yī)院財務內控管理風險的重心發(fā)生了變化，醫(yī)院應當立足于信息系統(tǒng)特點，及時撤銷稽查與核對等崗位，使財務內控工作更加科學。

四、結束語

總之，在市場經(jīng)濟體制改革不斷深化的當下，競爭也更加激烈，醫(yī)院要想獲得持續(xù)競爭優(yōu)勢，就要不斷提高自身管理水平，特別是財務管理水平。著力提升醫(yī)院財務管理水平，注重內控能力培養(yǎng)，使醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。由于財務內部控制是一個動態(tài)控制過程中，所以，醫(yī)院應當關注市場信息，根據(jù)自身發(fā)展實際，對財務內控措施與制度進行有效調整，使醫(yī)院整體管理水平得到有效提高。

參考文獻

[1]張一凡.公立醫(yī)院財務內控制度的建立與完善[J].經(jīng)濟研究導刊，2017（01）：82-83.