俞娟　張亮

【摘要】 目的 探討腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床治療效果。

方法 68例腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象， 按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各

34例。對(duì)照組實(shí)施阿托伐他汀治療， 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦心通膠囊治療。對(duì)比兩組治療前后的總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平;臨床療效。結(jié)果 治療前， 兩組患者的TC、TG、HDL-L、LDL-C水平對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均較本組治療前降低， HDL-L水平較本組治療前升高， 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組顯效21例， 有效12例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.06%;對(duì)照組顯效16例， 有效12例， 無(wú)效6例， 總有效率為82.35%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.981， P<0.05）。結(jié)論 在腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化治療中應(yīng)用腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀可以顯著改善患者的血脂水平， 提高臨床療效， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦心通膠囊;阿托伐他汀;腦梗死;頸動(dòng)脈粥樣硬化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.041

腦梗死是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病， 泛指由多種原因引起的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙， 導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性病變， 進(jìn)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能缺失癥狀的表現(xiàn)。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死最為常見(jiàn)的病因。此外， 臨床研究發(fā)現(xiàn)， 腦梗死的發(fā)生還和高血壓、吸煙、飲食不當(dāng)、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)和精神壓力等因素有關(guān)[1]。他汀類藥物是既往臨床治療心腦血管疾病的常規(guī)藥物， 雖能夠取得一定療效， 但長(zhǎng)期使用會(huì)在一定程度上損害患者的肝臟功能， 進(jìn)而誘發(fā)多種副作用[2]。近期， 有學(xué)者發(fā)現(xiàn)， 將腦心通膠囊用于腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化中可以顯著的提高臨床療效[3]?；诖耍?本次研究為進(jìn)一步驗(yàn)證以上結(jié)果， 特選取68例腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化患者作為研究對(duì)象， 探討腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀在其中的應(yīng)用效果， 內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入2017年10月～2018年10月于本院就診且經(jīng)臨床確診為腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者68例， 排除其中合并存在嚴(yán)重心腎功能障礙、精神性疾病、存在藥物過(guò)敏史和禁忌證以及臨床資料不全的患者。參照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組， 各34例。其中， 觀察組男18例， 女16例;年齡47～83歲， 平均年齡（61.64±7.73）歲;伴高血壓20例， 伴糖尿病14例。對(duì)照組男19例， 女15例;年齡46～82歲， 平均年齡（61.37±7.59）歲;伴高血壓21例， 伴糖尿病13例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予阿托伐他汀治療， 方法為：口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408， 規(guī)格：10 mg/片）10 mg/次， 1～2次/d， 以2周為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦心通膠囊（陜西步長(zhǎng)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001， 規(guī)格：0.4 g×18粒×2板）， 2～4粒/次， 3次/d， 以2周為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) ①于患者治療前1 d和治療后取其空腹靜脈血， 血清分離后測(cè)定兩組患者TC、HDL-C、LDL-C和TG水平變化情況， 并進(jìn)行比較;②觀察比較兩組臨床治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：治療后患者癥狀、體征恢復(fù)， 血脂水平較治療前改善程度>90%;有效：癥狀、體征有所改善， 血脂水平較治療前改善>60%， 且<90%;無(wú)效：癥狀、體征無(wú)任何變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血脂水平變化情況對(duì)比 治療前， 兩組患者的TC、TG、HDL-L、LDL-C水平對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均較本組治療前降低， HDL-L水平較本組治療前升高， 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組顯效21例， 有效12例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.06%;對(duì)照組顯效16例， 有效12例， 無(wú)效6例， 總有效率為82.35%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.981， P<0.05）。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是目前導(dǎo)致冠心病、腦梗死和外周血管病的主要病因。既往研究發(fā)現(xiàn)， 動(dòng)脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)和脂質(zhì)代謝障礙有著極大的關(guān)系。而患者體內(nèi)血脂異常會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。阿托伐他汀是一種3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抵制劑， 可有效的降低患者血脂水平， 改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能以及抑制平滑肌細(xì)胞增生。此外， 還對(duì)炎性反應(yīng)具有一定的抑制作用。但長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 使用阿托伐他汀雖能夠取得一定療效， 但仍具備不同程度的副作用， 嚴(yán)重阻礙患者的預(yù)后改善[5]。

腦心通膠囊是一種中藥制劑， 具有益氣活血、化瘀通絡(luò)的功效。其成分組成包括黃芪、赤芍、丹參、當(dāng)歸、川芎、紅花、牛膝、地龍、全蝎。其中， 黃芪可補(bǔ)氣固表;托毒排膿;赤芍有清熱涼血;活血祛瘀的功效;丹參活血祛瘀;通經(jīng)止痛;當(dāng)歸補(bǔ)血和血;調(diào)經(jīng)止痛;川穹具有活血行氣;祛風(fēng)止痛的功效;紅花活血通經(jīng);散瘀止痛;牛膝可補(bǔ)肝腎;強(qiáng)筋骨;利尿通淋;引血下行;地龍清熱定驚、通絡(luò)平喘;全蝎通絡(luò)止痛;攻毒散結(jié);其余各味藥材均存在不同功效。諸藥合用可活血祛瘀、補(bǔ)氣通絡(luò)。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 治療前， 兩組患者的TC、TG、HDL-L、LDL-C水平對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均較本組治療前降低， HDL-L水平較本組治療前升高， 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組顯效21例， 有效12例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.06%;對(duì)照組顯效16例， 有效12例， 無(wú)效6例， 總有效率為82.35%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ χ2=3.981， P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明將腦心通膠囊用于腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化中效果值得肯定。

綜上所述， 將腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀應(yīng)用于腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化中效果顯著， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅炳銀. 不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者血清炎性因子血脂水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（11）：56-57.

[2] 梁曉霞. 腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（30）：6-7.

[3] 李春梅， 郭宏博， 姜穩(wěn)妮. 阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（24）：152-154.

[4] 王迪. 阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（4）：64-66.

[5] 沈衛(wèi)， 林東. 中藥心腦血脈寧聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響. 中國(guó)生化藥物雜志， 2017， 37（9）：65-66.

[收稿日期：2018-12-19]