王維娜

【摘要】 目的：探討細節(jié)護理在糖皮質激素聯(lián)合鼻內鏡手術治療鼻息肉中的應用研究。方法：選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的鼻息肉患者106例，隨機分為兩組，對照組患者應用常規(guī)護理進行干預，研究組患者應用細節(jié)護理進行干預。結果：研究組臨床總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組臨床指標（手術時間、出血量、住院時間）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在糖皮質激素聯(lián)合鼻內鏡手術治療鼻息肉患者的過程中，應用細節(jié)護理進行干預，提高臨床療效況，提高患者滿意度，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】 細節(jié)護理; 糖皮質激素; 鼻內鏡; 鼻息肉; 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-0-03

鼻息肉在臨床上屬于較為常見的一種疾病，發(fā)病機制較多，影響患者發(fā)病的因素多種多樣，其中包含患者出現(xiàn)的鼻竇炎、藥物反應、纖毛能力較低、免疫力差等因素，目前臨床上治療較難，鼻息肉疾病還較為容易出現(xiàn)復發(fā)的情況。近幾年，在鼻喉科應用鼻內鏡手術對其進行治療，臨床療效十分可觀，同時聯(lián)合糖皮質激素進行治療，可以改善患者鼻腔內的功能[1]。在治療的過程中，患者常常出現(xiàn)焦慮、煩躁等去情緒，影響了治療和后期恢復的效果，因此，筆者所在醫(yī)院應用細節(jié)護理對患者進行干預，不僅改善了患者的心理，同時提高了患者的恢復程度，促進了臨床療效的提高，同時加強了患者的滿意度，效果十分明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的鼻息肉患者106例。納入標準：（1）被確診為鼻息肉的患者;（2）對藥物無過敏性。排除標準：（1）患者不同意本次研究;（2）患者家屬不配合本次研究。隨機分為兩組。對照組患者53例，其中男26例，女27例，年齡25～50歲，平均（37.5±7.1）歲;研究組患者53例，其中男27例，女26例，年齡26～51歲，平均（37.1±7.2）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者對本次研究的內容和方法全部知曉同意，簽署同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的同意批準。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理進行干預，主要是護理人員觀察患者的臨床癥狀和生命體征，對患者進行常規(guī)檢測等[2]。

研究組患者應用細節(jié)護理進行干預，因為在患者進行手術治療前，患者常常因為懼怕手術，從而產生一些不良情緒[3]。（1）護理人員應該對患者簡單介紹手術的流程和規(guī)范，同時讓患者明白手術和護理的重要性，介紹本次治療的優(yōu)點和效果，最大可能的消除患者本身存在的負面情緒，讓患者樹立起一種戰(zhàn)勝病魔的自信心，從而提高患者的依從性。（2）在手術進行前，應該全面分析評價患者的體質情況，同時檢測患者的忍耐度[4]。手術進行前1 d，修剪患者的鼻毛，注意不要對患者鼻腔內的黏膜造成損傷，避免患者出現(xiàn)感染情況，同時對患者鼻腔內應用生理鹽水進行沖洗。（3）在患者手術結束后，護理人員應該對患者進行冷敷，同時在患者鼻前庭放置干棉球，可以避免分泌物的流出[5]。應用冷毛巾敷在患者鼻子上面，可以有效地進行消腫，同時對患者鼻腔內的出血情況進行觀察。（4）患者的體位對恢復有著關鍵性的作用，如果采用半臥位姿勢，可以有效地減少患者出現(xiàn)充血、流血的情況。在手術治療后1 d，護理人員應該提醒患者進行適量的活動，緩解患者的疼痛，增加抵抗力。（5）避免患者出現(xiàn)感染的情況，可以在手術之后應用抗生素進行干預，同時觀察患者的體溫變化，保證患者的體溫不高于38 ℃[6]。（6）在手術結束后，護理人員應該及時對患者進行換藥，贏用1%麻黃素收縮患者鼻腔，1次/d，同時應用鼻內鏡對患者鼻腔進行血塊的清理，避免患者鼻腔內存在分泌物或結痂的情況。（7）護理人員應該提醒患者在治療后多飲水，每次飲水少量，分多次飲水，主要目的是為了濕潤患者的口咽部。提醒患者家屬在對患者的飲食中，盡量食用一些高蛋白、維生素含量高的半流食或流食，增加患者抵抗力的同時避免出現(xiàn)感染情況[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

臨床療效評定標準：顯效，患者臨床癥狀消失，經(jīng)內鏡檢查顯示竇口狀態(tài)良好;有效，患者臨床癥狀有所改善，經(jīng)內鏡檢查顯示竇內出現(xiàn)少量肉芽組織;無效，治療后與治療前無明顯區(qū)別，甚至患者的臨床癥狀加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[8]。觀察兩組患者在本次治療過程中的臨床指標，主要包括：手術時間、出血量和住院天數(shù)等[9]。采用醫(yī)院自制的護理滿意度問卷調查表，在治療結束后，對患者發(fā)放問卷調查表，其中包括滿意、基本滿意和不滿意等三個選項。總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組臨床總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標對比

