杜利娜　劉輝

【摘要】 目的：探究護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在骨科護(hù)理管理中的運(yùn)用效果研究。方法：選取2017年6月-2018年5月筆者所在醫(yī)院骨科收治的患者70例進(jìn)行研究，根據(jù)患者就診日期的奇偶性將患者均分為試驗(yàn)組與對照組，每組35例，試驗(yàn)組患者采用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行骨科護(hù)理管理，對照組患者實(shí)施骨科常規(guī)質(zhì)量管理，對比兩組患者實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度，以及護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施前，兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在骨科護(hù)理管理中的運(yùn)用效果良好，能夠使骨科患者的護(hù)理質(zhì)量顯著得到提升，能夠使患者得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對改善我國護(hù)患關(guān)系有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理質(zhì)量; 敏感指標(biāo); 骨科; 護(hù)理管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-0-02

骨科是醫(yī)院臨床中較為特殊的一個(gè)科室，通常骨科患者多由外傷所致或者多為關(guān)節(jié)功能喪失的老年患者，通常需要在骨科住院治療的患者活動(dòng)能力均能夠受到影響，行動(dòng)不便患者居多，而骨科具有住院具有時(shí)間長，費(fèi)用高、恢復(fù)慢的特點(diǎn)，因此，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增大，這對護(hù)理工作提出了更高的要求，通過提高服務(wù)的質(zhì)量，能夠有效避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，從而提高患者的護(hù)理滿意度[1]。經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在骨科護(hù)理管理應(yīng)用，能夠使患者的護(hù)理質(zhì)量得到改善，并已經(jīng)取得了良好的臨床效果[2]。因此，本文主要探究護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在骨科護(hù)理管理中的運(yùn)用效果研究，現(xiàn)進(jìn)行如下

報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院骨科接診的70例患者進(jìn)行研究分析，患者接診時(shí)間為2017年6月-2018年5月，將患者就診日期作為分組依據(jù)，將其分為試驗(yàn)組與對照組，試驗(yàn)組患者采用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行骨科護(hù)理管理，對照組患者實(shí)施骨科常規(guī)質(zhì)量管理。試驗(yàn)組35例患者中，男27例，女18例;年齡18～69歲，平均（43.69±2.99）歲;腰椎骨折8例，脛腓骨骨折7例，股骨干、股骨頸、股骨粗隆等部位骨折15例，股骨頭壞死2例，髖關(guān)節(jié)置換3例。對照組35例患者中，男18例，女17例;年齡19～70歲，平均（44.02±3.21）歲;腰椎骨折9例，脛腓骨骨折6例，股骨干、股骨頸、股骨粗隆等部位骨折14例，股骨頭壞死3例，髖關(guān)節(jié)置換3例。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施骨科常規(guī)質(zhì)量管理，試驗(yàn)組患者采用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行骨科護(hù)理管理：（1）建立良好的住院環(huán)境。應(yīng)保持病房整潔，并定期對病房環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)，調(diào)整病房溫度、相對濕度適宜，能夠有效防止肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）建立敏感指標(biāo)護(hù)理體系。本科室護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長帶領(lǐng)下，查找國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，文獻(xiàn)應(yīng)涉及護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，骨科護(hù)理等方面的內(nèi)容，進(jìn)而根據(jù)查證的文獻(xiàn)建立骨科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價(jià)體系，同時(shí)針對并發(fā)癥、疼痛及護(hù)理不良事件實(shí)施護(hù)理。（3）壓瘡護(hù)理。由于骨科患者多為行動(dòng)不便，大多數(shù)患者需要長期臥床，極易導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)采用Braden評估量表對患者的情況進(jìn)行評分，評分內(nèi)容主要從患者的活動(dòng)能力、營養(yǎng)吸收能力、潮濕程度，體表感知能力等多個(gè)方面進(jìn)行評估，若患者評分高于12分則患者極易發(fā)生壓瘡，若患者評分低于12分，應(yīng)將患者作為預(yù)防護(hù)理對象，對患者家屬進(jìn)行健康宣教，并指導(dǎo)患者對患癌患者家屬對患者受壓部位進(jìn)行按摩，從而能夠使壓迫部位的血液循環(huán)得到改善，并定期對患者的皮膚進(jìn)行清潔，同時(shí)應(yīng)保持皮膚干燥，同時(shí)將按摩手法以圖片、文字形式制成手冊發(fā)放至患者家屬，使患者家屬能夠定期對患者進(jìn)行防壓瘡護(hù)理。（4）深靜脈血栓預(yù)防。由于患者長期臥床及因手術(shù)因素的影響，使患者的血流速度減慢，另外，老年患者合并的基礎(chǔ)疾病也能夠?qū)е律铎o脈血栓發(fā)生的概率得到提高，因此，應(yīng)將預(yù)防下肢深靜脈血栓作為骨科并發(fā)癥的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理過程中應(yīng)避免對患者容易產(chǎn)生血栓的部位進(jìn)行靜脈穿刺，應(yīng)抬高患肢及對患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，進(jìn)而有效能夠防止靜脈血栓的形成，條件允許情況下，應(yīng)鼓勵(lì)患者早日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)采取穿彈力襪以及服用低分子肝素的手段預(yù)防靜脈血栓。（5）疼痛護(hù)理。骨科患者均存在不同的疼痛感，疼痛能夠?qū)颊叩乃叩确矫嬖斐捎绊?，若患者長期處于低睡眠質(zhì)量狀態(tài)中，容易導(dǎo)致焦慮、抑郁負(fù)面情緒的產(chǎn)生，從而對患者的康復(fù)產(chǎn)生影響，通過給予患者鎮(zhèn)痛藥物以及分散注意力法，使患者的疼痛感得到有效緩解。（6）預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。下床活動(dòng)的患者，應(yīng)在病房周圍增加扶手，防止患者發(fā)生跌倒，并保持地面干爽，針對臥床患者應(yīng)加護(hù)欄，防止患者發(fā)生墜床事件。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度及護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量評分根據(jù)筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評分表進(jìn)行判斷，總分為100分，得分越高患者護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的骨科70例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比

