聞園華

【摘要】 目的：觀察兒童預(yù)防接種出現(xiàn)的不良反應(yīng)，針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理體會(huì)的總結(jié)，為兒童預(yù)防接種提供安全保障。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月進(jìn)行預(yù)防接種的兒童136例，將其按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法平均分為兩組，每組68例，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組兒童在接種后進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組兒童的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)4例，其中輕度發(fā)熱1例，注射部位有硬結(jié)1例，疼痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%;對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)13例，其中發(fā)熱4例，注射部位有硬結(jié)3例，疼痛5例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.12%，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后均痊愈，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.52%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.06%，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童預(yù)防接種時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理能夠有效改善不良反應(yīng)的情況，保障預(yù)防接種順利進(jìn)行，保護(hù)兒童的健康安全。

【關(guān)鍵詞】 兒童; 預(yù)防接種; 不良反應(yīng); 觀察; 護(hù)理體會(huì)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.075 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）09-0-02

預(yù)防接種可以有效地針對(duì)特定的傳染病，提高兒童的免疫能力，減少傳染病帶來(lái)的傷害。兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，身體素質(zhì)相對(duì)較差，不能很好地抵御疾病的侵襲[1]，尤其是傳染性疾病，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)o患兒帶來(lái)不可磨滅的傷害。我國(guó)針對(duì)新生兒出生到六七歲兒童都要求進(jìn)行預(yù)防接種，是較為普遍的預(yù)防控制手段和基本政策[2]。我國(guó)預(yù)防接種的實(shí)施程度相對(duì)較高，有一些疫苗不良事件的發(fā)生，對(duì)孩子及其家長(zhǎng)都帶來(lái)了較大的影響，所以要更為嚴(yán)格的對(duì)疫苗接種進(jìn)行把關(guān)，保障接種兒童的健康安全[3]。接種不良反應(yīng)市由于注射合格的疫苗后，因?yàn)閭€(gè)人身體素質(zhì)以及機(jī)體對(duì)疫苗反應(yīng)不同而發(fā)生的一些不利情況，進(jìn)行精心的護(hù)理可以有效減少不良反應(yīng)帶來(lái)的影響，保障預(yù)防接種的效果。本研究通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月進(jìn)行預(yù)防接種的兒童發(fā)生不良反應(yīng)和護(hù)理方法進(jìn)行分析，為預(yù)防接種的兒童提供更為安全有效的疫苗接種，取得了較好的成果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月進(jìn)行預(yù)防接種的兒童136例，將其按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法平均分為兩組，每組68例，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組男36例，女32例，年齡0.8～6.0歲，平均（3.45±1.28）歲;對(duì)照組男35例，女33例，年齡0.7～7.0歲，平均（3.26±1.31）歲。兩組兒童一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組兒童進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，每次接種進(jìn)行登記，告訴兒童家長(zhǎng)每次疫苗接種的時(shí)間，在接種后進(jìn)行半小時(shí)左右的觀察，在未發(fā)生異常情況后，告知家長(zhǎng)近兩天主意傷口的衛(wèi)生，防止感染。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，為預(yù)防接種的兒童建立完整的接種檔案[4]，進(jìn)行記錄每次接種情況，如果在接種后有異常反應(yīng)出現(xiàn)要及時(shí)記錄;在接種前對(duì)預(yù)防接種兒童進(jìn)行相應(yīng)的安撫，分散注意力緩解兒童的緊張情緒，能夠積極配合;預(yù)防接種過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格審查，仔細(xì)對(duì)照接種卡和接種兒童是否相符，確保接種器材消毒合格，保證疫苗合格，按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行預(yù)防接種，動(dòng)作輕柔;接種后的半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行觀察，了解接種兒童生命體征的變化，在確定未出現(xiàn)不良反應(yīng)后告知家長(zhǎng)接種后注意事項(xiàng)，注意不要讓患兒對(duì)疫苗注射部位進(jìn)行抓撓，防止感染[5];在接種后有發(fā)熱、惡心、嘔吐、疼痛、等不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，如果反應(yīng)劇烈市及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)行記錄，讓接種兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解其對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究所得的數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)4例，其中輕度發(fā)熱1例，注射部位有硬結(jié)1例，疼痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%;對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)13例，其中發(fā)熱4例，注射部位有硬結(jié)3例，疼痛5例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.12%，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后均痊愈，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.52%（67/68），對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.06%（49/68），試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

