吳彩霞　袁裕龍

【摘要】 目的：探究早期綜合護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結(jié)局的影響價值。方法：選取2016年1月-2018年3月筆者所在醫(yī)院接診的妊娠期高血壓疾病患者84例進行試驗研究，根據(jù)患者入院日期的奇偶性分為試驗組與對照組，每組42例，試驗組患者采用早期綜合護理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，對比兩組患者護理干預(yù)前后的血壓變化情況、妊娠結(jié)局。結(jié)果：實施護理干預(yù)前，試驗組患者的血壓變化情況與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;試驗組患者實施早期綜合護理干預(yù)后血壓變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;

試驗組患者的不良妊娠結(jié)局率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過早期護理干預(yù)，能夠使妊娠期高血壓疾病患者的血壓情況得到明顯改善，使血壓控制在較為穩(wěn)定的范圍內(nèi)，改善妊娠結(jié)局，該護理方式值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 早期綜合護理; 妊娠期高血壓疾病; 妊娠結(jié)局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-02

妊娠是女性特有的一種自然生理現(xiàn)象，處于妊娠期的女性其免疫能力發(fā)生改變，并由此能夠?qū)е露喾N妊娠期合并癥的發(fā)生，例如，妊娠期高血壓疾病較為常見，且多發(fā)于妊娠20周，若妊娠期高血壓不能進行有效干預(yù)，能夠?qū)е绿喊l(fā)育異常，嚴重的情況下，能夠?qū)е绿核劳?，具有較高的發(fā)病率[1]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為尿蛋白、視力模糊及血壓升高等，能夠?qū)θ焉锝Y(jié)局造成嚴重影響。臨床中通過早期綜合護理干預(yù)，能夠使妊娠期高血壓疾病患者的血壓得到有效控制，并能夠使妊娠結(jié)局得以改善[2]。因此，本文主要探究早期綜合護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結(jié)局的影響價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年3月筆者所在醫(yī)院收治的84例妊娠高血壓患者作為本次試驗研究對象，納入標準：（1）患者均符合妊娠期高血壓疾病相關(guān)診斷標準;（2）患者孕周均在20周以上;（3）全部患者均表現(xiàn)為尿蛋白、血壓升高等癥狀。排除標準：（1）妊娠前有高血壓;（2）肝、腎功能衰竭的患者;（3）雙胎妊娠的患者。將入院日期的奇偶性作為分組依據(jù)，分為試驗組42例，對照組42例，試驗組患者采用早期綜合護理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)。試驗組患者年齡22～38歲，平均（31.64±3.64）歲;孕周22～37周，平均（29.64±1.24）周;平均產(chǎn)次（1.36±0.74）次。對照組患者年齡23～39歲，平均（32.58±3.71）歲;孕周21～38周，平均（30.24±1.29）周;平均產(chǎn)次（1.47±0.98）次。試驗組與對照組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行相同的基礎(chǔ)治療，給予患者使用降壓藥物治療，并對患者痙攣、呼吸困難等癥狀有效緩解，對照組患者根據(jù)醫(yī)囑對患者實施妊娠期高血壓疾病常規(guī)護理，囑患者取側(cè)臥位，注意休息，并保證睡眠充足，多食用維生素含量較豐富的食物，合理控制患者的飲食，飲食應(yīng)以低鹽為主，同時，應(yīng)密切觀察患者血壓及體重變化情況。試驗組患者在對照組患者的護理基礎(chǔ)上加用早期綜合護理干預(yù)：（1）心理干預(yù)?；颊呷朐汉?，護理人員應(yīng)多與患者進行有效溝通，建立良好的護患關(guān)系，使患者能夠完全信賴護理人員，應(yīng)將產(chǎn)科護理人員、工作流程（包括自然及手術(shù)分娩過程）等向患者進行介紹，使患者的陌生感能夠得以消除，通過聊天等方式使產(chǎn)婦保持心情愉，緩解產(chǎn)婦害怕、緊張等不良情緒。同時，針對情緒反復(fù)不定的患者，應(yīng)分析其產(chǎn)生焦慮的原因，并實施針對性干預(yù)。（2）營造良好的病房氛圍，保證干凈整潔，要定期開窗通風(fēng)，使病房溫度濕度均處于適宜狀態(tài)中，避免過多家屬探視，保持安靜。（3）健康宣教。高血壓能夠給產(chǎn)婦帶來的危害告知患者，提高患者及家屬的重視程度，同時講解妊娠期高血壓疾病相關(guān)疾病知識，使患者對疾病的恐懼感得以降低，并指導(dǎo)患者正確使用血壓測量儀等工具，使患者能夠時刻掌握血壓變化情況，使患者的護理依從性得到提高。（4）產(chǎn)程監(jiān)護。針對妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦來說，生產(chǎn)危險極高，能夠使產(chǎn)婦的生命安全受到威脅，常容易發(fā)生各種并發(fā)癥，此時應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項生理指標，重點觀察產(chǎn)婦的血壓、宮縮及胎心音等變化情況，同時，應(yīng)積極與產(chǎn)婦溝通，使產(chǎn)婦注意力得到轉(zhuǎn)移，并積極鼓勵產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，能夠降低產(chǎn)婦的疼痛感和恐懼感。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理干預(yù)前后的血壓變化情況、妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件處理，護理干預(yù)前后的血壓變化情況等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，妊娠結(jié)局等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血壓變化情況對比

