劉媛

【摘要】 目的：探討人性化護理模式對宮腔鏡電切術患者的護理效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月接受宮腔鏡電切術的240例患者參與研究，隨機分為對照組與觀察組，每組120例。對照組按照常規(guī)對患者進行護理干預，觀察組在常規(guī)治療的前提下，聯合使用人性化護理模式進行干預，對比兩組患者的護理前后焦慮量表評分（HAMA）和抑郁量表評分（HAMD）、護理滿意度。結果：觀察組護理后HAMA評分、HAMD評分顯著低于護理前，且顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：人性化護理模式對宮腔鏡電切術患者的效果理想，對改善患者的負面情緒、生活質量起著重要作用，可提高護理滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】 人性化護理模式; 宮腔鏡電切術; 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-02

宮腔鏡電切術優(yōu)勢獨特，能夠對子宮腔的解剖學形態(tài)進行直觀準確的修復，對異常子宮出血的治療效果確切，目前已經成為現代婦科疾病治療的主要方式。該手術不需要進行開腹，創(chuàng)傷程度低，手術時間短，更有利于促進患者術后康復。但是，因為許多患者對宮腔鏡電切術缺乏正確的了解，容易對手術產生負面情緒，對手術的進展和術后康復造成嚴重的影響[1-2]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院宮腔鏡電切術患者進行對照試驗，探討人性化護理模式對宮腔鏡電切術患者的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月手術室接受宮腔鏡電切術的240例患者參與研究。納入標準：均符合手術指征要求，意識清醒，言語表達清晰正常;排除標準：意識模糊、言語表達不清晰的患者，心、肝、腎功能不全患者，精神障礙疾病患者，哺乳期婦女、妊娠期婦女等?；颊吣挲g20～55歲，平均（35.32±10.50）歲;手術分類：宮腔粘連分解術60例，子宮黏膜下肌瘤電切術52例，子宮內膜息肉電切術68例，縱隔電切術60例。隨機將其分為兩組，每組120例。觀察組年齡20～55歲，平均（35.10±10.50）歲;手術分類：宮腔粘連分解術30例，子宮黏膜下肌瘤電切術26例，子宮內膜息肉電切術34例，縱隔電切術32例。對照組年齡20～55歲，平均（35.32±10.00）歲;手術分類：宮腔粘連分解術30例，子宮黏膜下肌瘤電切術26例，子宮內膜息肉電切術34例，縱隔電切術28例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意執(zhí)行，患者及家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：按照常規(guī)對患者進行護理干預，對患者進行病情觀察，術中觀察患者生命體征，術后對患者進行抗感染治療。觀察組：在常規(guī)治療的前提下，聯合使用人性化護理模式進行干預，具體護理內容如下。

1.2.1 術前探視 全面了解患者的基本資料、病情、病歷，對患者既往病史和現病史進行主動詢問，并且詳細記錄。在術前探視的過程中，對患者進行積極心理護理。根據患者的文化程度通過合適的語言和患者交流，對患者的心理活動進行密切關注，及時發(fā)現患者的負面心態(tài)，及時進行心理疏導。鼓勵患者積極表述心理想法，告知患者關于宮腔鏡電切術的相關知識，包括該手術的優(yōu)勢、操作過程、預后等，同時可以通過成功病例鼓勵患者對手術治療提起信心。對患者的提問耐心解釋。

1.2.2 術中護理 進入手術室后護理人員應當以親切、熱情的態(tài)度接待患者，營造融洽的手術室氛圍，讓患者保持心情平靜。對于患者來說，手術室環(huán)境較為陌生。手術室內監(jiān)護儀器的聲音對患者心理、聽覺造成一定刺激，會明顯地增加患者的恐懼心理，需要適當轉移患者的注意力。積極和患者交談，交談的內容盡量避開和手術相關的內容。準備手術操作開始協助患者正確擺放手術體位。把患者往下方平移，并且在臀下墊上軟墊，盡量不要和床邊緣接觸，保持支腿架和大腿仰臥屈髖的高度處于同等水平線[4-5]。在腿托墊著軟墊，放在患者肌肉較多的部位，保持小腿水平位置，或者稍微向上傾斜，雙腿分開80°～90°，對大腿內、膝關節(jié)進行觀察，確定處于功能位以后，使用約束帶進行固定。注意切忌硬拉硬拽患者，避免并發(fā)癥，減少患者過多暴露，對患者進行良好的保溫。在手術操作的時候，器械護理人員應當對宮腔鏡儀器的正常運轉進行密切的觀察，并且根據需要對膨宮壓力進行調整，確保膨宮液在注入時通暢無阻。及時更換添加，避免空氣栓塞的形成。對宮腔灌注量、排出量進行密切觀察，及時提醒手術醫(yī)生，避免體液過多導致并發(fā)癥。巡回護理人員應當在整個手術中陪伴患者，并且及時告知患者手術的操作進展，對患者進行鼓勵和支持，從而減輕患者的不安[6]。手術結束時告知患者手術很成功，讓患者放松精神壓力，并且為患者穿好衣物，注意保護患者的隱私，送患者回病房休息，途中注意觀察患者的反應和意識，保持輸液正常和患者安全。

1.2.3 術后回訪 對患者進行飲食指導、運動指導，讓患者術后注意按照醫(yī)囑用藥。對患者提問進行耐心回答，虛心聽取患者的意見，及時反饋和進行整改。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 心理狀態(tài) 觀察兩組患者的負面情緒變化，采取焦慮量表評分（HAMA）和抑郁量表評分（HAMD）進行評估，各包含20個項目，分數越低，負面心理情緒越輕[7]。

1.3.2 護理滿意度 采取自制的表格對護理滿意度進行評價，主要評估內容包括：護理態(tài)度、護理技能、心理護理。分為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意，共4個級別。護理總滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HAMA和HAMD評分比較

觀察組患者護理后HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者護理后HAMA評分、HAMD評分明顯低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人性化護理是一種現代人文關懷的護理模式，以患者為護理中心，對患者的內心變化予以關注，并且對患者進行個體化護理，充分給予患者尊重，讓患者感受到溫暖和關懷，對減輕患者對治療的恐懼不安感起著關鍵作用[8-10]。該護理模式有利于改善患者的生存質量，從而促進患者更快康復。本研究中護理人員對宮腔鏡電切術患者進行術前探視、術中護理、術后回訪，期間對患者進行關于手術知識的相關講解，對患者的生命體征進行密切關注，同時在術中關注患者的內心感受，及時告知患者手術的進展，與手術醫(yī)生緊密配合，巡回護理人員在整個手術中陪伴患者，對患者進行鼓勵和支持，從而減輕患者的不安[11-12]。手術結束時告知患者手術很成功，讓患者放松精神壓力，并且為患者穿好衣物，注意保護患者的隱私，送患者回病房休息，途中注意觀察患者的反應和意識，保持輸液正常和患者安全。術后及時回訪患者，整個護理流程充分顯示人性化的特點[13-14]。

綜上所述，人性化護理模式對宮腔鏡電切術患者的效果理想，對改善患者的負面情緒、生活質量起著重要作用，并且提高了護理滿意度，值得應用。

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