李曉文 趙 平 王 燦 劉 嶸△

【提 要】 目的 了解白內(nèi)障患者焦慮狀態(tài)及影響因素，為進(jìn)一步對白內(nèi)障患者提供及時的心理干預(yù)和健康教育，提高其生存質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 整群抽取沈陽某眼視光醫(yī)院2014年6月1日至2014年12月1日的303例白內(nèi)障住院患者作為研究對象，描述其一般人口學(xué)特征和焦慮狀態(tài)，采用t檢驗、單因素方差分析及多元線性回歸分析法研究白內(nèi)障患者焦慮狀態(tài)的影響因素。結(jié)果 納入分析的300例白內(nèi)障患者中，52例(17.33%)存在焦慮狀態(tài)。不同性別、家庭關(guān)系、職業(yè)狀態(tài)、社會壓力以及家庭人均月收入分組的白內(nèi)障患者間，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多因素分析結(jié)果顯示：性別、家庭關(guān)系和社會壓力是白內(nèi)障患者焦慮狀態(tài)的影響因素。結(jié)論 女性、家庭關(guān)系差和有社會壓力是白內(nèi)障患者出現(xiàn)焦慮的危險因素，對特定白內(nèi)障患者進(jìn)行心理干預(yù)具有社會意義。

白內(nèi)障是一種眼球器官退行性疾病，已成為我國視力殘疾的首要原因[1]。白內(nèi)障造成的視功能損害可嚴(yán)重影響患者心理健康，產(chǎn)生焦慮狀態(tài)，進(jìn)而對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。本研究著重分析白內(nèi)障患者的焦慮現(xiàn)狀及其影響因素。

對象與方法

1.研究對象

整群抽取沈陽某眼視光醫(yī)院2014年6月1日至2014年12月1日的303例白內(nèi)障住院患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①門診確診為白內(nèi)障的患者；②意識清楚，認(rèn)知力完好，能正確回答問題者；③自愿配合調(diào)查，知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有智力或認(rèn)知障礙者；②有精神疾病或精神疾病家族史者；③合并除焦慮之外的其他嚴(yán)重精神疾病者；④合并嚴(yán)重的心、肝、肺功能衰竭或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；⑤不能配合調(diào)查者。調(diào)查共發(fā)放問卷303份，回收有效問卷300份，有效回收率為99.01%。

2.調(diào)查方法

①一般情況調(diào)查：釆用自制的一般情況調(diào)查問卷，內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化程度、伴侶狀況、家庭關(guān)系、職業(yè)狀態(tài)、社會壓力以及家庭人均月收入等。②焦慮狀態(tài)調(diào)查：應(yīng)用Zung焦慮自評量表(SAS)，該量表共包括20個條目，其中15個條目正向評分，5個條目反向評分。每個條目采用1～4級評分法，20個條目所得分?jǐn)?shù)相加為粗分，將每題得分及粗分乘以1.25即得到每題及總的標(biāo)準(zhǔn)分。按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：SAS總標(biāo)準(zhǔn)分<50分為無焦慮癥狀，總標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有焦慮癥狀，其中輕度焦慮癥狀標(biāo)準(zhǔn)分為[50，59]，中度焦慮癥狀標(biāo)準(zhǔn)分為[60，69]，嚴(yán)重焦慮癥狀為標(biāo)準(zhǔn)分>69分[2]。

3.統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用Cronbach′s α系數(shù)對量表的信度進(jìn)行評價。采用t檢驗與單因素方差分析對不同分組白內(nèi)障患者SAS標(biāo)準(zhǔn)分作差異比較。采用多元線性回歸模型進(jìn)行多因素分析。檢驗水準(zhǔn)取α=0.05。

結(jié) 果

1.焦慮自評量表的信度

信度是評價量表可信程度的指標(biāo)，目前國際上使用較多的是內(nèi)部一致性信度，通常用Cronbach′s α系數(shù)描述；Cronbach′s α系數(shù)>0.80表示內(nèi)部一致性極好，介于0.6～0.8之間表示較好，<0.6表示內(nèi)部一致性較差[3]。本研究中，焦慮自評量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.85，具有很好的信度。

