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        運用PDCA模式提高腹腔鏡器械清洗合格率效果觀察

        2019-07-09 09:41:36鄭麗天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院天津300202
        中國醫(yī)療器械信息 2019年11期
        關(guān)鍵詞:合格率腹腔鏡實驗

        鄭麗 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 (天津 300202)

        內(nèi)容提要: 目的:觀察PDCA模式在提高腹腔鏡器械清洗合格率過程中的效果。方法:將2016年1月~2016年12月未實施PDCA模式前清洗的腹腔鏡器械330件作為對照組,將2017年1月~2017年12月實施PDCA模式后清洗的腹腔鏡器械330件作為觀察組,對兩組清洗器械的合格率以及可追溯率進行分析和比較。結(jié)果:觀察組腹腔鏡器械清洗合格率以及可追溯率明顯高于對照組,組間結(jié)果具有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:在實施腹腔鏡器械清洗的過程中PDCA模式的運用,可以顯著提高其清洗合格率以及可追溯率,規(guī)范了腹腔鏡器械的清洗流程,提高了腹腔鏡的清洗質(zhì)量。

        PDCA模式是一種標(biāo)準(zhǔn)化、程序化且科學(xué)化的管理方法,其包括計劃、執(zhí)行、檢查以及處理四個階段[1,2]。腹腔鏡器械結(jié)構(gòu)精細且復(fù)雜,不容易進行徹底的清洗,而如果器械清潔不到位則可能影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全,因此,為了提高器械運用的有效性就應(yīng)該分析PDCA模式在其清理過程中的運用效果[3]。本次實驗研究將2016年1月~2016年12月未實施PDCA模式前清洗的腹腔鏡器械330件與2017年1月~2017年12月實施PDCA模式后清洗的腹腔鏡器械330件作為實驗研究對象,觀察和分析了PDCA模式在提高腹腔鏡器械清洗合格率過程中的效果,相關(guān)內(nèi)容分析如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        本次實驗研究將2016年1月~2016年12月未實施PDCA模式前清洗的腹腔鏡器械330件作為對照組,將2017年1月~2017年12月實施PDCA模式后清洗的腹腔鏡器械330件作為觀察組,兩組腹腔鏡器械之間具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組腹腔鏡器械采用常規(guī)流程進行清洗,觀察組運用PDCA模式,具體內(nèi)容如下:

        計劃階段(P):分析腹腔鏡清洗工作的現(xiàn)狀,查找原因,具體的原因如下:器械清洗缺少及時性和徹底性;清洗流程存在錯誤;腹腔鏡器械不合理損耗以及器械護士責(zé)任心不強,可追溯性低,對腹腔鏡器械清洗的培訓(xùn)較少,應(yīng)該根據(jù)這些問題制定針對性的措施。

        執(zhí)行階段(D):洗手護士應(yīng)該對使用后腹腔鏡器械進行預(yù)處理,并及時送到相關(guān)部門進行徹底的清洗,同時應(yīng)該規(guī)范清洗崗位的具體操作流程,制定清洗、滅菌以及保養(yǎng)的規(guī)章制度,明確崗位工作職責(zé),認真做好器械的清洗以及保養(yǎng)工作,保證工作有條不紊的進行。在此基礎(chǔ)上也應(yīng)該建立器械清洗登記本,增加器械的追溯,及時補充、更換或者是維修損壞的器械,并開展培訓(xùn)考核,定期進行相關(guān)理論知識的培訓(xùn)。

        檢查階段(C):成立質(zhì)量控制小組,清洗質(zhì)量檢查的方法包括細菌計數(shù)、藍光試驗、潛血試驗以及放大鏡檢測[4]等。目前,放大鏡檢測加目測為較為常用的檢查方法,將腹腔鏡器械外關(guān)清潔光滑、無殘留物、血跡以及水溝,器械關(guān)節(jié)和齒槽無銹跡作為判斷器械合格的標(biāo)準(zhǔn)。

        處理階段(A):由質(zhì)量控制小組進行質(zhì)量檢測,不符合要求的器械應(yīng)該退回重新進行清洗,器械存在功能損壞或者是銹蝕應(yīng)該及時維修或者是報廢,同時,應(yīng)該分析器械清洗不合格的原因,持續(xù)進行質(zhì)量改進,注重每一個清洗緩解的質(zhì)量評價,保證每一個環(huán)節(jié)均可以得到有效控制。

        1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

        觀察和統(tǒng)計本次實驗研究中兩組腹腔鏡器械清洗合格率以及可追溯率,為實驗統(tǒng)計分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

        腹腔鏡器械清洗合格率和可追溯率分別參照相關(guān)文獻基礎(chǔ)上由醫(yī)院自行設(shè)計的《內(nèi)鏡清洗合格率》[5]和《內(nèi)鏡清洗可追溯率》[6]調(diào)查表進行評價。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對實驗研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,檢驗采用χ2檢驗,P<0.05表示組間結(jié)果具有顯著差異。

        2.結(jié)果

        觀察組與對照組各有腹腔鏡器械330件,觀察組腹腔鏡器械清洗合格率以及可追溯率明顯高于對照組,組間結(jié)果具有顯著差異(P<0.05)。詳見表1。

        3.討論

        腹腔鏡器械的清洗效果是保證滅菌質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵,而腹腔鏡器械相對于其他器械來說更加的特殊和精密,其清洗難度相對較大[7]。腹腔鏡器械的清洗由于其精密性具有更高的要求,其相對較難拆卸,清洗較為困難,因此改進其清洗方式是勢在必行的[8]。

        PDCA模式在腹腔鏡器械清洗過程中的運用找到了傳統(tǒng)清洗方式存在的不足,并加以改進,明確了清洗的流程,保證清洗工作更加的規(guī)劃和科學(xué),同時,也豐富了清洗人員的理論知識,提高了其工作的效果,保證了問題得到及時的發(fā)現(xiàn)和解決[9]。PDCA模式也調(diào)動了工作人員的積極性,保證相關(guān)人員之間可以密切的合作,提高了工作人員的責(zé)任心,保證了清洗的有效性和質(zhì)量[10]。在本次實驗研究中,觀察組腹腔鏡器械清洗合格率以及可追溯率明顯高于對照組,組間結(jié)果具有顯著差異(P<0.05)。

        綜上所述,在實施腹腔鏡器械清洗的過程中PDCA模式的運用,可以顯著提高其清洗合格率以及可追溯率,規(guī)范了腹腔鏡器械的清洗流程,提高了腹腔鏡的清洗質(zhì)量。

        表1. 兩組腹腔鏡器械清洗合格率和可追溯率分析比較

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