劉書玉

【摘要】 目的：對比胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產科超聲檢查的價值。方法：將筆者所在醫(yī)院婦產科門診行產檢的128例孕婦作為本次研究對象，納入時間為2017年2月-2018年6月，均進行常規(guī)產科超聲檢查和胎兒系統(tǒng)超聲檢查，對比畸形胎兒檢出情況與對超聲檢查方法的滿意情況。

結果：胎兒系統(tǒng)超聲檢查的畸形胎兒檢出率是91.67%，漏檢率是8.33%，孕婦的滿意度是96.87%;常規(guī)產科超聲檢查的畸形胎兒檢出率是50.00%，漏檢率是50.00%，孕婦的滿意度是84.37%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：胎兒系統(tǒng)超聲檢查檢出孕婦胎兒畸形的價值要顯著高于常規(guī)產科超聲檢查，可以有效發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異?，F(xiàn)象，提高孕婦對產前檢查的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 胎兒系統(tǒng)超聲檢查; 常規(guī)產科超聲檢查; 胎兒畸形

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-00-02

胎兒畸形且指胎兒在子宮中出現(xiàn)染色體或結構異常。目前因為人們生活節(jié)奏的不斷加快，女性生活壓力也隨之增加，當年齡超過35歲高齡、孕初期缺乏部分微量元素、孕初期感染病毒以及孕初期不小心接觸了X線或苯、鉛、汞等有害物質的孕婦發(fā)生胎兒畸形的概率相對偏高，因此接受產前超聲檢查對減少嬰兒先天畸形及減輕家庭與社會負擔具有重要意義[1]。近幾年婦產科門診推出了胎兒系統(tǒng)超聲檢查這項新技術，有相關研究表示該技術可以發(fā)現(xiàn)極為微小的畸形及染色體異常超聲表現(xiàn)，具有較高檢出率，且較為準確和安全[2]。本次研究的主要目的是對比胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產科超聲檢查的價值，特選擇筆者所在醫(yī)院婦產科門診的128例孕婦予以研究，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院婦產科門診行產檢的128例孕婦作為本次研究對象，納入時間為2017年2月-2018年6月。均進行系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產科超聲檢查。年齡25～44歲，平均（25.3±1.7）歲;孕周17～26周，平均（20.3±1.1）周。產婦簽署知情同意書，自愿接受超聲檢查。本研究經倫理委員會批準。

1.2 檢查方法

常規(guī)產科超聲檢查，具體檢查方法是：選擇彩色多普勒超聲診斷儀完成檢查，設置檢查頻率為3.5～6.0 MHz，每個孕婦的診斷時間控制在5～15 min，診斷項目主要是胎兒胎位、數(shù)目、生長發(fā)育狀況及有無存活等，測量胎兒頭尾、腹圍、雙頂徑、股骨長度、胎心率及羊水最大深度等數(shù)據(jù)，探查胎盤部位、胎盤成熟度以及胎盤和宮頸內口的關系，掌握胎兒的大致解剖結構與重點部位。

胎兒系統(tǒng)超聲檢查，具體檢查方法是：指導孕婦擺放仰臥位，除了進行常規(guī)超聲檢查外，還要逐一檢查胎兒的頭顱部、頸部、面部、腹部、胸腔部、脊柱、四肢、臍帶及胎盤等部位。選擇胎兒心臟條件檢查胎兒心臟。詳細顯示各系統(tǒng)的主要切面，頭顱包括顱骨的骨化狀況;大腦內部結構檢查主要是大腦、丘腦、側腦室、小腦、大腦鐮、小腦蚓部、枕大池及第三腦室，如有要求顯示腦部冠狀切面應顯現(xiàn)胼胝體;心臟根據(jù)標準應用四腔心平面聲束頭側偏轉法檢查，包括左右室流出道、四腔心、三血管及腹部血管等切面，快速判斷有無明顯畸形，如果心臟存在異常表現(xiàn)則進行胎兒超聲心動圖檢查;面部主要是檢查眼、眼眶、鼻、鼻骨以及唇等部位;檢查胸腔有無擴張;腹部主要是檢查有無腹水、腹裂及臍膨出等;四肢骨型及手足結構應用追蹤掃描法檢查;臍帶檢查主要包括臍帶粗細、血管數(shù)量、附著胎盤部位及是否有臍帶繞頸或是繞肢等情況;觀察孕婦腹部，注意胎兒臍帶出口部位的形態(tài)，了解胎兒是否有臍帶繞頸或是繞肢等情況。每個孕婦的檢查時間控制在20～35 min，詳細記錄胎兒頭圍（HC）、小腦橫徑（CEB）、體重（FW）、腹圍（AC）、股骨徑（FL）、雙頂徑（BPD）、肱骨徑（HL）、胎心率（HR）、羊水最大深度、胎盤厚度、臍帶動脈血流參數(shù)及羊水指數(shù)等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩種檢測方法畸形兒的檢出情況、漏檢情況及孕婦對超聲檢查方式的滿意情況。胎兒畸形類型主要有肢體短縮畸形、唇裂合并腭裂、臍膨出、多指或并指、膀胱外翻或尿道下裂以及無腦畸形等，具體通過引產、尸檢及分娩等方式確認。應用筆者所在醫(yī)院自制滿意度調查問卷評估孕婦對超聲檢查方式的滿意度，主要包括十分滿意、基本滿意及不滿意三個標準?？倽M意=十分滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS 19.0軟件統(tǒng)計全部數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦畸形胎兒檢出情況對比

