宋揚 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院放射線科 （遼寧 沈陽 110035）

內(nèi)容提要： 目的：分析討論在急診胸腹創(chuàng)傷中使用DR和螺旋CT診斷的實際效果。方法：回顧分析本院2015年8月～2017年8月急診胸腹創(chuàng)傷患者73例，先后對其進行DR和螺旋CT診斷，對比DR和螺旋CT在急診胸腹創(chuàng)傷中的診斷率。結果：螺旋CT在急診胸腹創(chuàng)傷中診斷率為100%，在縱膈血腫、腎臟損傷、胰腺損傷、肝臟損傷、肋骨骨折、腸系膜撕裂傷上診斷率明顯高于DR，P＜0.05；在肺不張、氣胸、胸腔積液和肺挫傷中診斷率與DR相比無差異，P＞0.05。結論：螺旋CT在急診胸腹創(chuàng)傷中能較好的得到診斷結果，相比于DR更為精確，所以在臨床急診胸腹創(chuàng)傷中推薦使用螺旋CT進行診斷。

胸腹創(chuàng)傷具有較高的發(fā)病率，在近幾年中，我國胸腹創(chuàng)傷發(fā)生率明顯上升。DR攝片是臨床使用頻繁的一種診斷技術，其成本低廉，可以在短時間獲得檢測結果，但相應的，其漏診率也相對較高[1]。螺旋CT是胸腹創(chuàng)傷中較常使用的一種診斷技術，主要通過三維建模的方式獲得圖像資料，為疾病的治療提供基礎[2]。本院對比DR和螺旋CT兩種診斷技術在胸腹創(chuàng)傷中的應用效果，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧分析本院2015年8月～2017年8月急診胸腹創(chuàng)傷患者73例，先后對其進行DR和螺旋CT診斷。其中，男女比例48/25，年齡23～59歲，平均（41.9±8.3）歲，病程1～3h，平均（1.7±0.2）h。

1.2 方法

DR檢查。使用東軟DR X線機，將參數(shù)設置為電流500mA，電壓55～85kV。根據(jù)患者受傷部位選擇合適體位進行攝片。

螺旋CT檢查。使用美國GE公司64層螺旋CT機，將層距和層厚全部設定為5mm，進行三維模型構建，獲取圖像。采用相應軟件對圖像進行處理，獲得多方位、全角度的診斷資料。

1.3 觀察指標

對比DR和螺旋CT在急診胸腹創(chuàng)傷中的診斷率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

螺旋CT在急診胸腹創(chuàng)傷中診斷率為100%，在縱膈血腫、腎臟損傷、胰腺損傷、肝臟損傷、肋骨骨折、腸系膜撕裂傷上診斷率明顯高于DR，P＜0.05；在肺不張、氣胸、胸腔積液和肺挫傷中診斷率與DR相比無差異，P＞0.05，見表1。

3.討論

造成胸腹創(chuàng)傷的方法較多，其中包括打擊傷、車禍傷、利器傷、墜落傷等，該疾病發(fā)展迅速，而且臨床癥狀普遍較為嚴重[3]。為了拯救患者，當急診胸腹創(chuàng)傷患者入院后，對其進行第一時間的正確診斷有重大意義。臨床上的診斷方法較多，超聲、X射線片、CT等均有各自用處，也能為后續(xù)治療提供有效依據(jù)[4]。DR實用率非常高，而且通過DR線片的圖像能夠直接反映患者肋骨皮質(zhì)中斷以及低密度影情況。螺旋CT在這一點上與DR差異不大，但是由于三維建模的特性，螺旋CT在使用過程中能發(fā)現(xiàn)DR無法顯示的骨折，如隱匿性骨折等。此外，螺旋CT還能發(fā)現(xiàn)一些微小病變組織，這些特性均是DR不曾具備的。在肋骨骨折患者中，會出現(xiàn)不同程度的縱隔氣腫以及縱膈積血；而患者出現(xiàn)肺挫傷時，往往會伴有氣胸、肺不張等疾病，雖然采用DR或是螺旋CT都能得到相應檢查結果，但螺旋CT清晰度明顯更高。再者，DR無法顯示患者腹腔內(nèi)病變組織，相比于DR，螺旋CT敏感程度更高，除了能夠顯示病變位置外，還能進一步區(qū)分內(nèi)臟損傷范圍，例如肝臟損傷患者，會在螺旋CT圖像中出現(xiàn)低密度影，如果患者存在血腫現(xiàn)象，則呈現(xiàn)濃密度影[5]。在急診胸腹創(chuàng)傷患者診斷過程中，還應該考慮患者發(fā)病較急，而且因創(chuàng)傷劇烈疼痛以及心里恐懼造成呼吸急促、身體顫抖等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象均可能導致患者真實損傷被掩蓋，故而在工作中，不能僅僅追求掃描的覆蓋面，或是通過增加輻射劑量來確保檢查準確性，而是要通過自身經(jīng)驗和專業(yè)技能，排除干擾因素，對患者做出正確診斷，這也是對患者權益的一種良好保障[6]。

表1. DR和螺旋CT在急診胸腹創(chuàng)傷中的診斷率對比(n(%))

本文結果顯示：螺旋CT在急診胸腹創(chuàng)傷中診斷率為100%，在縱膈血腫、腎臟損傷、胰腺損傷、肝臟損傷、肋骨骨折、腸系膜撕裂傷上診斷率明顯高于DR，P＜0.05；在肺不張、氣胸、胸腔積液和肺挫傷中診斷率與DR相比無差異，P＞0.05。螺旋CT作為胸腹創(chuàng)傷的常用診斷方法，其診斷率非常高，能幫助醫(yī)生完成準確判斷，并給予患者相應治療。但本次實驗樣本量相對較小，想要進一步得到真實正確的研究結果，還需要擴大實驗對象采納數(shù)量和范圍。

綜上所述，螺旋CT在急診胸腹創(chuàng)傷中能較好地得到診斷結果，相比于DR更為精確，所以在臨床急診胸腹創(chuàng)傷中推薦使用螺旋CT進行診斷。