鄺英橋

【摘要】 目的：分析鼻竇炎手術圍術期護理中應用無縫隙護理的效果。方法：選取2015年7月-2018年7月筆者所在醫(yī)院收治的112例鼻竇炎手術患者為研究對象，以信封法分組，分為試驗組（采納圍術期綜合護理，56例）和對照組（采納常規(guī)護理，56例），比較兩組心理狀態(tài)變化、并發(fā)癥、住院時間、VAS評分。結果：試驗組護理后SDS、SAS、VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：圍術期綜合護理可有效減輕鼻竇炎患者圍術期不良情緒，減少并發(fā)癥，縮短治療時間，安全有效，值得借鑒。

【關鍵詞】 鼻竇炎; 圍術期護理; 無縫隙護理; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-00-02

Evaluation of Seamless Nursing Effect in Perioperative Nursing of Nasosinusitis /KUANG Yingqiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（13）：-87

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of seamless nursing in perioperative nursing of nasosinusitis.Method：A total of 112 patients with nasosinusitis surgery admitted to our hospital were selected by envelope method from July 2015 to July 2018，and they were divided into the experimental group（used perioperative comprehensive nursing，56 cases） and the control group（adopted routine care，56 cases），compared the psychological state changes，complications，hospital stay time，VAS score.Result：The SDS score，SAS score，VAS score and complication rate of the experimental group were significantly lower than those of the control group，the hospital stay time was significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.

Conclusion：Perioperative comprehensive nursing can effectively alleviate the perioperative bad mood of patients with nasosinusitis，reduce complications，shorten treatment time，it is safe and effective，and it is worth learning.

【Key words】 Nasosinusitis ; Perioperative nursing; Seamless nursing; Effect

First-authors address：The Fifth Affiliated（Zhuhai） Hospital of Zunyi Medical College，Zhuhai 519100，China

鼻竇炎是一種臨床常見病，目前臨床對于該病主要以手術治療為主，可減輕患者鼻內組織損傷，最大限度保留鼻內組織功能，臨床效果顯著[1]。但是手術畢竟具有一定的創(chuàng)傷性，部分患者在圍術期存在不同程度的抑郁、焦慮等不良情緒，不利于病情康復[2]。在上述研究背景下，本研究選定筆者所在醫(yī)院2015年7月-2018年7月收治的112例鼻竇炎手術患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月-2018年7月筆者所在醫(yī)院收治的112例鼻竇炎手術患者。診斷標準：所有病例均符合2012年《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》中對鼻竇炎的診斷標準[3]。納入標準：病情穩(wěn)定者。排除標準：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）合并精神分裂癥、抑郁癥、聽語障礙者。（3）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者。（4）合并其他鼻部疾病者。（5）研究前6個月存在鼻部手術史者。以信封法分組，分為試驗組（56例）、對照組（56例）。試驗組中，女23例，男33例;年齡28～72歲，平均（50.66±2.06）歲;病程1～8年，平均（4.52±1.26）年;文化程度：大專及以上∶高中∶初中及以下為14∶29∶13;體重43～82 kg，平均（62.52±3.06）kg。對照組中，女21例，男35例;年齡29～70歲，平均（50.54±2.01）歲;病程1～7年，平均（4.47±1.25）年;文化程度：大專及以上∶高中∶初中及以下為13∶28∶15;體重44～80 kg，平均（62.42±3.14）kg。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均對本次研究知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組：以監(jiān)測患者生命體征、病情變化、嚴格遵醫(yī)囑治療等基礎護理為主。