2.白內(nèi)障患者的一般情況及焦慮現(xiàn)狀

調(diào)查分析結(jié)果顯示：300例患者中，男女性別比為1∶1.31；平均年齡70.45±11.23歲；患者的文化程度普遍不高，小學(xué)及以下者占41.33%；72.00%的患者有伴侶；與家庭成員關(guān)系差的患者占4.67%，58.00%的患者家庭關(guān)系好；極少數(shù)患者在職，73.67%的患者已離退休，19.67%的患者失業(yè)；35.00%的患者感受到社會壓力；家庭人均月收入在1000～3000元之間的患者居多，占63.67%。300例白內(nèi)障患者的焦慮現(xiàn)狀分析結(jié)果顯示：52例存在焦慮癥狀；其中輕度36例，中度14例，重度2例。

3.白內(nèi)障患者焦慮狀態(tài)的單因分析

結(jié)果顯示(表1)：不同性別、家庭關(guān)系、職業(yè)狀態(tài)、社會壓力以及家 庭人均月收入分組的白內(nèi)障患者間，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 單因素分析結(jié)果

3.白內(nèi)障患者焦慮狀態(tài)的多因素分析

以SAS標(biāo)準(zhǔn)分為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量引入模型，通過stepwise法(變量入選標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10)構(gòu)建白內(nèi)障患者焦慮狀態(tài)多因素的線性回歸模型[4]。分析結(jié)果顯示(表2)，最終進(jìn)入回歸方程的是患者的性別，家庭關(guān)系，社會壓力。

表2 多因素分析結(jié)果

*：變量賦值：性別(1=女，0=男)；家庭關(guān)系(1=差，2=一般，3=好)；社會壓力(1=有，0=無)

討 論

本研究結(jié)果顯示，300例白內(nèi)障患者中52例(17.33%)存在不同程度的焦慮狀態(tài)，說明焦慮是白內(nèi)障患者普遍存在的心理障礙，與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)：性別、家庭關(guān)系及社會壓力是影響白內(nèi)障患者產(chǎn)生焦慮的主要因素。女性患者SAS平均分值遠(yuǎn)高于男性患者，這一結(jié)果與張禮禮[5]和李玉梅[6]等人的研究結(jié)果一致?？赡苁且驗橹袊鐣栽诩彝ド钪械慕巧蛊涑袚?dān)更多的家務(wù)勞動，患有白內(nèi)障而導(dǎo)致的視力下降會對其生活的方方面面產(chǎn)生更大的影響，因此女性患者比男性有更高的焦慮評分。家庭關(guān)系是影響心理健康的重要因素[1]。本研究也顯示，患者家庭關(guān)系越好，焦慮水平越低。這可能因為白內(nèi)障患者由于視力受損，認(rèn)知能力與活動能力均受到限制，家庭關(guān)系和睦可以在一定程度上彌補(bǔ)以上功能缺失，有效幫助患者減少焦慮狀態(tài)的發(fā)生。本研究還顯示，有社會壓力的患者，焦慮水平更高，這可能由于社會壓力會導(dǎo)致個體在知覺和認(rèn)知上出現(xiàn)安危、急緩、輕重的判斷，而后在心理和生理上出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)焦慮。

針對白內(nèi)障患者的以上特點(diǎn)，我們除了不斷提高全社會關(guān)愛白內(nèi)障患者的共識外，相關(guān)機(jī)構(gòu)更應(yīng)加強(qiáng)對此類患者的心理干預(yù)，為白內(nèi)障患者提供強(qiáng)有力的社會支持，減輕其社會壓力；另外家庭成員間應(yīng)該發(fā)揚(yáng)尊老愛老，男女平等的美德，努力營造和睦的家庭氛圍，以此預(yù)防白內(nèi)障患者焦慮的發(fā)生，進(jìn)而提高患者的手術(shù)成功率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[7]。