梁珉

【摘要】 目的：探討牙列缺損種植固定修復(fù)體的種植體周圍發(fā)病情況，對(duì)可能誘發(fā)種植體周圍病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年7月收治的278例行牙列缺損種植固定修復(fù)患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組的278例患者中，141例出現(xiàn)種植體周圍病，發(fā)生率為50.72%，其中20例為種植體周圍炎，占7.19%，其余121例均為種植體周圍黏膜炎，占43.53%;經(jīng)單因素分析，發(fā)現(xiàn)修復(fù)即刻種植體周圍病的發(fā)生與角化黏膜寬度、牙周炎、刷牙次數(shù)及男性等因素有關(guān);同時(shí)，經(jīng)Logistic多因素分析，結(jié)果顯示角化黏膜寬度<1 mm及重度牙周炎是發(fā)生種植體周圍病的主要危險(xiǎn)因素;同時(shí)，不同性別患者的牙周炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：牙周炎是誘發(fā)種植體周圍病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，應(yīng)該定期行牙周支持性維護(hù)治療，有助于維持種植體周圍組織健康。

【關(guān)鍵詞】 牙周炎; 危險(xiǎn)因素; 種植體周圍病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-0-02

種植體周圍病主要指的是因?yàn)榫呱锬ご碳?dǎo)致種植體周圍組織的一種炎性病變，包括種植體周圍炎和種植體周圍黏膜炎，其中種植體周圍炎的感染不僅累及軟組織，還會(huì)對(duì)深層支持種植體的牙槽骨造成侵襲，從而導(dǎo)致骨吸收;而種植體周圍黏膜炎則是局限于種植體周圍黏膜內(nèi)的一種可逆炎癥反應(yīng)[1]。相比較天然牙的牙周炎而言，種植體周圍病具有較強(qiáng)的侵襲性和較大的危害性，其治療難度大，并且需要大量的經(jīng)濟(jì)和資源支持，如果沒有采取有效預(yù)防措施，一旦發(fā)病后，容易導(dǎo)致種植體周圍骨吸收，誘發(fā)種植體松動(dòng)或脫落，從而影響患者正常生活[2-4]。因此，本文對(duì)牙列缺損種植體固定修復(fù)體種植體周圍病的相關(guān)影響因素進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年6月收治的行牙列缺損種植固定修復(fù)患者278例為研究對(duì)象，年齡28～70歲，平均（48.6±13.7）歲，其中女145例，男133例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）種植義齒修復(fù)后負(fù)重≥1年;（2）頜位關(guān)系基本正常;（3）符合牙列缺損診斷，且行種植體支持的橋或冠修復(fù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并侵襲性牙周炎者;（2）嚴(yán)重意識(shí)障礙或精神異常者;（3）合并頜骨缺損者;（4）合并口腔黏膜病者;（5）臨床資料不完善。

1.2 方法

由1名工作經(jīng)驗(yàn)>5年的專業(yè)口腔醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，記錄相關(guān)信息，包括種植位點(diǎn)牙齒缺失原因、吸煙飲酒、系統(tǒng)病史、性別及年齡等情況，并且對(duì)患者牙周專科維護(hù)治療和日?？谇恍l(wèi)生維護(hù)習(xí)慣進(jìn)行了解。同時(shí)，運(yùn)用牙周探針對(duì)患者進(jìn)行全面牙周檢查，包括牙周探診出血指數(shù)、臨床附著水平、牙周探診深度及改良菌斑指數(shù)等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷種植體周圍?。海?）種植體周圍炎，即骨吸收≥2 mm，種植體探診深度>4 mm，且合并溢膿或探診出血;（2）種植體周圍黏膜炎，即骨吸收<2 mm，探診深度≥4 mm，且合并探診出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，運(yùn)用非條件單因素Logistic回歸分析種植體周圍病發(fā)生與各因素之間的相關(guān)關(guān)系，然后再行多因素分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

本組的278例患者中，141例出現(xiàn)種植體周圍病，發(fā)生率為50.72%，其中20例為種植體周圍炎，占7.19%，其余121例均為種植體周圍黏膜炎，占43.53%;同時(shí)，經(jīng)單因素分析，發(fā)現(xiàn)修復(fù)即刻種植體周圍病的發(fā)生與牙周炎、刷牙習(xí)慣及男性等因素有關(guān)，見表1。

2.2 多因素分析

經(jīng)Logistic多因素分析，結(jié)果顯示角化黏膜寬度<1 mm及重度牙周炎是發(fā)生種植體周圍病的主要危險(xiǎn)因素，見表2。

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的患者行口腔種植，雖然其近期療效較好，但是遠(yuǎn)期種植失敗的弊端也逐漸凸顯出來[5-7]。通常情況下，臨床上將導(dǎo)致種植失敗的原因分為兩類，分別是機(jī)械并發(fā)癥和生物并發(fā)癥，其中生物并發(fā)癥比較常見，尤其是種植體周圍病，如果治療不及時(shí)，容易誘發(fā)種植體松動(dòng)或脫落，也是導(dǎo)致種植義齒失敗的一個(gè)重要因素，所以加強(qiáng)種植體周圍病的預(yù)防和治療對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[7-9]。在本次研究中，141例出現(xiàn)種植體周圍病，發(fā)生率為50.72%，并且種植體周圍黏膜炎的發(fā)病率明顯高于種植體周圍炎，這一結(jié)果與胡勁松[9]研究報(bào)道一致，說明在種植體周圍病患者中，種植體周圍黏膜炎占有較高的比例。本次研究結(jié)果顯示，與牙周健康者相比，中度牙周炎患者更容易發(fā)生種植體周圍病，這一結(jié)果與劉佳鈺等[10-11]研究報(bào)道一致，說明中度牙周炎是誘發(fā)種植體周圍病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。同時(shí)，本次研究還發(fā)現(xiàn)，刷牙習(xí)慣不良也會(huì)增加種植體周圍病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且每天刷1次牙患者的風(fēng)險(xiǎn)是每天刷2次牙患者的3倍，其原因主要為刷牙習(xí)慣不良容易聚集菌斑，形成結(jié)石，而結(jié)石和菌斑是導(dǎo)致種植體周圍病的一個(gè)重要因素。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，與女性患者相比，男性更容易發(fā)生種植體周圍病，并且其風(fēng)險(xiǎn)為女性的1.9倍，這一結(jié)果與羅新宇等[12-13]研究報(bào)道一致，其原因可能與男性發(fā)生牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)。

綜上所述，臨床上給予牙列缺損患者種植修復(fù)治療時(shí)，容易出現(xiàn)諸多遠(yuǎn)期并發(fā)癥，尤其是種植體周圍病，并且其發(fā)病與諸多因素有關(guān)，應(yīng)該指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期開展牙周支持性維護(hù)治療，從而確保治療效果。

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