金修橋

【摘要】 目的：研究中藥面膜聯(lián)合中藥內(nèi)服對痤瘡的臨床治療效果。方法：本次研究選取2016年5月-2018年5月筆者所在醫(yī)院接受痤瘡治療的患者100例。按照治療方法的不同，將100例患者均分為對照組和觀察組，對照組患者按照痤瘡類型的不同選擇合適的中藥制劑進行單一內(nèi)服治療;肺經(jīng)風熱型患者內(nèi)服枇杷清肺飲，囊腫結節(jié)型患者內(nèi)服痤瘡合劑和清熱暗瘡膠囊。觀察組患者在對照組的基礎上增加中藥面膜進行治療。對比兩組患者治療前后的皮損積分及治療的總有效率，對臨床治療效果進行綜合評價。結果：兩組患者治療前的皮損積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組患者治療后的皮損積分的改善情況顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者治療的臨床總有效率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于痤瘡患者的臨床治療而言，根據(jù)患者的痤瘡類型選擇適合的中藥制劑進行內(nèi)服治療有一定的療效，但在此基礎上增加中藥面膜治療，可以更有效地改善患者的臨床癥狀，提高患者的臨床治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】 中藥面膜; 中藥內(nèi)服; 聯(lián)合治療; 痤瘡治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

痤瘡是一種常見的炎癥性皮膚病，患者的臨床表現(xiàn)主要為：面部或背部出現(xiàn)粉刺、膿皰、結節(jié)等癥狀，與中醫(yī)記載的“肺風粉刺”的癥狀十分類似[1]。痤瘡主要發(fā)于正處于青春期的青少年，一方面青山年正處于內(nèi)心發(fā)育的敏感期，另一方面，面部的痤瘡會給青少年的外觀造成一定影響，并且當痤瘡過于嚴重時，甚至會造成毀容，因此面部痤瘡不僅給患者的內(nèi)心造成了自卑，也對青少年的正常社交產(chǎn)生了一定的影響[2]。臨床上常采用內(nèi)服中藥的方法來治療痤瘡，但近年來的臨床研究顯示，中藥內(nèi)服與中藥面膜聯(lián)合治療痤瘡的療效更佳[3]。為驗證上述結論，也為了提高對痤瘡的臨床治療效果，本次研究選取100例筆者所在醫(yī)院接受痤瘡治療的患者，研究中藥面膜聯(lián)合中藥內(nèi)服對痤瘡的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年5月-2018年5月筆者所在醫(yī)院接受痤瘡治療的100例患者，按照治療方法的不同，將100例患者均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男24例，女26例，年齡14～35歲，平均（23.26±1.12）歲;病程3個月～9年，平均（4.63±2.30）年;痤瘡類型：肺經(jīng)風熱型痤瘡24例，囊腫結節(jié)型痤瘡26例。觀察組中男25例，女25例，年齡13～56歲，平均（24.11±1.13）歲;病程3個月～10年，平均（5.03±2.11）年;痤瘡類型：肺經(jīng)風熱型痤瘡25例，囊腫結節(jié)型痤瘡25例。所有患者的年齡、性別、病程、痤瘡類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性?；颊咴谥委熯^程中，均有較強的依從性，均能按時用藥且使用中藥面膜次數(shù)均>3次/周，患者均未出現(xiàn)失訪、中途退出的情況。所有患者及其家屬對此次研究的目的、方法、內(nèi)容等均知情，同意此次研究并簽署研究知情同意書。

1.2 中醫(yī)辨證標準

肺經(jīng)風熱型：患者面部、背部或胸口處見紅色小凸起，呈密布狀，細看每粒皮疹約針頭大小，以手擠壓，可見明顯白色渣狀物質溢出，患者伴有輕微便秘、小便短赤、舌苔薄、舌紅的癥狀[4]。囊腫結節(jié)型：患者面部或背部出現(xiàn)反復性的皮疹，隨著病程加深，皮疹逐漸變?yōu)槌庶S豆大小的結節(jié)，患者有較為明顯的疼痛情況，以手覆于結節(jié)上，有如按囊之感，患者面部或背部結節(jié)隨著病程進一步深入而出現(xiàn)融合情況，導致患者患處皮膚粗糙、凹凸不平[5]。