128例孕婦總共分娩出116例正常胎兒，12例畸形胎兒。系統(tǒng)超聲檢查的畸形胎兒檢出率是91.67%，漏檢率是8.33%;常規(guī)超聲檢查的畸形胎兒檢出率是50.00%，漏檢率是50.00%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.042，P=0.025），見表1。

2.2 孕婦對兩種超聲檢查方法的滿意度對比

128例孕婦對系統(tǒng)超聲檢查的滿意度是96.87%，對常規(guī)超聲檢查的滿意度是84.37%，研究組優(yōu)于對照組（字2=5.885，P=0.015），見表2。

3 討論

先天性畸形兒是指因為多種原因造成孕婦分娩前胎兒出現(xiàn)組織結構或是功能異常與缺失，對胎兒娩出后的存活率與生活質量會造成極大影響。當前引發(fā)胎兒畸形的主要有遺傳原因、生物原因以及物理和化學原因等，遺傳因素主要是18三體綜合征與先天愚型21三體綜合征;生物因素主要是受到病原體侵入而致畸;物理及化學因素主要是輻射、有機化合物以及射線等[3]。常規(guī)產前超聲檢查能夠獲取胎兒器官及系統(tǒng)的發(fā)育狀況與解剖結構，能實時觀察各斷面圖像，具有無創(chuàng)性、便捷性及重復性高等優(yōu)點，在產前篩查中占有重要地位[4-7]。胎兒系統(tǒng)超聲檢查是產科超聲的發(fā)展趨勢，不但能夠準確發(fā)現(xiàn)胎兒是否發(fā)育正常、羊水有無適當、胎盤部位是否合適等情況，還能明確發(fā)現(xiàn)胎兒畸形類型，有助于指導臨床開展宮內治療或是終止妊娠，防止孕婦錯失最佳引產時機，是一種產前篩查胎兒畸形的重要手段[8-12]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)超聲檢查的畸形胎兒檢出率是91.67%，漏檢率是8.33%，孕婦的滿意度是96.87%;常規(guī)超聲檢查分別是50.00%、50.00%、84.37%，研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結果表明，胎兒系統(tǒng)超聲檢查檢出孕婦胎兒畸形的價值要顯著高于常規(guī)產科超聲檢查，可以有效發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異?，F(xiàn)象，提高孕婦對產前檢查的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]劉欣.胎兒系統(tǒng)超聲檢查在產科胎兒畸形篩查中的應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：95-96.

[2]代萍.對孕婦進行產前系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（9）：24-26.

[3]韓文.探討胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產科檢查的不同應用價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（3）：173-174.

[4]李慧敏.系統(tǒng)超聲與常規(guī)產科超聲檢查對胎兒畸形診斷的效果比較[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（18）：43-44.

[5]董蕾，賴贛萍，卜丹.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與產科常規(guī)超聲檢查的效能觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（33）：63-65.

[6]何勇.胎兒系統(tǒng)超聲檢查在產科胎兒畸形篩查中的應用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（16）：7-9.

[7] De Leon L，Juan B，Coral G，et al.Cardiovascular System Sonographic Evaluation Algorithm A New Sonographic Algorithm for Evaluation of the Fetal Cardiovascular System in the Second Trimester[J].Journal of Ultrasound in Medicine：Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine，2015，34（7）：1271-1282.

[8]田迷迷，肖連祥，漸楠，等.超聲和MRI對胎兒唇腭裂的診斷價值[J/OL].

山東大學學報：醫(yī)學版，2018，56（12）：1-6.

[9] Rianthavorn P，Limwattana S.Diagnostic accuracy of neonatal kidney ultrasound in children having antenatal hydronephrosis without ureter and bladder abnormalities[J].World Journal of Urology，2015，33（10）：1645-1650.

[10]潘巧紅，姬建武，裴斐.孕11～13+6周連續(xù)順序追蹤超聲法篩查胎兒肢體畸形的價值[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：1917-1919.

[11]關玉波.探討二維超聲聯(lián)合四維超聲對產前診斷胎兒畸形的臨床診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（21）：52-53.

[12]朱大林，馮帆，吳菊，等.彌散加權成像技術在孕中晚期胎兒腦積水中的診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（11）：14-17.