莫朝倫

（貴州省貴陽市白云區(qū)醫(yī)院，貴州 貴陽 550014）

肱骨髁上骨折指的是發(fā)生在肱骨遠端內(nèi)外上方的骨折，在兒童中發(fā)病率較高，若處理不當(dāng)極有可能發(fā)生缺血性肌萎縮等并發(fā)癥，對患兒日后生活造成嚴重影響，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，但仍存在發(fā)生的可能，因此除科學(xué)治療外，給予早期康復(fù)護理干預(yù)具有重要意義[1]。本文旨在分析圍手術(shù)期快速康復(fù)護理干預(yù)在肱骨髁上骨折患兒中的護理效果。

一、資料與方法

（一）基本資料

隨機對2018年1月至2018年12月我科收治的62例肱骨髁上骨折患兒進行分組，研究組男患兒18例，女患兒13例，年齡5-11歲，平均年齡（8.0±0.5）歲，對照組男患兒17例，女患兒14例，年齡6-12歲，平均年齡（8.5±0.6）歲，兩組患兒基本資料具有可比性，P＞0.05。

（二）圍手術(shù)期快速康復(fù)護理方法

1.由于患病群體為兒童，配合度較差，加上恐懼心理較為嚴重，影響治療和護理，護理人員及時對患兒及家屬進行健康宣教，安撫患兒情緒，盡量消除患兒恐懼心理，耐心叮囑患兒配合治療的重要性，并根據(jù)不同性格的患兒制定不同護理方案，以提升護理效果；

2.協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，石膏拆除前，需指導(dǎo)患兒進行康復(fù)練習(xí)，提升患兒肌肉收縮能力，指導(dǎo)患兒手腕朝著不同方向進行主動運動，可借助皮筋或通過緊握拳頭的方式促進手腕功能恢復(fù)，拆除石膏后，重點進行肘關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練；

3.患兒進行康復(fù)訓(xùn)練前，可進行蠟療，用毛巾將蠟包住，使肘部與蠟燭進行全方位接觸，康復(fù)訓(xùn)練后，使用冰敷的方式對患兒進行護理，以緩解患兒肌肉疲勞[2]。

（三）觀察指標(biāo)

1.骨折恢復(fù)優(yōu)良率，采用Flynn標(biāo)準評定，優(yōu)：骨折基本愈合，肘關(guān)節(jié)無內(nèi)翻，關(guān)節(jié)活動度＞110°，良：骨折基本愈合，關(guān)節(jié)活動度0°- 100°，可：骨折基本愈合，關(guān)節(jié)活動度0°- 80°，差：骨折雖愈合，肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻或僵硬，或出現(xiàn)骨化性肌炎，關(guān)節(jié)活動度＜40°[3]；2.護理滿意度，采用自制滿意度調(diào)查表進行評定。

（四）數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

軟件選擇spss26.0，骨折恢復(fù)優(yōu)良度及護理滿意度為計數(shù)資料，組間對比行卡方檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計意義。

二、實驗結(jié)果

（一）骨折恢復(fù)優(yōu)良率對比

研究組肱骨髁上骨折患兒骨折恢復(fù)優(yōu)良率為96.77%，對照組肱骨髁上骨折患兒骨折恢復(fù)優(yōu)良率為80.65%，研究組較對照組高16.12%，有統(tǒng)計意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 骨折恢復(fù)優(yōu)良率對比

（二）護理滿意度對比

研究組肱骨髁上骨折患兒護理滿意度較對照組高，有統(tǒng)計意義，P＜0.05，如表2所示。

表2 護理滿意度對比

三、討論

肱骨髁上骨折容易導(dǎo)致功能性障礙，尤其是對于骨折的患兒，一旦恢復(fù)不佳，將對患兒日后生活造成一定影響，指導(dǎo)患兒進行早期適度主動或被動運動，可有效促進肌腱和韌帶等關(guān)節(jié)和軟組織的牽伸，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液、粘連等現(xiàn)象。對患兒實施圍手術(shù)期快速康復(fù)護理干預(yù)過程中，護理人員需密切觀察患兒骨折愈合情況，評估患兒心理反應(yīng)能力、接受能力等，給予患兒鼓勵，講解、示范操作要領(lǐng)，高度重視水腫、疼痛現(xiàn)象，反復(fù)查驗骨折復(fù)位情況[4]。本文統(tǒng)計結(jié)果可以看到，研究組肱骨髁上骨折患兒骨折恢復(fù)優(yōu)良率為96.77%，較對照組高16.12%，研究組肱骨髁上骨折患兒護理滿意度較對照組高，有統(tǒng)計意義，P＜0.05。綜上所述表明，對肱骨髁上骨折患兒實施圍手術(shù)期快速康復(fù)護理干預(yù)，可有效提升骨折優(yōu)良率，提高護理滿意度，價值顯著，值得臨床借鑒推廣。