白培培

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

下肢深靜脈血栓是外科手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥，由于血栓通常無法自行消除，若血栓脫落很可能誘發(fā)肺栓塞，不但威脅患者的健康安全，同時(shí)對(duì)手術(shù)的治療效果造成影響[1]?？谇活M面外科患者由于手術(shù)部位不影響肢體活動(dòng)，通常來說下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較低，但是在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)口腔頜面外科患者在ICU過渡時(shí)容易發(fā)生深靜脈血栓[2]。因此，文章選取2017年1月—2019年1月204例醫(yī)院收治的口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)ICU過渡患者進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。1資料與方法

1.1 一般資料

選取204例醫(yī)院收治的口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)ICU過渡患者，其中有男性112例，女性92例；年齡為21～65 歲，平均年齡為（46.8±6.8）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前發(fā)生的下肢深靜脈血栓；（2）術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行強(qiáng)化治療；（3）術(shù)后經(jīng)超聲和凝血檢查確診為下肢深靜脈血栓。

1.2 方法

采集患者的一般資料臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)ICU過渡患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)包括血型、抽煙、喝酒、術(shù)前使用抗凝血藥物、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血、ICU抗凝血治療、臥床時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血、ICU抗凝血治療、臥床時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板計(jì)數(shù)是造成口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)ICU過渡患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)ICU過渡患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的單因素分析

2.2 多因素分析

通過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高以及未使用抗凝藥物是誘發(fā)口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)ICU過渡患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)ICU過渡患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的多因素分析

3 討論

下肢深靜脈血栓是各種類型手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，血栓形成早期通常無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展可引起下肢疼痛、麻木、發(fā)冷等表現(xiàn)，血栓脫落可引起腦血栓和肺栓塞，對(duì)患者的生命安全造成了較大的威脅[3]。而血栓的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，影響該過程的因素有很多[4]。因此文章針對(duì)誘發(fā)口腔頜面外科手術(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的因素進(jìn)行分析。

口腔頜面外科手術(shù)患者在轉(zhuǎn)入ICU治療中容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況，該次研究通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血、ICU抗凝血治療、臥床時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板計(jì)數(shù)是造成口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)ICU過渡患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，麻醉用藥也會(huì)增多，這對(duì)血液循環(huán)造成了一定的影響；術(shù)中出血量大導(dǎo)致輸血，可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)；部分患者由于創(chuàng)面較大，擔(dān)心抗凝血藥物的應(yīng)用可能引起繼發(fā)性出血，而術(shù)后未給予抗凝血治療可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高；術(shù)后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢血流速度減緩，血液阻滯增加了血管內(nèi)凝結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)；白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞和血小板下降增加了血栓的風(fēng)險(xiǎn)[5]。通過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高以及未使用抗凝藥物是誘發(fā)口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)ICU過渡患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此在ICU治療期間，需要加強(qiáng)血常規(guī)檢查，同時(shí)要給予抗凝藥物治療，從而避免下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。

綜上所述，引起口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)ICU過渡患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的因素有很多，術(shù)后需要積極做好抗凝治療，盡早下床活動(dòng)，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。