冉連營

【摘要】探討阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：選擇2018年5月-2019年4月收治的小兒支原體肺炎患者90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。對照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素序貫療法治療。觀察兩組患兒的臨床癥狀消失時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒臨床癥狀消失時間均低于對照組（P<005），觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況均低于對照組（P<005）。結(jié)論：采用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎可以提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得在治療小兒支原體肺炎中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;序貫療法;小兒支原體肺炎

【中圖分類號】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-058-01

小兒支原體肺炎又稱為原發(fā)性非典型性肺炎，是比較常見的兒童呼吸道疾病，占兒童型獲得性肺炎的10%～40%，多表現(xiàn)為發(fā)熱和劇烈咳嗽。存在潛伏周期、發(fā)病緩慢的特點(diǎn)，如果沒有引起家長的重視耽誤治療，還將引起多系統(tǒng)并發(fā)癥[1]。對小兒支原體肺炎的用藥治療多選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，包括大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素、氯霉素類等[2]。采用紅霉素治療小兒支原體肺炎起效較慢，且副作用較多。因此，本文采用阿奇霉素序貫療法，探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年5月-2019年4月收治的小兒支原體肺炎患者90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組45例，男26例，女19例，年齡3～14歲，平均（1042±2.15）歲。觀察組45例。男2.3例，女22例，年齡4～14歲，平均（1.1.2.3±304）歲。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡3-14歲;（3）無慢性呼吸系統(tǒng)疾病史;（4）無過敏性病史;（5）患兒監(jiān)護(hù)人自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究藥物過敏患兒;（2）入院前曾采用其他藥物治療的患兒;（3）合并其他感染性疾病和免疫性疾病患兒。

1.3 方法

對照組：根據(jù)患兒病情給予退熱、止咳、化痰、平喘等常規(guī)對癥治療。給予紅霉素（河北三石藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H302.3170）靜脈滴注治療，劑量為20mg/kg，每天一次，用藥3-5天。病情穩(wěn)定后改為紅霉素干混懸劑（海南澳美華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20090269）治療，劑量為10mg/kg，每天兩次，持續(xù)治療2.1天。

觀察組：在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予阿奇霉素（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20010189）靜脈滴注治療，劑量為10mg/kg，每天一次，用藥3-5天后停藥4天。病情穩(wěn)定后改為阿奇霉素顆粒（山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20090955）治療，劑量為5mg/kg，每天兩次，口服3天后停藥4天，持續(xù)治療2.1天。

14 觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床癥狀消失時間。觀測兩組用藥治療后發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音的癥狀消失時間;（2）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄兩組用藥治療后皮疹、腹瀉和局部疼痛的發(fā)生情況。

15 統(tǒng)計分析

采用SPSS180軟件處理，計數(shù)資料行X2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<005差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒的發(fā)熱、咳嗽和肺部濕啰音的癥狀消失時間均早于對照組（P<005），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況

觀察組患兒的皮疹、腹瀉和局部疼痛的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率均低于對照組（P<005），見表2。

3 討論

兒童由于抵抗力差，容易因為病毒感染引發(fā)疾病，小兒支原體肺炎在臨床中尤為常見，因為病程緩慢，前期癥狀較輕，很容易被家長忽視，耽誤治療時間，病情加重又容易引發(fā)其他并發(fā)癥[3]。臨床中常選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素藥物進(jìn)行治療，如紅霉素的使用，但使用效果并不理想。

序貫療法是在治療中先以靜脈滴注3-5天，穩(wěn)定病情后，再以能夠口服吸收的同一種藥物繼續(xù)治療。對于小兒支原體肺炎病情較長、易反復(fù)的特點(diǎn)，序貫療法減少了長期靜脈滴注對患兒的不良影響。本研究中，觀察組患兒臨床癥狀消失時間均低于對照組（P<005），說明運(yùn)用阿奇霉素序貫療法能夠有效改善患兒發(fā)熱、咳嗽和肺部濕啰音的臨床癥狀。阿奇霉素相較于紅霉素，更能夠在體內(nèi)維持住較高的藥物濃度，達(dá)到消滅病原的治療目的，有效改善患兒的臨床癥狀，對患兒的胃腸道和肝臟等器官也幾乎不會產(chǎn)生損害。在研究中，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況均低于對照組（P<005），說明運(yùn)用阿奇霉素序貫療法能減少患兒皮疹、腹瀉和局部疼痛的不良反應(yīng)發(fā)生。使用靜脈滴注3-5天穩(wěn)定住病情后，通過口服阿奇霉素顆粒來持續(xù)治療，既避免了長期靜脈滴注可能對患兒產(chǎn)生的心血管、免疫功能等方面的不良影響，減少了患兒因恐懼打針而產(chǎn)生的心理情緒影響[4]。也因為靜脈滴注的減少，大大減輕了小兒支原體肺炎的治療費(fèi)用。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎能促進(jìn)患兒臨床癥狀的消失，能夠減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程真梅， 曹梅， 吉山寶. 阿奇霉素序貫療法聯(lián)合痰熱清對小兒支原體肺炎患者內(nèi)在作用機(jī)制研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 2.3（6）：789-792

[2] 孫曉玄， 黃曉英， 張錦琪. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及不良反應(yīng)觀察[J]. 貴州醫(yī)藥， 2017， 41（1.1）：1.149-1.150

[3] 徐湘， 周春， 胡磊. 阿奇霉素序貫療法聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及對血清補(bǔ)體、CLARA細(xì)胞分泌蛋白表達(dá)的影響[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2018， 40（7）：839-841

[4] 廖震. 丙種球蛋白聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及對C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白水平的影響[J]. 中國婦幼保健， 2018（06）：1.32.4-1.327