護(hù)理后，試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

試驗(yàn)組患者中，滿意33例，不滿意2例，患者護(hù)理滿意度為94.29%，對照組患者中，滿意27例，不滿意8例，患者護(hù)理滿意度為77.14%。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.200 0，P=0.040 4）。

3 討論

臨床中，常使用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評價(jià)患者的護(hù)理結(jié)果，選擇的護(hù)理敏感指標(biāo)應(yīng)具有敏感性、預(yù)后相關(guān)性以及重要性的特點(diǎn)。由于骨科患者具有一定特殊性，其病程時(shí)間較長，住院費(fèi)用較高[3-4]。筆者所在醫(yī)院主要對骨科患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)護(hù)理，并且護(hù)理效果極為明顯，本次試驗(yàn)中，將深靜脈血栓及疼痛作為患者的護(hù)理敏感指標(biāo)，上述護(hù)理敏感指標(biāo)均為骨科患者臨床中極為常見的并發(fā)癥，若患者發(fā)生上述并發(fā)癥，能夠?qū)颊叩念A(yù)后產(chǎn)生影響，能夠使患者的活動(dòng)功能受到影響，因此，護(hù)理敏感指標(biāo)在骨科患者護(hù)理中有著重要意義[5]。

通過護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的實(shí)施能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造良好的住院法環(huán)境，并定期對病房進(jìn)行通風(fēng)，能夠調(diào)整病房的相對濕度以及溫度至適宜，同時(shí)能夠定期對病房進(jìn)行消毒處理，能夠有效防止患者發(fā)生肺部感染[6-8]。通過對患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理能夠有效預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)對患者的總體情況進(jìn)行評估，若評估得分超過12分，患者發(fā)生極易發(fā)生壓瘡，若低于12分，將患者作為預(yù)防對象進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，對家屬進(jìn)行健康宣教，向患者發(fā)放按摩手冊，使患者家屬能夠及時(shí)對患者進(jìn)行按摩護(hù)理，深靜脈血栓主要是由于患者長期臥床及手術(shù)麻醉藥物能夠使患者的血流速度受到影響，降低血液流速，靜脈血栓為骨科臨床中較為常見的一種并發(fā)癥，通過早期康復(fù)護(hù)理及關(guān)節(jié)活動(dòng)等方式，能夠?qū)ι铎o脈血栓起到預(yù)防作用，針對深靜脈血栓指征較為明顯的患者，應(yīng)使用彈力襪以及藥物進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)能夠?qū)颊哌M(jìn)行疼痛護(hù)理，應(yīng)通過轉(zhuǎn)移注意力法使患者的不良情緒得到緩解，并能夠緩解患者的疼痛感，提高患者的住院的舒適度，同時(shí)，應(yīng)對患者的護(hù)理不良事件進(jìn)行有效預(yù)防，通過增加扶手、護(hù)欄等，能夠降低患者發(fā)生墜床、跌倒等不良事件的發(fā)生[9-11]。通過護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在骨科中應(yīng)用，能夠使骨科護(hù)理的整體質(zhì)量得到提升，對骨科的臨床工作有重要意義[12]。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在骨科護(hù)理管理中的運(yùn)用效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬玉芬.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在骨科護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（19）：64-66.

[2]陳婷婧.護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].養(yǎng)生保健指南，2016（31）：102.

[3]杜玲.基于骨科護(hù)理應(yīng)用發(fā)展的新型材料制備研究[J].當(dāng)代化工，2017，46（10）：2047-2049.

[4]石榮光，李冬梅，牛雅君，等.骨科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素評估與防范對策[J].河北醫(yī)藥，2013，25（17）：2710-2711.

[5]于順芝.老年病患骨科護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)骨科護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，20（z6）：216-217.

[6]孔甜.骨科護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)與發(fā)展之路[J].中國護(hù)理管理，2014，25（12）：1244-1247.

[7]王潔，霍孝蓉，蔣瑩卿，等.居家骨科護(hù)理平臺(tái)的設(shè)計(jì)及在江蘇省的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（7）：826-829.

[8] Fuchida S，Yamamoto T，Takiguchi T，et al.Association between underweight and taste sensitivity in middle- to old-aged nursing home residents in Sri Lanka：A cross-sectional study[J].Journal of Oral Rehabilitation，2013，40（11）：854-863.

[9]梅玲，李德華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善骨科患者住院感受的調(diào)查研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，32（6）：930-932，936.

[10]楊欣萍，醋愛英.骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)在護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（6）：68-69.

[11]夏玉斌.“以人為本”整體護(hù)理模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，7（22）：98-99.

[12]畢少茹.預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（6）：754-755.