1.3 納入與排除標準

1.3.1 納入標準 符合1.2中醫(yī)診斷標準者;接受此次研究前1個月內(nèi)無口服相關治療藥物者。

1.3.2 排除標準 處于妊娠、哺乳期的女性;患有皮膚敏感者;屬瘢痕體質者;患有傳染性疾病者;發(fā)病原因與職業(yè)有關者[6]。

1.4 方法

對照組患者按照痤瘡類型的不同選擇合適的中藥制劑進行單一內(nèi)服治療。

肺經(jīng)風熱型患者內(nèi)服枇杷清肺飲，主要成分：枇杷葉、金銀花、黃連、連翹、黃芩、桑白皮、生甘草、梔子等，并根據(jù)患者的情況適當?shù)丶尤胫兴幉腫7]。若患者體表粉刺數(shù)量較多且患者皮膚易分泌油脂，則加入適量的荷葉及山楂[8];若患者體表膿皰數(shù)量較多，則加入適量的土茯苓及紫花地丁[9];若患者伴有面部發(fā)紅的癥狀，則加入適量的石膏及大青葉[10];若患者便秘、大便干結的癥狀，則加入適量的大黃及厚樸[11];若女性患者處于月經(jīng)期間，則可暫時停用?；颊呖诜?00 ml/次，3次/d，連續(xù)治療6周[12]。

囊腫結節(jié)型患者內(nèi)服痤瘡合劑和清熱暗瘡膠囊。痤瘡合劑由湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院提供，主要成分：枇杷葉、川芎、蟬蛻、葛根、防風、夏枯草、牡蠣、菊花、北沙參、金銀花、牛蒡、地黃、連翹、牡丹皮、桑白皮、黃連等?；颊呖诜?0 ml/次，3次/d[13];清熱暗瘡膠囊（江西普正藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z20080425），患者以溫水口服2粒/次，3次/d，連續(xù)治療6周[14]。

觀察組患者在對照組的基礎上增加中藥面膜進行治療。用溫熱清水幫助患者清潔面部，讓患者保持仰臥的體位，在距離患者面部30 cm處對患者面部進行噴霧30 min，噴霧材料選擇蒸餾水或適當?shù)碾x子噴霧;之后，對患者面部皮膚進行消毒，消毒劑選用酒精（75%），用粉刺針刺破患者面部膿皰后將其中的膿液擠壓出來并涂抹藥膏防止感染;取15 g左右中藥面膜粉末（主要成分：馬齒莧、黃柏、連翹、丹參，過100目篩）置于一干凈小碗內(nèi)，再倒入20 g左右溫熱清水，待適度攪拌后均勻涂抹于患者面部，30 min后，以溫熱清水洗去，3～4次/周，連續(xù)治療6周[15]。

1.5 觀察指標及評價標準

對比兩組患者治療前后的皮損積分及治療的總有效率，對臨床治療效果進行綜合評價。皮損積分：將患者的體表分為左臉頰、右臉頰、下巴、鼻子、額頭、背部及胸口處6個區(qū)域，觀察每個區(qū)域的痤瘡情況進行評分。0分：患者無明顯皮損情況;1分：每出現(xiàn)一個粉刺;2分：每出現(xiàn)一個丘疹;3分：每出現(xiàn)一個膿皰;4分：每出現(xiàn)一個結節(jié)，最后取平均分。治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級，痊愈：患者體表無明顯皮損情況，自覺癥狀完全消失;顯效：患者體表皮損改善情況>70%，自覺癥狀基本消失;有效：患者體表皮損情況改善情況位于30%～70%，自覺癥狀有所減輕;無效：患者體表皮損改善情況<30%，甚至有加重的跡象，自覺癥狀未見改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料（皮損積分）以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料（治療總有效率）以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后皮損積分情況對比

兩組患者治療前的皮損積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的皮損積分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對比

觀察組患者治療的總有效率為98%，明顯高于對照組患者的72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

痤瘡常發(fā)于青少年的面部，導致青少年的面部外觀不佳，嚴重的甚至會導致毀容。隨著人民對生活質量和醫(yī)療效果要求的提高，如何提高痤瘡的治療效果成為了醫(yī)學界關注的焦點。大量研究發(fā)現(xiàn)，中藥面膜與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療的方法可以有效提高對痤瘡患者的治療效果。

本次研究選取100例筆者所在醫(yī)院接受痤瘡治療的患者，所有患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。按照治療方法將其均分為兩組，對比中藥內(nèi)服單一治療與中藥面膜聯(lián)合中藥內(nèi)服治療對痤瘡的治療效果。結果顯示，兩組患者治療前的皮損積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的皮損積分的改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患者治療的總有效率為98%，明顯高于對照組患者的72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于痤瘡患者的臨床治療而言，根據(jù)患者的痤瘡類型選擇適合的中藥制劑進行內(nèi)服治療有一定的療效，但在此基礎上增加中藥面膜治療，可以更有效地改善患者的臨床癥狀，提高患者的臨床治療效果，因此，值得推廣。

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