馮明麗　吳清明

【摘 要】目的：探討循證護理模式在低齡產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用。方法：選擇自2017年1月至2018年12月2年間嘉善縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的低齡產(chǎn)婦76例，隨機分為觀察組42例，采用循證分娩護理，對照組34例，采用全程陪產(chǎn)護理，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、新生兒窒息、產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量等情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時限、產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.005）;兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P﹥0.05）。結(jié)論：循證護理模式的運用可幫助低齡產(chǎn)婦適應(yīng)產(chǎn)程，促進低齡產(chǎn)婦安全分娩。

【關(guān)鍵詞】低齡產(chǎn)婦;循證護理;分娩期

【中圖分類號】R717【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

隨著我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展和城鎮(zhèn)化進程的加快，流動人口不斷增多，近幾年本縣流動人口逐漸占本縣總?cè)丝诘囊话胍陨?，由于?jīng)濟、文化等多方面因素，流動人口孕產(chǎn)婦中低齡孕產(chǎn)婦比例較大，近年來在我院住院分娩的婦女中，低齡產(chǎn)婦的比率逐年增高，低齡產(chǎn)婦理論上還處于青春期，心理、生理均不成熟，對妊娠和分娩的認知和心理承受能力差[1]，針對低齡產(chǎn)婦的特點在產(chǎn)程中實施循證護理以提高產(chǎn)時護理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月在我院76例婦產(chǎn)科住院陰道分娩的低齡產(chǎn)婦隨機分為觀察組42例，對照組34例。年齡15-19歲，孕37～42孕周。

1.2 方法 遵循實到實評原則，對入室產(chǎn)婦依據(jù)產(chǎn)科常規(guī)檢查、孕產(chǎn)保健、輔助檢查等資料進行評估，對分娩評估定位為自然分娩的產(chǎn)婦制定針對性護理計劃，經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬認同后按照制定的護理技術(shù)實施產(chǎn)程護理和指導(dǎo)。由于低齡產(chǎn)婦絕大部分是流動孕產(chǎn)婦，因此產(chǎn)程中使用最節(jié)約的助產(chǎn)護理措施，減少輔助檢查的次數(shù)，可能自然分娩的產(chǎn)婦盡量選擇自然分娩。觀察組采用循證護理措施，對照組采用單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料組間比較采用t檢驗，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間（91.26±13.23）分鐘，第二產(chǎn)程時間（46.28±10.16）分鐘，對照組第一產(chǎn)程時間（104.34±15.11）分鐘，第二產(chǎn)程時間（54.23±11.24）分鐘，兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）

2.2 兩組新生兒Apgar評分情況比較〔n（%）〕

觀察組42例新生兒Apgar評分（9.43±0.96）分，對照組34例新生兒Apgar評分（9.39±1.27）分，兩組新生兒Apgar評分情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.10）。

2.3 兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量的比較

觀察組42例產(chǎn)時出血量（132.22±80.11）ml，產(chǎn)后出血量（207.01±71.53）ml，t值2.01，P﹤0.05。對照組34例產(chǎn)時出血量（157.07±74.26）ml，產(chǎn)后出血量（255.66±80.31）ml，兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），見表2。

3 討論

隨著流動人口的逐年增多，低齡產(chǎn)婦也在不斷增多，低齡產(chǎn)婦作為一個特殊群體，普遍存在文化素質(zhì)低、經(jīng)濟困難、缺乏孕產(chǎn)期保健意識與知識，分娩過程中易產(chǎn)生緊張、憂慮、恐懼等情緒。針對低齡產(chǎn)婦特殊性，在產(chǎn)程中實施循證護理可以促進產(chǎn)婦適應(yīng)產(chǎn)程，從而縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)時護理質(zhì)量。本資料中我院根據(jù)每個低齡產(chǎn)婦分娩期的生理、心理、經(jīng)濟條件和助產(chǎn)士醫(yī)技能力，認真解釋或滿足產(chǎn)婦分娩過程中的疑慮和要求，取得產(chǎn)婦的配合。表1顯示實施循證護理的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程較對照組明顯縮短，表明循證護理可有效縮短產(chǎn)程時限，促進自然分娩的順利進行。產(chǎn)程中實施循證護理是否降低新生兒窒息率的報道結(jié)果不一致，本資料低齡產(chǎn)婦產(chǎn)程中實施循證護理對新生兒窒息的發(fā)生無明顯改變。但是實施循證護理可以有效減少產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量，這與任建梅[2]、楊雪嬌[3]等的研究結(jié)果一致。這與產(chǎn)程中依據(jù)低齡產(chǎn)婦的特點，給予產(chǎn)婦心理及情感上的支持性護理，使得產(chǎn)婦的身心處于最佳狀態(tài)，有效縮短產(chǎn)程，減少了子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損失的機率，從而減少了產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量。

總之，循證護理模式在產(chǎn)程中的運用，是循證醫(yī)學(xué)理論在產(chǎn)科護理領(lǐng)域的一種實踐和嘗試[4]，要求每名助產(chǎn)護士善于尋找護理實踐中存在的問題，積極查閱科研文獻和資料，特別是低齡產(chǎn)婦由于心理、生理均不成熟，文化水平低、妊娠生理、心理衛(wèi)生知識缺乏、保健意識差、對妊娠和分娩的認知和心理承受能力差，同時由于流動人口中未成年女性背井離鄉(xiāng)，缺乏情感交流和心理支持，因此，在分娩過程中采用循證護理模式，能夠提高產(chǎn)科護理質(zhì)量具有重要的臨床作用。

參考文獻：

王榮華，吳清明，朱春霞，等.嘉善地區(qū)5年間流動人口圍產(chǎn)兒出生缺陷分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（2）：108-109

任建梅.循證護理模式在產(chǎn)科臨床實踐中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（9）：780-782

楊雪嬌，蔡岱青.循證護理在產(chǎn)科臨床實踐中的應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，4：42-43

沈海紅.循證護理在產(chǎn)科中應(yīng)用的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27（13）：62-63