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        芻議多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量控制檢測及保養(yǎng)

        2019-07-09 09:41:36尚金華吉林北化大學(xué)附屬醫(yī)院吉林吉林132011
        中國醫(yī)療器械信息 2019年11期
        關(guān)鍵詞:電源板監(jiān)護(hù)儀血氧

        尚金華 吉林北化大學(xué)附屬醫(yī)院 (吉林 吉林 132011)

        內(nèi)容提要: 通過多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量控制檢測及保養(yǎng),可以保證設(shè)備性能穩(wěn)定,提高設(shè)備的可靠性。文章以某一醫(yī)院的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量控制檢測情況作為實際分析數(shù)據(jù),具體分析多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量控制及保養(yǎng)工作,為醫(yī)療質(zhì)量提供保障。

        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是一種以測量、監(jiān)視患者生理參數(shù)的設(shè)備,而且可以和原設(shè)定值進(jìn)行比較,一旦超標(biāo)就會發(fā)生警報裝置,這是目前醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用最廣泛的設(shè)備之一。加強(qiáng)對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量控制檢測及保養(yǎng),是規(guī)避醫(yī)療事故的重要措施。

        1.檢測方法

        以本院為例,本院擁有7個品牌、16個型號的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀器178臺,并且廣泛應(yīng)用于危重患者的監(jiān)護(hù)工作中。如果設(shè)備出現(xiàn)故障或者檢測結(jié)果不準(zhǔn)確會引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故,因此必須要對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行質(zhì)量控制。本文利用標(biāo)準(zhǔn)模擬信號和實測信號對比的方式,計算測量誤差,再將所得數(shù)據(jù)與參數(shù)監(jiān)護(hù)儀規(guī)定的最大允差進(jìn)行比較。主要的檢測設(shè)備包括便攜式電氣安全檢測儀、多參數(shù)患者模擬器、無創(chuàng)血壓分析儀、血氧飽和度檢測儀,檢測主要參考多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀校準(zhǔn)規(guī)范以及醫(yī)用電氣系統(tǒng)安全要求。

        2.檢測內(nèi)容

        2.1 外觀功能檢查

        外觀要滿足以下幾點:①保證設(shè)備外觀正常,沒有破損;②外觀標(biāo)記帖牢、字跡清晰;③設(shè)備內(nèi)部清潔干凈、無異物;④電源插頭沒有破損,插針沒有變形,電源線沒有老化;⑤設(shè)備可以正常開機(jī),按鈕可以正常操作,開機(jī)后沒有異常響聲和異味。

        2.2 電氣安全檢測

        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀作為醫(yī)用電氣設(shè)備,屬于B型Ⅱ類,因此在進(jìn)行電氣安全檢測過程中,主要檢查的項目有四個,分別為:絕緣阻抗、外殼漏電流、患者漏電流、患者輔助漏電流。而質(zhì)量安全檢測主要包括:心電脈搏檢測、呼吸檢測、無創(chuàng)血壓檢測、血氧飽和度檢測[1]。

        3.檢測結(jié)果

        3.1 檢測結(jié)果

        根據(jù)本院2017年~2018年的總體合格率來看,近幾年,該醫(yī)院對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制工作相對較優(yōu),設(shè)備質(zhì)量較為穩(wěn)定。

        2017年,多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀78臺,合格率為81.7%;2018年檢測多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀100臺,合格率為84.7%,兩年總合格率為81.6%。兩年來一共檢測了178臺多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀,其中總不合格臺數(shù)有74臺,外觀不合格的有3臺,性能參數(shù)不合格的有68臺,電氣安全不合格的有1臺,聲光報警不合格的有2臺。表1中是性能參數(shù)不合格的具體情況。從實際的檢測時間進(jìn)行計算后發(fā)現(xiàn),使用兩年以內(nèi)的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀有72臺,其中只有2臺不合格,而使用兩年以上,4年以內(nèi)的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀有64臺,合格數(shù)為57臺,使用4~6年的有54臺,合格數(shù)為38臺[2]。

        3.2 結(jié)果分析

        外觀不合格的主要故障包括:控制旋鈕、操作鍵靈敏度較低,造成這種現(xiàn)象的主要原因就是因為使用年限較長,屬于正常損耗,只需要定期更換配件即可。電氣安全監(jiān)測不合格的主要故障集中在機(jī)體外殼漏電流超標(biāo),主要原因也是因為年限問題,只需要對虛焊點進(jìn)行補(bǔ)焊,直到漏電流正常。而在其他的質(zhì)量監(jiān)測問題中,引發(fā)的原因有很多,大多數(shù)為設(shè)備老化、線路老化造成的。不合格性能參數(shù)比例見表1。

