華尚伯 顧卯林

【摘要】目的：探討早期胃癌患者應(yīng)用開腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療的效果對(duì)比。方法：擇取我院于2017年3月至2019年3月期間收治的78例早期胃癌患者，根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵鋭澐譃殚_腹組和腔鏡組，每組各39例，開腹組患者接受開腹手術(shù)治療，腔鏡組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)長、切口大小、排氣時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量）及術(shù)后并發(fā)癥情況（感染、膿腫、膽囊炎、腸梗阻、吻合口漏）。結(jié)果：兩組患者淋巴結(jié)清掃無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>005;腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)長、切口大小、排氣時(shí)間、并發(fā)癥情況均優(yōu)于開腹組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<005。結(jié)論：針對(duì)早期胃癌患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，相較于傳統(tǒng)開腹治療效果無差異，但能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間，減小患者創(chuàng)傷，且并發(fā)癥較少。具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);早期胃癌;效果對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-051-02

胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，早期胃癌的治療首選就是手術(shù)，清掃淋巴結(jié)以控制病情[1-2]。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步，越來越廣泛地應(yīng)用在外科手術(shù)中，逐漸取代開腹手術(shù)[3-4]。本研究擇取我院于2017年3月至2019年3月期間收治的78例早期胃癌患者，探討早期胃癌患者應(yīng)用開腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療的效果對(duì)比，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2017年3月至2019年3月期間收治的78例早期胃癌患者，根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵鋭澐譃殚_腹組和腔鏡組，每組各39例。開腹組中男性18例、女性2.1例，年齡最小33歲、最大74歲，平均（51.2±47）歲，腔鏡組中男性19例、女性20例，年齡最小34歲、最大74歲，平均（515±43）歲。所有患者均滿足胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)且確診為早期。所有患者均對(duì)本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>005，可以比較。

1.2 方法

開腹組患者接受開腹手術(shù)治療，全麻，清掃淋巴結(jié)，采用食管空腸吻合術(shù)進(jìn)行胃全切除術(shù)或胃大切除術(shù)。

腔鏡組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，全麻，建立氣腹后置入腹腔鏡，在患者左腋前線肋緣下肢做主操作口，長度1cm，在臍左5厘米處做輔助口，長度05cm，查看腫瘤，剝離結(jié)腸前系膜、大網(wǎng)膜，結(jié)扎胃腸道供血，清掃淋巴結(jié)，在上腹正中做5至7cm切口，將全胃切除，通過吻合器施行食管空腸吻合，胃由空腸代替，留置引流管后縫合。

所有患者術(shù)后接受3至5天的抗感染治療，定期更換敷料。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)長、切口大小、排氣時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量）及術(shù)后并發(fā)癥情況（感染、膿腫、膽囊炎、腸梗阻、吻合口漏）。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS2.10軟件進(jìn)行分析處理，并發(fā)癥情況（感染、膿腫、膽囊炎、腸梗阻、吻合口漏）為計(jì)數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受卡方檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)長、切口大小、排氣時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量為計(jì)量資料，表達(dá)為（x±s），接受T檢驗(yàn)，P<005則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者淋巴結(jié)清掃無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>005;腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)長、切口大小、排氣時(shí)間、并發(fā)癥情況均優(yōu)于開腹組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<005，詳見表1、表2。

3 討論

早期胃癌的治療首選手術(shù)，清掃淋巴結(jié)和切除胃能夠有效控制病情，開腹手術(shù)雖然手術(shù)難度小，但創(chuàng)傷較大，且對(duì)腹腔內(nèi)部損傷較大，難以恢復(fù)[5-6]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過腹腔鏡視野定位操作，減小了患者創(chuàng)傷和腹腔內(nèi)損傷，患者術(shù)后恢復(fù)更快[7]。腹腔鏡手術(shù)對(duì)于操作者的要求比較高，在實(shí)踐中有較高的手術(shù)難度，操作空間有限、難以操作[8-9]。此外，在手術(shù)的過程中，還要避免對(duì)癌癥病灶產(chǎn)生觸碰，以免人為導(dǎo)致病灶轉(zhuǎn)移。

結(jié)語

綜上，針對(duì)早期胃癌患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，相較于傳統(tǒng)開腹治療效果無差異，但能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間，減小患者創(chuàng)傷，且并發(fā)癥較少。具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

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