石瓊鳳

（貴州省貴陽市白云區(qū)醫(yī)院，貴州 貴陽 550014）

早期乳腺癌是指乳腺癌發(fā)生的早期階段，其病因同乳腺癌。乳腺癌的常見的發(fā)病原因有遺傳因素，絕經遲，患乳腺良性疾病未及時治療，月經初潮早等；早期的乳腺癌患者可在乳腺上會摸到腫塊，部分患者會發(fā)生乳腺脹痛、雙側乳腺脹痛或乳腺溢液等臨床癥狀［1］。早期乳腺癌患者，一般沒有乳腺癌的典型的臨床反應，患者不易察覺，需要結合乳腺影像學的檢查和組織病理學的檢查，進行乳腺癌的診斷與治療。高頻超聲是為超聲成像和采集血流運動信息的臨床超聲診斷檢查提供圖像。鉬靶X線是指乳腺鉬靶X線的攝影檢查，是臨床上目前診斷乳腺疾病簡便且可靠的檢測方法。本次實驗研究了早期乳腺癌篩查中高頻彩超與X線鉬靶的診斷價值，實驗如下：

一、實驗方法

（一）實驗對象

選出我院2015年6月到2018年12月確診為乳腺癌知情同意的200例患者，臨床癥狀均表現(xiàn)為乳腺皮膚增厚、腋窩淋巴結腫大、乳頭溢液、乳腺出現(xiàn)腫塊等。隨機分為實驗組和對照組，兩組各100例患者。實驗組患者，年齡25.8~45.5歲，平均年齡32.2±4.7歲；病程1.5±0.5年；對照組患者，年齡24.9~46.2歲，平均年齡31.8±4.5歲；病程1.6±0.5年。兩組患者的年齡，病程，臨床癥狀等均無明顯差異，（p>0.05差異無統(tǒng)計學意義）兩組患者有較好對比。

實驗患者采用標準：

①排除高血壓冠心病、心臟病、心功能障礙的患者；

②排除對實驗藥物過敏及妊娠期哺乳期婦女的患者；

（二）實驗方法

實驗組乳腺癌患者采用高頻超聲與鉬靶X線進行診斷［2］。鉬靶X線診斷，患者取站立或坐位，在檢查前用專門的工具，將患者的乳房進行擠壓固定，進行拍片。將膠片放在乳房的外下方，X線從內上向外，下方投照得到影像。這樣可使乳后的間隙充分在片內，對患者乳腺尾部的腫塊、副乳腺、腋下淋巴結的位置都不易被遺漏。觀察乳腺內部的沙粒樣鈣化。高頻超聲檢查，患者取仰臥位，充分暴露患者的胸部，以患者的乳頭為中心，呈放射狀檢查患者腺體的病情。掃查時顯示患者的胸骨影，外側掃查時顯示患者的腋前線和乳腺腺體，觀察患者乳腺結節(jié)的情況，利用超聲波有效的判斷結節(jié)大小、形態(tài)、位置等情況。對照組乳腺癌患者只采用高頻超聲進行診斷。

（三）觀察指標

根據(jù)患者鉬靶X線的圖像鈣化情況，分為片狀鈣化、細點狀微小鈣化、簇狀鈣化等。在一公分范圍內有20個以上沙粒樣鈣化極，患者很有可能患有乳腺癌。根據(jù)高頻超聲檢查，超聲能顯示乳腺的邊界不整，呈鋸齒狀，內部回聲不均呈低回聲區(qū)，患者極有可能患有乳腺癌［3］。乳腺癌分為導管內癌、小葉癌、浸潤性癌。根據(jù)兩組乳腺癌患者的檢查結果，比較兩組患者的確診率。

（四）數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料給予X2檢驗，（p<0.05差異有統(tǒng)計學意義）

二、結果

實驗組乳腺癌患者的確診率均明顯高于對照組乳腺癌患者，見表1。

表1 確診率

三、討論

女性乳腺是由纖維組織、乳腺腺體、脂肪和皮膚組成的。乳腺癌是發(fā)生在乳腺組織的惡性腫瘤［4］。研究顯示，乳腺癌已成為威脅女性身心健康的一種常見疾病。近幾年，我國的乳腺癌發(fā)病率呈持續(xù)增長趨勢。據(jù)國家癌癥中心與衛(wèi)生部疾病預防控制局顯示的2010年乳腺癌的發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：乳腺癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位［5］。及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷是提高治療乳腺癌的關鍵。

鉬靶X線是臨床上用于檢測乳腺癌的重要方法。鉬靶X線具有患者檢查疼痛小，操作簡便，分辨率高，能夠保留的圖像更清晰完整等特點。能夠有效的檢查出醫(yī)護人員觸摸不到的乳腺腫塊，鉬靶X線診斷正確率高達95%。而超聲則可以通過血流等多種方法觀察患者的病灶情況，相比于X線顯示更清楚，價值更高。

研究發(fā)現(xiàn)，采用高頻超聲與鉬靶X線聯(lián)合用于早期乳腺癌患者的檢查診斷中具有重要意義，能夠有效的提高乳腺癌患者的診斷正確率，能使乳腺癌的患者得到高效的治療，值得在臨床上推廣使用。