中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科(110001)

許永悅 杜容嬌 歐 卉

疾病分類分析是醫(yī)療部門對住院患者罹患疾病進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)的方法，是反映某一醫(yī)療部門一定時(shí)期內(nèi)疾病種類發(fā)生、發(fā)展和變化的重要依據(jù)[1]。為更好地提高臨床對運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)疾病的重視程度，加強(qiáng)對此類疾病的認(rèn)知、防治及護(hù)理措施，本文對沈陽市某大型三甲醫(yī)院2014-2018年骨科關(guān)節(jié)外科病房住院病例構(gòu)成進(jìn)行了分析。

資料與方法

1.資料來源

資料來源于該院2014-2018年骨科關(guān)節(jié)外科病房住院病例病案首頁，疾病分類編碼按ICD-10標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，資料完整、真實(shí)、可靠。

2.方法

通過該院病案統(tǒng)計(jì)中心收集2014-2018年骨科關(guān)節(jié)外科病房住院病例姓名、性別、年齡、住院天數(shù)、主要診斷、ICD-10編碼等數(shù)據(jù)，按ICD-10國際疾病分類對疾病主要診斷進(jìn)行分類[2]；按照1994年世界衛(wèi)生組織年齡分段標(biāo)準(zhǔn)，將年齡分為0～6歲、7～17歲、18～39歲、40～64歲、65歲以上5個(gè)年齡組[3]；采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

結(jié) 果

1.基本情況

2014-2018年累計(jì)住院7605例，其中2014年1752例，2015年1498例，2016年1375例，2017年1396例，2018年1584例。男性3463例，占45.5%；女性4142例，占54.5%。40～64歲組病例最多，占50%；18～39歲組與65歲以上組病例次之，各占23%左右。不同年齡組住院病例數(shù)隨時(shí)間變化不大，P>0.05,住院患者性別、年齡構(gòu)成穩(wěn)定，見表1。

表1 2014-2018年住院病例性別、年齡構(gòu)成

2.住院患者系統(tǒng)疾病構(gòu)成

2014-2018年住院患者疾病譜共14類，占ICD-10標(biāo)準(zhǔn)分類的63.6%。住院患者疾病譜中，前2位系統(tǒng)疾病順位近5年未變，分別是損傷、中毒和外因作用的某些其他結(jié)果及骨胳肌肉系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，累計(jì)構(gòu)成比為86.1%～89.39%，損傷、中毒和外因作用的某些其他結(jié)果構(gòu)成比均>50%[4]。前5位系統(tǒng)疾病中，腫瘤構(gòu)成比呈逐年下降趨勢；構(gòu)成比有所波動(dòng)的系統(tǒng)疾病有先天性畸形、變形和染色體異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癥狀、體征和異常的臨床和化驗(yàn)結(jié)果、影響健康狀況和接觸健康服務(wù)的因素，其構(gòu)成比均小于5%。對不同年份住院病例的疾病類別進(jìn)行分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3.損傷、中毒和外因作用的某些其他結(jié)果的疾病構(gòu)成

2014-2018年，損傷、中毒和外因作用的某些其他結(jié)果中：前3種病種未變，為膝和小腿損傷、臀和大腿損傷、肩部和上臂損傷，累計(jì)構(gòu)成比為85.29%～90.96%；呈明顯上升趨勢的是肩部和上臂損傷，構(gòu)成比從2014年8.59%上升到2018年的29.74%,增幅達(dá)21.15%，構(gòu)成比有所波動(dòng)的是膝和小腿損傷、臀和大腿損傷[5]。

4.骨胳肌肉系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病的構(gòu)成分析

2014-2018年，骨胳肌肉系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病中：呈明顯下降趨勢的是骨病和軟骨病，構(gòu)成比從2014年的54.85%下降到2018年的20.41%，下降幅度達(dá)34.44%；呈明顯上升趨勢的是膝關(guān)節(jié)病，構(gòu)成比從2014年的1.94%上升到2018年的38.95%，升幅達(dá)37.01%，順位也從2014年的第6位躍升為2017和2018年的第1位。對不同年份住院病例的疾病類別中主要病種進(jìn)行分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

表2 2014-2018年關(guān)節(jié)外科住院患者系統(tǒng)疾病構(gòu)成比較

表3 2014-2018年關(guān)節(jié)外科住院患者前2位系統(tǒng)疾病的病種構(gòu)成比較

討 論

1.住院患者性別、年齡構(gòu)成 不同性別、年齡患者人數(shù)相對比較穩(wěn)定。這可能與近幾年科室床位數(shù)、醫(yī)護(hù)人員規(guī)模、專業(yè)特色相對穩(wěn)定有關(guān)。另外0～6歲組患者，2014-2018年共收治5例，與科室治療特色有關(guān)，科室基本不開展小兒骨科手術(shù)。

2.系統(tǒng)疾病構(gòu)成穩(wěn)定，單病種有波動(dòng)

2014-2018年該院骨科關(guān)節(jié)外科病房前2位系統(tǒng)疾病均為損傷、中毒和外因作用的某些其他結(jié)果，骨胳肌肉系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，且排位相同，收治疾患以創(chuàng)傷為主，近5年構(gòu)成比均為50%多；肌肉骨骼系統(tǒng)疾病次之，近5年構(gòu)成比均為30%多。該科室收治病患病種穩(wěn)定，專業(yè)特色明顯。

該科室2014-2018年前2位系統(tǒng)疾病中，個(gè)別單病種變化明顯：肩部和上臂損傷，呈明顯上升趨勢，增幅達(dá)21.15%，提示應(yīng)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)和上臂的損傷防護(hù)的健康教育，也可能與科室近年新開展的肩袖損傷微創(chuàng)治療術(shù)、人工肱骨頭置換術(shù)、肩關(guān)節(jié)置換術(shù)等新技術(shù)有關(guān)；骨病和軟骨病呈明顯下降趨勢，降幅達(dá)34.44%，這可能與現(xiàn)在注重體檢、及時(shí)補(bǔ)鈣、孕檢水平提高有關(guān)；膝關(guān)節(jié)病呈明顯上升趨勢，升幅達(dá)37.01%，提示隨著中國步入老齡化社會，膝關(guān)節(jié)退行性病變的增多，應(yīng)加強(qiáng)老年人膝關(guān)節(jié)部位的健康保健及健康宣傳教育工作，應(yīng)大力提倡避免爬樓梯及過量過快走步等運(yùn)動(dòng)方式，也可能與該科室近年新開展的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)等有關(guān)。