馬雄

【摘要】 目的 探究依那普利聯(lián)合個性化健康管理對老年高血壓患者血壓的控制效果。方法 120例

老年高血壓患者， 隨機分對照組與觀察組， 各60例。對照組患者采用氨氯地平治療聯(lián)合常規(guī)護理， 觀察組患者在對照組基礎上采用依那普利治療聯(lián)合個性化健康管理， 比較兩組患者的治療效果、治療前后血壓變化情況及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者總有效率為68.33%， 觀察組患者總有效率為93.33%;

觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率為6.67%低于對照組的23.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合個性化健康管理能夠有效控制老年高血壓患者的血壓水平， 降低不良反應發(fā)生率， 值得醫(yī)院推廣使用。

【關鍵詞】 依那普利;個性化健康管理;老年高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.053

高血壓是指患者在未使用降血壓藥物且處于靜息狀態(tài)時的動脈收縮壓、舒張壓出現(xiàn)增高現(xiàn)象， 可分為原發(fā)性與繼發(fā)性， 其高發(fā)群體為老年人[1]。高血壓是一種臨床上常見的慢性疾病， 也是導致老年人出現(xiàn)充血性心力衰竭、冠心病、腦梗死以及腎功能衰竭等疾病的主要原因[2]。有研究顯示， 有效的藥物治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)的護理干預能夠有效控制患者的血壓水平， 延緩患者病程發(fā)展[3]。本文選取120例老年高血壓患者進行研究， 觀察依那普利治療聯(lián)合個性化健康管理對患者的臨床效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年1月本院收治的120例老年高血壓患者為研究對象， 隨機分對照組與觀察組， 各60例。對照組患者中女29例， 男31例;年齡60～84歲;平均年齡（72.87±4.45）歲。觀察組患者中女30例， 男30例， 年齡61～83歲， 平均年齡（72.06±4.23）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用氨氯地平治療聯(lián)合常規(guī)護理。苯磺酸氨氯地平片（江西制藥有限責任公司， 國藥準字H20083949）5 mg/次， 1次/d口服。連續(xù)治療2周， 2周為1個療程。常規(guī)護理包括環(huán)境介紹、用藥指導、按時巡房。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上聯(lián)合依那普利治療聯(lián)合個性化健康管理。氨氯地平治療方法同對照組;馬來酸依那普利片（Berlin-Chemie AG， 注冊證號H20150633）5 mg/次，?1次/d口服。個性化健康管理具體內(nèi)容包括：①心理護理：運用心理學相關知識迅速了解患者心理狀態(tài)， 了解患者的性格特點， 并通過患者家屬了解患者的家庭、文化水平、性格愛好、生活作息等情況。根據(jù)患者文化水平， 使用最為通俗易懂的語言與患者進行交流， 交流過程中應用溝通技巧與患者建立友好的護患關系， 加強對老年患者的關注度， 并掌握患者的情緒變化。②綜合健康教育：在患者住院治療期間開啟科室講課或在查房期間為患者講課， 向患者講解高血壓發(fā)生的機制、對于患者身體的影響、高血壓的危害以及高血壓容易引發(fā)的不良現(xiàn)象， 并告知患者如何在生活中治療高血壓、控制高血壓， 以嚴肅的姿態(tài)向患者講課， 且定期詢問患者高血壓的相關知識， 提高患者對高血壓的認知。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、治療前后血壓變化情況及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準[4]：顯效：患者的舒張壓降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 或收縮壓降低>20 mm Hg;有效：患者的舒張壓降低≤10 mm Hg， 或收縮壓降低≤20 mm Hg;無效：沒有達到以上標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為6.67%（4/60）低于對照組的23.33%（14/60）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)今醫(yī)學界認為患者發(fā)生高血壓的主要原因分為先天因素與后天因素， 如果沒有給予適當?shù)闹委煵⒓皶r控制患者血壓， 導致患者的病情加重， 會給患者身體內(nèi)的重要器官造成不同程度的損傷， 甚至會導致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭， 引發(fā)死亡， 因此合理治療高血壓非常重要的。

有研究認為， 根據(jù)患者的身體情況與病程發(fā)展程度， 制定合理的血壓目標值， 并選擇合適有效的降血壓藥物， 制定最佳的治療方案， 能夠給予患者合理的治療， 并有效控制患者血壓[5]。臨床上用于降血壓的藥物較多， 療效卻各不相同， 因此選擇側(cè)重點不同降血壓藥物聯(lián)合用藥能夠全面的改善患者血壓， 并有效減少患者用藥期間的不良反應[6]。

依那普利是一種長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 極具代表性， 口服依那普利后， 藥物在肝臟內(nèi)進行水解， 能夠轉(zhuǎn)變?yōu)楦偁幮匝芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 有效地抑制患者的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶， 并增高血漿腎素的活性， 減少醛固酮分泌， 減少血管阻力[7]。同時， 依那普利還能夠干擾緩激酞降解， 通過降低患者血管阻力起到降壓的效果。依那普利的對于患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制能力是卡托普利的8倍[8]。其降壓作用與卡托普利相同， 但是藥效持續(xù)時間長， 在降低患者血壓的同時還能夠保持患者的心肌收縮力， 保持正常的心輸出量， 并且能夠增加患者的腎血流量， 不會影響患者的血糖、尿酸及膽固醇代謝。因此依那普利是一種藥效顯著、不良反應低的降壓藥。

老年患者普遍會有記憶力減退、認知能力差的情況， 藥物過多或是用藥方法過于復雜， 容易導致老年患者出現(xiàn)誤服、多服或漏服的現(xiàn)象， 不僅起不到降血壓的效果， 反而會引發(fā)各種嚴重并發(fā)癥。因此， 給予患者個性化健康管理是非常有必要的。根據(jù)患者情況為其制定個性化健康管理， 在選擇藥物時盡量避免藥物種類過多的情況， 方便患者服用。老年患者由于長期治療， 普遍會有用藥依從性差的現(xiàn)象， 因此進行健康教育明確告知患者治療的重要性以及按時用藥的重要性是非常有必要的。大部分患者會因為長期治療給家庭造成了經(jīng)濟負擔， 導致內(nèi)心抑郁、焦慮， 部分患者存在較為嚴重的生理痛苦， 嚴重影響心理狀態(tài)， 心理治療改善患者的心理狀態(tài)能夠提高患者的治療依從性， 提高患者的治療效果。

綜上所述， 依那普利聯(lián)合個性化健康管理能夠有效控制老年高血壓患者的血壓水平， 降低不良反應發(fā)生率， 值得醫(yī)院推廣使用。

參考文獻

[1] 聶晶， 鄭超， 李馨， 等. 參麥注射液聯(lián)合依那普利治療老年高血壓伴冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察. 西部中醫(yī)藥， 2017， 30（11）：93-97.

[2] 王彩芝. 依那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓療效觀察. 山西醫(yī)藥雜志， 2015， 44（21）：2547-2548.

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[6] 劉淑芳. 健康教育用于老年高血壓住院患者護理中的效果. 中國健康教育， 2016， 32（12）：1131-1133， 1151.

[7] 靳永強. 氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓患者效果分析. 河南醫(yī)學研究， 2018， 27（11）：85-86.

[8] 趙淑靜， 劉永軍， 王志華， 等. 老年高血壓患者應用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療的療效分析. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：50-51.