馮明麗　吳清明

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理模式在低齡產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用。方法：選擇自2017年1月至2018年12月2年間嘉善縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的低齡產(chǎn)婦76例，隨機(jī)分為觀察組42例，采用循證分娩護(hù)理，對(duì)照組34例，采用全程陪產(chǎn)護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、新生兒窒息、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量等情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)限、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.005）;兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理模式的運(yùn)用可幫助低齡產(chǎn)婦適應(yīng)產(chǎn)程，促進(jìn)低齡產(chǎn)婦安全分娩。

【關(guān)鍵詞】低齡產(chǎn)婦;循證護(hù)理;分娩期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R717【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，流動(dòng)人口不斷增多，近幾年本縣流動(dòng)人口逐漸占本縣總?cè)丝诘囊话胍陨?，由于?jīng)濟(jì)、文化等多方面因素，流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦中低齡孕產(chǎn)婦比例較大，近年來(lái)在我院住院分娩的婦女中，低齡產(chǎn)婦的比率逐年增高，低齡產(chǎn)婦理論上還處于青春期，心理、生理均不成熟，對(duì)妊娠和分娩的認(rèn)知和心理承受能力差[1]，針對(duì)低齡產(chǎn)婦的特點(diǎn)在產(chǎn)程中實(shí)施循證護(hù)理以提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月在我院76例婦產(chǎn)科住院陰道分娩的低齡產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組42例，對(duì)照組34例。年齡15-19歲，孕37～42孕周。

1.2 方法 遵循實(shí)到實(shí)評(píng)原則，對(duì)入室產(chǎn)婦依據(jù)產(chǎn)科常規(guī)檢查、孕產(chǎn)保健、輔助檢查等資料進(jìn)行評(píng)估，對(duì)分娩評(píng)估定位為自然分娩的產(chǎn)婦制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)同后按照制定的護(hù)理技術(shù)實(shí)施產(chǎn)程護(hù)理和指導(dǎo)。由于低齡產(chǎn)婦絕大部分是流動(dòng)孕產(chǎn)婦，因此產(chǎn)程中使用最節(jié)約的助產(chǎn)護(hù)理措施，減少輔助檢查的次數(shù)，可能自然分娩的產(chǎn)婦盡量選擇自然分娩。觀察組采用循證護(hù)理措施，對(duì)照組采用單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間（91.26±13.23）分鐘，第二產(chǎn)程時(shí)間（46.28±10.16）分鐘，對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間（104.34±15.11）分鐘，第二產(chǎn)程時(shí)間（54.23±11.24）分鐘，兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）

2.2 兩組新生兒Apgar評(píng)分情況比較〔n（%）〕

觀察組42例新生兒Apgar評(píng)分（9.43±0.96）分，對(duì)照組34例新生兒Apgar評(píng)分（9.39±1.27）分，兩組新生兒Apgar評(píng)分情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.10）。

2.3 兩組產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血量的比較

觀察組42例產(chǎn)時(shí)出血量（132.22±80.11）ml，產(chǎn)后出血量（207.01±71.53）ml，t值2.01，P﹤0.05。對(duì)照組34例產(chǎn)時(shí)出血量（157.07±74.26）ml，產(chǎn)后出血量（255.66±80.31）ml，兩組產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著流動(dòng)人口的逐年增多，低齡產(chǎn)婦也在不斷增多，低齡產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊群體，普遍存在文化素質(zhì)低、經(jīng)濟(jì)困難、缺乏孕產(chǎn)期保健意識(shí)與知識(shí)，分娩過(guò)程中易產(chǎn)生緊張、憂(yōu)慮、恐懼等情緒。針對(duì)低齡產(chǎn)婦特殊性，在產(chǎn)程中實(shí)施循證護(hù)理可以促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)產(chǎn)程，從而縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量。本資料中我院根據(jù)每個(gè)低齡產(chǎn)婦分娩期的生理、心理、經(jīng)濟(jì)條件和助產(chǎn)士醫(yī)技能力，認(rèn)真解釋或滿(mǎn)足產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疑慮和要求，取得產(chǎn)婦的配合。表1顯示實(shí)施循證護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程較對(duì)照組明顯縮短，表明循證護(hù)理可有效縮短產(chǎn)程時(shí)限，促進(jìn)自然分娩的順利進(jìn)行。產(chǎn)程中實(shí)施循證護(hù)理是否降低新生兒窒息率的報(bào)道結(jié)果不一致，本資料低齡產(chǎn)婦產(chǎn)程中實(shí)施循證護(hù)理對(duì)新生兒窒息的發(fā)生無(wú)明顯改變。但是實(shí)施循證護(hù)理可以有效減少產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血量，這與任建梅[2]、楊雪嬌[3]等的研究結(jié)果一致。這與產(chǎn)程中依據(jù)低齡產(chǎn)婦的特點(diǎn)，給予產(chǎn)婦心理及情感上的支持性護(hù)理，使得產(chǎn)婦的身心處于最佳狀態(tài)，有效縮短產(chǎn)程，減少了子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損失的機(jī)率，從而減少了產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血量。

總之，循證護(hù)理模式在產(chǎn)程中的運(yùn)用，是循證醫(yī)學(xué)理論在產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域的一種實(shí)踐和嘗試[4]，要求每名助產(chǎn)護(hù)士善于尋找護(hù)理實(shí)踐中存在的問(wèn)題，積極查閱科研文獻(xiàn)和資料，特別是低齡產(chǎn)婦由于心理、生理均不成熟，文化水平低、妊娠生理、心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏、保健意識(shí)差、對(duì)妊娠和分娩的認(rèn)知和心理承受能力差，同時(shí)由于流動(dòng)人口中未成年女性背井離鄉(xiāng)，缺乏情感交流和心理支持，因此，在分娩過(guò)程中采用循證護(hù)理模式，能夠提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量具有重要的臨床作用。

參考文獻(xiàn)：

王榮華，吳清明，朱春霞，等.嘉善地區(qū)5年間流動(dòng)人口圍產(chǎn)兒出生缺陷分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（2）：108-109

任建梅.循證護(hù)理模式在產(chǎn)科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（9）：780-782

楊雪嬌，蔡岱青.循證護(hù)理在產(chǎn)科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，4：42-43

沈海紅.循證護(hù)理在產(chǎn)科中應(yīng)用的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（13）：62-63