研究組手術時間、出血量及住院時間等臨床指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組護理總滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

鼻息肉在臨床上較為常見，也是耳鼻喉科比較常見的一種疾病，臨床發(fā)病率和復發(fā)率較高。根據(jù)以往研究結果顯示，鼻息肉的發(fā)病率較為復雜，影響因素較多，臨床表現(xiàn)主要是腺體增生、組織水腫等。傳統(tǒng)治療鼻息肉的方法主要是應用糖皮質激素等進行治療，現(xiàn)如今大多都采用鼻內鏡手術進行治療，應用鼻內鏡手術進行治療的優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、安全、方便，不僅可以有效地去除息肉，還可以提高臨床療效[11]。但是具有一定的缺陷，在治療結束后比較容易出現(xiàn)一些水腫、粘連等并發(fā)癥，導致患者不得不進行二次手術。而應用糖皮質激素對鼻息肉患者進行治療，不僅可以緩解患者的鼻竇炎癥，同時對術后患者出現(xiàn)的出血情況有著一定的抑制作用。糖皮質激素聯(lián)合鼻內鏡手術進行治療，不僅可以降低患者鼻腔內部毛細血管的通透性，還可以減輕患者腺體對膽堿能的刺激性，有效地抑制了炎性細胞因子的生成，在臨床上有著一定的治療效果[12]。

應用糖皮質激素聯(lián)合鼻內鏡手術治療鼻息肉患者，在治療過程中，患者常常會因為疼痛出現(xiàn)恐懼、擔心等心理，嚴重影響了患者的治療效果和預后恢復。因此，在對患者的治療過程中，應用細節(jié)護理進行干預，不僅可以改善患者的心理狀態(tài)，同時還可以改善患者的臨床療效和恢復情況[13]。護理人員在對患者進行細節(jié)護理的過程中，可以及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況，及時進行相應的措施治療，同時密切關注患者的生命體征和臨床癥狀，并對患者的情況進行相應的記錄和分析。在細節(jié)護理執(zhí)行的過程中，護理人員應該對患者的心理和生理狀態(tài)進行簡單的分析和評估，從而制定出合理、科學的護理方案[14]。應用細節(jié)護理對鼻息肉患者進行干預，不僅可以改善患者的心理狀態(tài)，還可以樹立起患者對抗疾病的信心，建立一種良好的護患關系，提高患者的依從性，為手術治療打下了堅實的基礎，同時護理人員還未為患者提供了優(yōu)質的護理服務，增加了患者的治療效果和恢復[15]。

細節(jié)護理的重點主要體現(xiàn)在：患者入院后，護理人員引領患者到達所需住院的病房內，同時對患者和房內的患者進行基礎的介紹，讓患者盡快適應病房環(huán)境，同時對患者進行簡單的治療講解，主要是講述治療的方法和流程，讓患者對手術有一個基礎的了解，同時加強患者的印象[16]。對于因手術而產生焦慮、煩躁和恐懼等不良情緒的患者來說，應該及時和患者進行溝通和交流，盡可能地改善患者的不良心理，同時評估患者的心理狀態(tài)，針對患者的心理制定一個合理、科學的護理方案[17]。護理人員應該耐心解答患者提出的問題，消除患者的疑慮，讓患者處于一種輕松的心情進行治療，在手術前，護理人員應該對患者的生命體征進行常規(guī)檢測，并且在手術前1 d的時間內剔除患者鼻毛，對于男性患者護理人員還應該剔除患者的胡須[18]。

在進行手術時，應該幫助患者采用合理的姿勢，同時保證患者處于一種安全、舒適的體位，之后對患者要進行手術的皮膚消毒，護理人員還需要在手術過程中，密切關注患者的生命體征，及時清除患者鼻腔內的分泌物，保證患者能夠呼吸通暢，同時護理人員還應該注意患者的出血量，一旦出血量過多，應該對輸液的速度加快，同時對患者進行相應的措施進行干預，其中包含止血藥物等[19]。在手術結束之后，應該幫助患者采取合理的臥位休息，同時提醒患者日常多飲水，保證口腔的濕潤，有效地避免了因為口干造成患者咳嗽的情況，避免咳嗽對手術傷口造成牽拉的現(xiàn)象，在后期的藥物滴鼻治療中，護理人員應該保證患者鼻腔的清潔率，有效地避免了出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。在患者出院后，提醒患者日常鍛煉，增加自身的免疫力，并且定期復診[20]。

綜上所述，在糖皮質激素聯(lián)合鼻內鏡手術治療鼻息肉患者的過程中，應用細節(jié)護理進行干預，提高臨床療效，提高患者滿意度，值得在臨床上應用。

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