護理前，試驗組患者的血壓變化情況與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，試驗組血壓變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對比

試驗組患者中，剖宮產(chǎn)患者1例，胎膜早破1例，患者的不良妊娠結(jié)局率為4.76%（2/42），對照組患者中，早產(chǎn)患者1例，胎膜早破2例，產(chǎn)后出血3例，剖宮產(chǎn)患者3例，患者的不良妊娠結(jié)局率為21.43%（9/41），試驗組患者的不良妊娠結(jié)局率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.125 8，P=0.023 5）。

3 討論

目前，尚無醫(yī)療手段能夠徹底治愈妊娠期高血壓疾病，分娩結(jié)束后，患者的血壓能夠恢復(fù)至正常水平[3]。當(dāng)患者的全身動脈發(fā)生痙攣后，能夠使體內(nèi)管腔的阻力增加，進而導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，當(dāng)患者的血壓升高時，能夠使患者體內(nèi)細胞的通透性增加，并對血管內(nèi)皮造成損傷，導(dǎo)致胎盤缺氧、缺血等癥狀的發(fā)生，使胎兒的生長發(fā)育受到影響，因此，臨床中應(yīng)通過有效的臨床干預(yù)，使患者妊娠期高血壓疾病臨床癥狀得到有效緩解，對保證良好的妊娠結(jié)局有著重要意義[4]。

妊娠期高血壓疾病的發(fā)生能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，胎膜早破，產(chǎn)后出血等多種并發(fā)癥的發(fā)生，對胎兒的健康能夠產(chǎn)生影響[5-6]。妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，經(jīng)過大量臨床實踐證明，產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次及既往高血壓病史等均能夠?qū)θ焉锲诟哐獕杭膊〉陌l(fā)生產(chǎn)生影響，另外，不良情緒及營養(yǎng)不均衡均能夠使妊娠期高血壓疾病病情進一步加重。通過有效的護理干預(yù)，能夠使患者的臨床癥狀得到有效改善[7]。通過早期綜合護理干預(yù)，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進行心理護理，使產(chǎn)婦緊張焦慮等不良情緒得到緩解，并能夠熟悉醫(yī)院環(huán)境，降低產(chǎn)婦的陌生感，能夠使患者對護理人員產(chǎn)生較高的信賴感[8-9]。并能夠通過健康宣教，使產(chǎn)婦的治療依從性得到提高，能夠使產(chǎn)婦認識到妊娠期高血壓疾病的危害性，能夠根據(jù)醫(yī)囑按時服藥，能夠使產(chǎn)婦掌握血壓的測量方法，能夠?qū)嵤┭獕鹤晕冶O(jiān)測，對時刻掌握血壓變化情況有著重要意義[10]。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，密切地監(jiān)護生命體征，積極與產(chǎn)婦交談，使產(chǎn)婦的注意力得到分散，能夠有效降低疼痛感及恐懼感[11]。若患者的血壓心率等生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)迅速報告上級醫(yī)師及時進行處理[12]。從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，護理前，兩組患者的血壓變化情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過護理后，試驗組患者的血壓變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），能夠使患者的血壓控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，將對胎兒的影響降到最低。試驗組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，由此可見，早期綜合護理干預(yù)對保證妊娠結(jié)局有著重要意義。

綜上所述，早期綜合護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者控制血壓有著重要意義，同時，能夠使產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局得到改善，該種護理方式值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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