楊恩媛

【摘 要】隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，慢性病已經(jīng)成為各國主要的疾病負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。糖尿病史諸多常見慢性病中的一個(gè)比較常見的疾病，具有病程長、并發(fā)癥多、且危害大、治療手段的復(fù)雜等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。2型糖尿病的流行呈上升趨勢(shì)，給公共衛(wèi)生提出了重大挑戰(zhàn)，然而糖尿病又是都可以進(jìn)行妥善管理的，包括醫(yī)學(xué)干預(yù)和行為干預(yù)，恰當(dāng)?shù)墓芾砜梢源蟠蟮馗纳苹颊叩慕】禒顩r和生活質(zhì)量。[1]。

【中圖分類號(hào)】R197.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

現(xiàn)狀：本人在攀枝花市東區(qū)密地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口支援一年，發(fā)現(xiàn)基層糖尿病患者病情控制現(xiàn)狀不佳，可能與基層醫(yī)務(wù)人員宣教不足有關(guān)。對(duì)各級(jí)基層醫(yī)務(wù)人員開展糖尿病培訓(xùn)是必要的。提倡由慢病管理人員對(duì)基層的糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范診治，但基層醫(yī)務(wù)人員有待接受系統(tǒng)、長期的培訓(xùn)。

可以從改善醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病干預(yù)的態(tài)度、提高學(xué)歷及鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)等方面提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)于糖尿病的干預(yù)水平。[2]院內(nèi)護(hù)理多重治療性，輕教育性。患者住院治療可快速降低血糖水平，而由于住院時(shí)間的限制得到的健康教育知識(shí)極為有限，導(dǎo)致多數(shù)患者出院后血糖仍控制不佳，并發(fā)癥多發(fā)。綜上，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員成為了健康教育的主力軍。公共衛(wèi)生人員作為基層糖尿病健康教育的主要實(shí)施者，如何完善他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)他們的慢病管理能力成為我們今天探討的主要內(nèi)容。

1 完善社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的糖尿病知識(shí)結(jié)構(gòu)。對(duì)對(duì)口支援單位22名醫(yī)務(wù)人員的糖尿病知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食運(yùn)動(dòng)知識(shí)、胰島素注射知識(shí)、口服藥知識(shí)、健康教育知識(shí)五方面通過問卷、訪談以及日常工作的觀察，發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況并不樂觀。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握相對(duì)籠統(tǒng)，而社區(qū)保健的性質(zhì)要求對(duì)糖尿病的管理更加細(xì)致、個(gè)性化。

2 衛(wèi)生系統(tǒng)加大“傳幫帶”力度。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)重視社區(qū)糖尿病管理，指派相關(guān)專家定期培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，對(duì)各級(jí)基層醫(yī)務(wù)人員開展糖尿病培訓(xùn)是必要的，使其能全面掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)后需通過指導(dǎo)實(shí)踐工作對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。提倡由慢病管理人員對(duì)基層的糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范診治，但基層醫(yī)務(wù)人員有待接受系統(tǒng)、長期的培訓(xùn)。

3 培訓(xùn)、指導(dǎo)應(yīng)具有個(gè)體化區(qū)別。應(yīng)根據(jù)公共衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作者的年齡、學(xué)歷、個(gè)人能力、工作崗位設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容作出合理調(diào)整，既有針對(duì)性，又能提高培訓(xùn)的效果和質(zhì)量。

4 公共衛(wèi)生系統(tǒng)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不能流于形式，更應(yīng)從實(shí)際出發(fā)。健康教育通過大講堂、小組教育、家庭訪視個(gè)體化教育、發(fā)放健康教育資料、等方式進(jìn)行。具體如下：（1）社區(qū)健康教育方法應(yīng)簡(jiǎn)單、易行，且應(yīng)因地制宜、因人而宜;（2）社區(qū)健康教育應(yīng)與患者具體情況相結(jié)合;（3）提高基層護(hù)士的健康教育水平，是社區(qū)健康教育的重要環(huán)節(jié);（4）成立健康教育俱樂部是值得肯定和推薦的健康教育組織形式;（5）要重視社區(qū)特殊人群，包括老年人、糖耐量異常人群和肥胖等高危人群的健康教育，并施以不同的健康教育方法。

社區(qū)是社會(huì)的縮影，不僅范圍大，而且對(duì)象廣，因此提高社區(qū)糖尿病管理水平是糖尿病三級(jí)預(yù)防的重要一環(huán)，要不斷完善社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的知識(shí)結(jié)構(gòu)以提高其管理水平。

參考文獻(xiàn)

陳亞娟，張拓紅，李志新，楊輝.“快樂生活俱樂部”在社區(qū)糖尿病管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010（25）：2823.

蔣曉蓉、王井霞、唐四元.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員掌握糖尿病干預(yù)知識(shí)的調(diào)查.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2009（23）：2266