崔丹　袁士博

【摘要】目的：研究分析慢阻肺患者手術(shù)硬膜外阻滯復合全麻的臨床麻醉效果，為臨床麻醉提供參考。方法：2013年2月至2014年2月本院對62例擇期手術(shù)合并COPD穩(wěn)定期患者進行了分析研究，將患者分成了兩組，Ⅰ組32例使用硬膜外阻滯復合全麻，Ⅱ組30例使用全憑靜脈麻醉，Ⅰ組硬膜外阻滯復合全身麻醉維持麻醉，Ⅱ組予以瑞芬太尼復合丙泊酚維持麻醉，對兩組患者的麻醉前后生命體征變化情況進行監(jiān)控，對患者術(shù)前1d和術(shù)后3d的蘇醒指標、各項功能情況進行對比。結(jié)果：兩組患者的BIS、HR、MAP在麻醉前差異性不明顯，在插管時、切皮后、拔管時會有差異，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），兩組患者術(shù)后不同指標對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），術(shù)后肺功能恢復情況為I組較好（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者接受硬膜外阻滯復合全身麻醉的效果較好，比較穩(wěn)定，臨床中術(shù)后的肺功能恢復理想。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;硬膜外阻滯;全身麻醉

慢性阻塞性肺疾病患者因為心肺功能有限，麻醉的時候比較容易出現(xiàn)呼吸功能障礙，導致患者的生命安全受到了威脅，一些中老年患者，在接受手術(shù)治療的時候，麻醉不當就會導致醫(yī)療事故發(fā)生[1]，慢性阻塞性肺疾病在臨床中是非常多見的疾病，如果患者還需要采取外科手術(shù)治療，需要進行麻醉，可是肺功能會受到影響，外科手術(shù)麻醉對患者的危害性較大，風險性較高，因此選擇安全可靠的麻醉方式是能夠保障患者的安全，降低并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率[2]。此次本院就慢性阻塞性肺疾病患者接受不同麻醉方式的效果進行分析研究，有以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年2月至2014年2月本院對62例慢性阻塞性肺疾病患者進行了分析研究，將患者分成了Ⅰ組和Ⅱ組，Ⅰ組32例使用硬膜外阻滯復合全身麻醉，Ⅱ組30例使用全憑靜脈麻醉。Ⅰ組有12例女性和20例男性，年齡45～75歲，平均（60.5±14.5）歲，Ⅱ組有18例男性和12例女性患者，年齡44～75歲，平均（60.7±14.4）歲，兩組患者的一般性資料對比不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以比較分析。

1.2方法

全部患者術(shù)前5d接受了治療，Ⅰ組患者使用的麻醉是硬膜外阻滯復合全身麻醉，Ⅱ組是全憑靜脈麻醉[3]。

1.3觀察指標

對麻醉前、插管時、切皮后、拔管時的BIS、HR、MAP等生命體征變化進行觀察分析，對患者的鎮(zhèn)痛情況進行評分[4]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用%表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在不同時間點的BIS、HR、MAP的變化比較

兩組患者的BIS、HR、MAP在麻醉前差異不明顯，在插管時、切皮后、拔管時會有差異，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后相關(guān)指標以及肺功能的比較

兩組患者術(shù)后不同指標對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），術(shù)后肺功能恢復情況為I組較好（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表2、表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床中是非常多見的疾病，如果患者還需要采取外科手術(shù)治療，需要進行麻醉，可是肺功能會受到影響，外科手術(shù)麻醉對患者的危害性較大，風險性較高，因此選擇安全可靠的麻醉方式是能夠保障患者的安全，降低并發(fā)癥幾率[5]。

此次本院就慢阻肺患者進行了分析研究，使用不同的麻醉方式，結(jié)果顯示，兩組患者的BIS、HR、MAP在麻醉前差異不明顯，在插管時、切皮后、拔管時會有差異，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），兩組患者術(shù)后不同指標對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），術(shù)后肺功能恢復情況為Ⅰ組較好（P<0.05）。前者的循環(huán)指標比較穩(wěn)定，蘇醒質(zhì)量較高，術(shù)后肺功能恢復情況為硬膜外阻滯復合全身麻醉維持麻醉更加理想。

慢性阻塞性肺疾病患者接受硬膜外阻滯復合全身麻醉的臨床效果比較傲理想，患者的循環(huán)比較穩(wěn)定，麻醉效果理想，術(shù)后患者的肺功能恢復較好。

參考文獻

[1]袁明君.復合硬膜外阻滯用于老年慢性阻塞性肺疾病患者手術(shù)效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，11（06）：73-75.

[2]吳利東，彭藝，朱曉紅.全麻復合硬膜外阻滯用于老年慢性阻塞性肺疾病患者手術(shù)[J].中國臨床醫(yī)學，2013，03（09）：392-393.

[3]郭一閔，王忱.輕比重羅哌卡因單側(cè)腰麻用于單側(cè)下肢創(chuàng)傷手術(shù)對PCEA的影響[J].臨床麻醉學雜志，2012，28（01）：46-48.

[4]裴曉紅，童成英.舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中的應用及舒芬太尼適宜濃度探討[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（03）：466-468.

[5]丁生權(quán)，唐翠翠，馬力杰，等.氯普魯卡因復合舒芬太尼用于老年患者泌尿外科手術(shù)硬膜外阻滯的麻醉效果[J].臨床麻醉學雜志，2013，29（10）：1024-1025.