1.2.2 試驗組：（1）成立無縫隙護理小組。組成成員為護士和護士長，組內成員均應熟練、全面地掌握無縫隙護理內容，且受過專業(yè)培訓。（2）無縫隙排班。對患者展開24 h不間斷護理，根據科室具體情況制定8、24 h排班制，交接班時護理人員應詳細告知對接護理人員患者具體情況。（3）健康教育。護理人員應主動向病人講述鼻竇炎相關知識，包括發(fā)病機制、誘因、臨床特征、預后等，對患者、家屬提出的問題做出耐心、細致的回答，促使其正確看待自身疾病[4]。（4）心理護理。護理人員應綜合患者受教育程度、經濟收入等對患者實施個性化心理干預，盡可能減輕患者心中不良情緒，提高治療信心。（5）環(huán)境護理。病房每日應開窗通風，保持空氣流通，定期實施紫外線消毒，被套、床單每日應定期更換，適當擺放無刺激、顏色鮮艷的植物，例如綠蘿等。（6）并發(fā)癥護理。術后告知患者少說話，鼻子部位要進行冰敷，防止流血、疼痛、腫脹等，疼痛時鼻子部位用生理鹽水沖洗，指導患者掌握正確的呼吸方式、頻率，指導患者通過聽音樂、玩手機、看電視等方式，轉移注意力，起到疼痛緩解的作用。對于疼痛敏感者，則遵醫(yī)囑進行鎮(zhèn)痛治療[5-6]。（7）飲食護理。護理人員應綜合患者飲食習慣、愛好等制定個性化的膳食食譜，禁食生冷、辛辣等刺激性較大的食物，防止增加呼吸道的分泌物，注重日常飲食中維生素、蛋白質、熱量等營養(yǎng)物質的攝入[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 心理狀態(tài)變化 以抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評定，分值的高低，與抑郁、焦慮輕重成正比[8]。

1.3.2 并發(fā)癥 統(tǒng)計所有研究對象鼻腔出血、鼻腔粘連、窒息發(fā)生率。

1.3.3 住院時間 統(tǒng)計所有研究對象平均住院時間。

1.3.4 VAS評分 以視覺模擬自評量表（VAS）評定所有研究對象護理前后疼痛程度，滿分是10分，分值越低，疼痛越輕[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS 25.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)變化對比

兩組護理前SDS、SAS評分相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后試驗組SDS、SAS評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率（3.57%）顯著低于對照組（19.64%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院時間對比

試驗組住院時間為（5.02±0.62）d，對照組住院時間為（7.15±0.98）d，試驗組住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.745 0，P=0.000 0）。

2.4 兩組VAS評分對比

護理前，試驗組VAS評分為（4.58±0.88）分，對照組VAS評分為（4.55±0.91）分，兩組VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.177 3，P=0.859 6）。護理后，試驗組VAS評分為（1.02±0.12）分，對照組VAS評分為（3.06±0.38）分，試驗組VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=38.308 8，P=0.000 0）。

3 討論

近年來，隨著人們生活環(huán)境的不斷變化，鼻竇炎的發(fā)生率有了明顯增加跡象，鼻竇炎患者主要臨床癥狀為鼻塞、大量流膿、流涕、頭痛、頭暈、記憶力減退、嗅覺減退等，明顯降低了患者生活質量[10]。手術可有效擴大鼻竇開口，提高鼻竇的有效通氣效率，最大限度恢復患者鼻竇生理功能。臨床有研究顯示，鼻竇炎患者圍術期普遍存在緊張、擔心、恐懼等不良情緒，對其治療依從性及臨床效果造成了嚴重影響[11]。臨床傳統(tǒng)護理缺乏主動性，過于單一，護理效果一般，具有一定的局限性，現已不能滿足臨床需求。無縫隙護理是一種新型的護理方法，以患者最終滿意度及需求作為護理標向，護理的本質是找出當前護理服務中存在的縫隙，而后進行全面的針對性的管理，改革當前的護理現狀，讓患者在治療、恢復期間體驗到更加細致、完整的護理服務。無縫隙護理與傳統(tǒng)護理比較顯著不同，全面性、合理性、科學性更高，護理核心為“以人為本”，將患者作為護理服務的中心和主體，通過重組業(yè)務流程、創(chuàng)新護理機制、優(yōu)化護理方法，顯示出護理服務中存在的漏洞，不斷地將縫隙消除，提高護理服務的可行性、安全性，起到持續(xù)質量改進的作用，有效彌補了常規(guī)護理的不足，現已得到臨床的高度認可[7]。本研究示：試驗組護理后SDS、SAS、VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。在鄒素雯等[12]研究中，研究組（無縫隙護理）、常規(guī)組（常規(guī)護理）并發(fā)癥發(fā)生率分別是2.27%、15.91%，研究組顯著低于常規(guī)組（P<0.05），與本文研究結果一致，說明無縫隙護理在鼻竇炎患者圍術期護理中的可行性、有效性較高。

綜上所述，在鼻竇炎患者圍術期的治療期間實施無縫隙護理，可有效緩解患者疼痛感及心中的不良情緒，縮短治療時間，安全性更高，臨床值得信賴并進一步推廣。

參考文獻

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