我國(guó)一直實(shí)施兒童預(yù)防接種政策，能夠在極大程度上保障兒童的健康安全，減少傳染性疾病的發(fā)生。但是進(jìn)行預(yù)防接種的同事還要注意其安全性，減少接種后不良反應(yīng)的出現(xiàn)給接種兒童造成健康威脅。針對(duì)預(yù)防接種進(jìn)行相應(yīng)的科普宣傳，讓更多的家長(zhǎng)意識(shí)到進(jìn)行預(yù)防接種的優(yōu)點(diǎn)[6]，了解發(fā)生不良反應(yīng)后處理。由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，各個(gè)機(jī)體對(duì)疫苗的反應(yīng)程度也不盡相同，兒童的表達(dá)能力不是特備好，在進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)要格外注意他們的反應(yīng)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。經(jīng)常出現(xiàn)的不良反應(yīng)有發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐、疼痛、注射部位有紅腫結(jié)節(jié)，但是只要注意進(jìn)行對(duì)癥治療，基本不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題[7]。通過(guò)綜合護(hù)理為患者建立完整的預(yù)防接種檔案，了解其過(guò)敏因素，容易發(fā)生的不良反應(yīng)，針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，保障預(yù)防接種工作順利進(jìn)行。在預(yù)防接種注射前、注射時(shí)、注射后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，有效的緩解接種兒童的緊張心理，積極配合，嚴(yán)格的無(wú)菌操作和檢查，降低發(fā)生醫(yī)療疏忽導(dǎo)致的預(yù)防接種問(wèn)題，保障接種兒童的安全[8]。本研究選擇筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月進(jìn)行預(yù)防接種的兒童136例，試驗(yàn)組兒童在接種后進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)4例，其中輕度發(fā)熱1例，注射部位有硬結(jié)1例，疼痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%;對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)13例，其中發(fā)熱4例，注射部位有硬結(jié)3例，疼痛5例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.12%，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后均痊愈，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.52%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.06%，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果也表明，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理的兒童預(yù)防接種發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少，接種兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理結(jié)果也較為認(rèn)可[9-12]。

綜上所述，積極進(jìn)行預(yù)防接種對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)有重要作用，針對(duì)兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理，可以有效減少這些情況的發(fā)生，保障兒童預(yù)防集中的安全性，是值得臨床中進(jìn)行推廣和使用的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1]王彤彤.探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)的重要價(jià)值及家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（19）：181-182.

[2]李道云.兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)的預(yù)防作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（80）：256-257.

[3] Michalsen A，Uehleke B，Stange R，et al.Safety and compliance of a complex homeopathic drug （Contramutan N Saft） in the treatment of acute respiratory tract infections：A large observational （non-interventional） study in children and adults focussing on homeopathy specific adverse reactions versus adverse drug reactions[J].Regulatory Toxicology and Pharmacology，2015，72（2）：179-184.

[4]宋艷梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防接種家長(zhǎng)知曉率、不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（71）：287-291.

[5]尚淑珍.淺析細(xì)節(jié)護(hù)理在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的臨床護(hù)理效果及不良反應(yīng)的預(yù)防作用[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：141-143.

[6] Muntaser S，F(xiàn)athalla A R.Mathematical analysis of an SIS model with imperfect vaccination and backward bifurcation[J].Mathematics and Computers in Simulation，2014，96：195-206.

[7]李玟穎.兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)的預(yù)防作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（50）：241-243.

[8]鄭佩吟，劉惠珍，李潤(rùn)輝，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)及家屬滿意度的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（31）：170-172.

[9]鐘瑩，戴世登.應(yīng)用失效模式與效應(yīng)分析理論預(yù)防門(mén)診接種兒童不良反應(yīng)的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（8）：1237-1240.

[10] Korosec P，Ziberna K，Silar M，et al.Immunological and clinical factors associated with adverse systemic reactions during the build-up phase of honeybee venom immunotherapy[J].Clinical &experimental allergy：Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology，2015，45（10）：1579-1589.

[11]賴海燕，黃詠梅.對(duì)接種水痘疫苗的兒童實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防其接種后不良反應(yīng)的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（8）：53-54.

[12] Iihara N，Nishio T，Goda T，et al.Effect of endurance for adverse drug reactions on the preference for aggressive treatments in cancer patients[J].Supportive Care in Cancer：Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer，2015，23（4）：1091-1097