        4.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)和維修

        4.1 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)維修案例

        以某醫(yī)院使用的PM9000多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀設(shè)備為例,該設(shè)備于2018年12月某天突然發(fā)生故障,設(shè)備開機(jī)后沒有顯示,出現(xiàn)電源指示燈不亮、風(fēng)扇不轉(zhuǎn)等故障。設(shè)備維修人員在對故障進(jìn)行檢修時,發(fā)現(xiàn)電源有220V交流供電,而電源板沒有12V和5V輸出,因此初步判斷電源板故障。隨后對電源板進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)電源板的保險絲斷裂,在更換保險絲后,輸入端依然存在短路現(xiàn)象,高壓輸出端故障。進(jìn)行更加深入的檢測后發(fā)現(xiàn)短路部分位于開關(guān)管和輸入的整流橋處,更新元器件后故障排除。除此之外,還發(fā)現(xiàn)風(fēng)扇部分有灰塵等污物堵塞,清潔處理后設(shè)備完全恢復(fù)正常[3]。綜上所述,造成此次故障的主要原因在于風(fēng)扇因污物堵塞而出現(xiàn)停轉(zhuǎn),設(shè)備工作時,熱量無法發(fā)散,最終導(dǎo)致部分元器件因高溫而損壞,設(shè)備故障也會因此停用。

        4.2 監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制檢測

        4.2.1 電氣安裝質(zhì)量控制檢測

        以ESA615電氣安全分析儀為例,在設(shè)備開機(jī)后,就要按照以下幾點要求進(jìn)行檢測,主要的檢測對象為:電源電壓、保護(hù)接地阻抗、外殼漏電流、對地漏電流。電源電壓為交流219V,只要測試結(jié)果在(220±22)V范圍內(nèi),就表示電壓正常。在對保護(hù)接地阻抗進(jìn)行檢測的過程中,用200mA測試電流進(jìn)行檢測,正常情況下,保護(hù)接地阻抗應(yīng)為0.1Ω,只要測試結(jié)果≤0.2Ω都是正?,F(xiàn)象。

        4.2.2 生理參數(shù)質(zhì)量控制檢測

        以PROSIM8生命體征模擬器為例,在設(shè)備開機(jī)后,必須要按照以下兩點要求進(jìn)行檢測:①無創(chuàng)血壓。首先將設(shè)備分別設(shè)置成多個不同的壓力值進(jìn)行檢測,本文設(shè)置的壓力值為:80/50mmHg、120/80mmHg、150/100mmHg,得到的測試結(jié)果為:78/48mmHg、119/79mmHg、151/102mmHg。然后對比具體的數(shù)據(jù)允許誤差范圍,確定設(shè)備檢測的準(zhǔn)確性。②血氧飽和度。和無創(chuàng)血壓的檢測方式基本相同,將設(shè)備分別設(shè)置成不同的血氧飽和度值進(jìn)行檢測。本文設(shè)置的血氧飽和度為:90%、98%、100%,得到的測試結(jié)果為90%、98%、99%。其他的勝利參數(shù)檢測方式同理[4]。

        表1. 不合格性能參數(shù)比例

        4.3 維護(hù)保養(yǎng)的注意事項

        除了質(zhì)量控制檢測之外,還要對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行良好的維護(hù)保養(yǎng)工作,主要包括以下幾個方面:①保證設(shè)備始終具有良好的通風(fēng)散熱條件,并且定期進(jìn)行斷電清潔,風(fēng)扇要注意清灰除塵。②定期檢查主機(jī)的過濾網(wǎng)、操作面板、顯示器等重要部件,可以使用無水乙醇清潔污面,避免對其進(jìn)行腐蝕。③定期對電源板、控制板、心電/血壓/血氧模塊進(jìn)行除塵,避免因灰塵過多導(dǎo)致元器件損壞。④正確操作設(shè)備傳感器,避免拉、折傳感器的導(dǎo)聯(lián)線,以免出現(xiàn)接觸不良的情況。⑤保證傳感器探頭的清潔,禁止磕碰、摔探頭,從而保證測量結(jié)果準(zhǔn)確[5]。

        5.小結(jié)

        綜上所述,多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量控制和維護(hù)保養(yǎng)工作在過去并沒有得到重視,但是通過本文的實際檢測和實際案例就可以證明,質(zhì)量控制和維護(hù)保養(yǎng)的重要性。通過質(zhì)控和保養(yǎng)不僅可以提高設(shè)備的完好率和使用率,還能夠有效延長設(shè)備的使用壽命,同時降低設(shè)備維修成本,保障設(shè)備得到安全應(yīng)用。

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