馮 燕 黃雪蘭 呂丹妮

廣東省惠州市第二人民醫(yī)院(廣東 惠州 516001)

抑郁癥(抑郁障礙)是一種具有高發(fā)病率、高致殘率、高自殺率和高復發(fā)率的精神障礙疾病[1]。抑郁癥不但摧殘病人的精神狀態(tài)，還會對病人的睡眠造成不良影響。本研究對抑郁癥患者進行共情護理評價其對患者滿意度及睡眠質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2016年1月到2018年1月收治的62例抑郁癥患者，將患者隨機分為對照組和觀察組每組各31例。對照組：男14例，女17例；年齡(18～70)歲，平均(52.0±11.0)歲。病程2個月～6年，平均(1.5±0.3)年。觀察組：男13例，女18例；年齡(19～71)歲，平均(52.5±11.5)歲。病程3個月～6年，平均(1.6±0.5)年。2組的一般資料對比P>0.05。

1.2納入標準 ①符合CCMD-3(中國精神障礙分類與診斷標準第三版)中心境障礙性抑郁發(fā)作的診斷標準[2]。②首次抑郁發(fā)作。③文化水平正常能夠獨立填寫調查量表。④知情同意。

1.3排除標準 ①合并嚴重的軀體性疾病。②臨床實驗室檢查出現(xiàn)明顯異常。③具有高度自殺傾向。④正在接受其他護理干預性研究。

1.4方法 對照組患者僅接受常規(guī)的護理，包括健康教育、心理護理，為患者創(chuàng)造良好的睡眠條件，保持病房溫度濕度舒適，盡量減少噪聲干擾等。觀察組在此基礎上進行共情護理：

1.4.1 共情護理培訓 對護理人員進行共情護理理念培訓，要求護理人員掌握共情認知、人文關懷理念、溝通技巧等，提高護理人員對患者感受的理解，促使護理人員將被動的護理轉化為主動的關懷行為。

1.4.2 實施共情護理 其一般過程包括如下幾個步驟：

第一、聆聽：積極傾聽患者說的每一句話，在聆聽的過程中避免進行價值判斷。護理人員可以進行“點頭”、“示意”等動作或簡短的說“好的”等表示認同的話語來表明自己的參與，通過聆聽了解患者情緒狀態(tài)。

第二、換位思考：在護理過程中應注意換位思考，用患者或患者家屬的眼光來看待問題，站在他們的角度思考體會患者與家屬的痛苦與無奈。

第三、整理歸納：對患者說的話進行整理，結合患者的資料進一步進行歸納，深層了解患者的內心世界。

第四、信息反饋：采用(非)語言方式對適當患者進行信息反饋，如“我感覺到你”、“你繼續(xù)說”等引導患者進一步思考和反饋。

第五、共情體驗：重視患者給予的患者的語言、動作、表情等反饋信息，必要時可以詢問患者是否感覺到被理解。

1.5評價指標

1.5.1 抑郁情緒 采用HAMD(漢密頓抑郁量表)來評價患者的抑郁情緒，量表通過患者的抑郁癥狀及變化抑郁情緒，評分越高表示抑郁程度越嚴重。

1.5.2 滿意度 采用自擬《滿意度評價表》評價，評價表共包括“技術與服務”、“人文和個體”、“環(huán)境與指導”3個維度20個子項目，每個項目均采用(0～3)分的三級評分法，分值越高表示滿意度越高。

1.5.3 睡眠質量 采用PSQI(匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表)評定，其中包括19個自我評定和5個他評問題，最低分為0分，最高分為21分，評分越高表示睡眠質量越差。

2 結果

2.1對比兩組患者HAMD評分 護理后觀察組患者的HAMD評分低于對照組，對比t=-6.073，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 2組護理前后HAMD評分對比

2.2對比兩組患者滿意度 觀察組患者的滿意度評分高于對照組，(t=14.336，P<0.01)(見表2)。

表2 2組滿意度評分對比

2.3對比兩組患者睡眠質量 護理后觀察組患者的PSQI評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=-5.157，P<0.05)(見表3)。

表3 2組PSQI評分對比

3 討論

抑郁癥是如今無法回避的社會問題，隨著社會發(fā)展和信息時代對人的生理與心理上的強烈沖擊，造成人們生活壓力增大、價值觀復雜、人際關系疏遠、各種心理應激激增、認知誤導等。當前對于抑郁癥患者主要采用藥物治療和心理治療，通過藥物與心理療法改善病人的抑郁情緒，為病人早日返回社會健康生活具有重要價值。

醫(yī)學模式的轉變促進護理工作由以“疾病”為中心轉變?yōu)橐浴盎颊摺睘橹行?，要求護理人員不斷更新護理知識提升操作技術，并強調了護理人員的溝通技巧、責任心以及綜合素養(yǎng)。研究探索了共情護理對抑郁癥患者的影響。共情理念由人本主義創(chuàng)始人羅杰斯提出。將共情理念應用于護理工作中強調護理人員對患者心理狀況的認知、感知患者情緒、照顧關懷患者的能力[3]。共情護理要求護理人員借助患者的言行深入體驗他們的情感和思維，借助自身的知識和經驗和患者的經歷進行深入分析并運用溝通技巧將自己的共情傳達給患者并取得反饋[4]。實施共情護理應注意“聆聽”和“換位思考”，護理人員務必以患者的角度來看待他們存在的問題，設身處地的理解患者的問題。在此基礎上應考慮到患者的具體情況進行“整理歸納”，通過“信息反饋”驗證“共情體驗”。要求護理人員把握時機和合理表達，擅于使用軀體語言并不斷驗證是否共情，得到患者反饋后及時修正[5]。從結果來看護理后觀察組患者的HAMD評分低于對照組(P<0.05)。卿利等報道稱共情護理能改善抑郁癥患者抑郁情緒與本研究結論相符[6]。臨床關于共情護理對抑郁癥患者睡眠質量和滿意度的報道較少。抑郁癥對睡眠的影響除了與疾病自身有關外還與患者的個人認知、行為方式具有密切聯(lián)系[7]。研究發(fā)現(xiàn)護理后觀察組患者的PSQI評分高于對照組(P<0.05)。反映出共情護理有利于提升患者的睡眠質量，該項結果產生的主要機制為共情護理能夠更好的建立護患關系并提供及時、恰當?shù)男睦硎鑼Вm正患者對睡眠的錯誤認知并改善其不良的睡眠行為模式，降低患者交感神經和迷走神經張力，緩解病人的心理和精神壓力，緩和應激作用從而降低機體的緊張水平促進睡眠。而觀察組患者的滿意度評分高于對照組(t=14.336，P<0.01)其一說明患者對護理工作表示高度認可。其二說明患者與護理人員獲得了良好的情感共鳴，反映出共情護理的適應性和有效性[8]。

綜上所述，共情護理有利于緩解患者抑郁情緒，提升患者滿意度及睡眠質量，值得推廣。