馮明麗 吳清明
【摘 要】目的:探討循證護理模式在低齡產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用。方法:選擇自2017年1月至2018年12月2年間嘉善縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的低齡產(chǎn)婦76例,隨機分為觀察組42例,采用循證分娩護理,對照組34例,采用全程陪產(chǎn)護理,觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、新生兒窒息、產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量等情況。結(jié)果:兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時限、產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.005);兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P﹥0.05)。結(jié)論:循證護理模式的運用可幫助低齡產(chǎn)婦適應(yīng)產(chǎn)程,促進低齡產(chǎn)婦安全分娩。
【關(guān)鍵詞】低齡產(chǎn)婦;循證護理;分娩期
【中圖分類號】R717【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)12-03--01
隨著我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展和城鎮(zhèn)化進程的加快,流動人口不斷增多,近幾年本縣流動人口逐漸占本縣總?cè)丝诘囊话胍陨?,由于?jīng)濟、文化等多方面因素,流動人口孕產(chǎn)婦中低齡孕產(chǎn)婦比例較大,近年來在我院住院分娩的婦女中,低齡產(chǎn)婦的比率逐年增高,低齡產(chǎn)婦理論上還處于青春期,心理、生理均不成熟,對妊娠和分娩的認知和心理承受能力差[1],針對低齡產(chǎn)婦的特點在產(chǎn)程中實施循證護理以提高產(chǎn)時護理質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月在我院76例婦產(chǎn)科住院陰道分娩的低齡產(chǎn)婦隨機分為觀察組42例,對照組34例。年齡15-19歲,孕37~42孕周。
1.2 方法 遵循實到實評原則,對入室產(chǎn)婦依據(jù)產(chǎn)科常規(guī)檢查、孕產(chǎn)保健、輔助檢查等資料進行評估,對分娩評估定位為自然分娩的產(chǎn)婦制定針對性護理計劃,經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬認同后按照制定的護理技術(shù)實施產(chǎn)程護理和指導(dǎo)。由于低齡產(chǎn)婦絕大部分是流動孕產(chǎn)婦,因此產(chǎn)程中使用最節(jié)約的助產(chǎn)護理措施,減少輔助檢查的次數(shù),可能自然分娩的產(chǎn)婦盡量選擇自然分娩。觀察組采用循證護理措施,對照組采用單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料組間比較采用t檢驗,P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較:觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間(91.26±13.23)分鐘,第二產(chǎn)程時間(46.28±10.16)分鐘,對照組第一產(chǎn)程時間(104.34±15.11)分鐘,第二產(chǎn)程時間(54.23±11.24)分鐘,兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)
2.2 兩組新生兒Apgar評分情況比較〔n(%)〕
觀察組42例新生兒Apgar評分(9.43±0.96)分,對照組34例新生兒Apgar評分(9.39±1.27)分,兩組新生兒Apgar評分情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.10)。
2.3 兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量的比較
觀察組42例產(chǎn)時出血量(132.22±80.11)ml,產(chǎn)后出血量(207.01±71.53)ml,t值2.01,P﹤0.05。對照組34例產(chǎn)時出血量(157.07±74.26)ml,產(chǎn)后出血量(255.66±80.31)ml,兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05),見表2。
3 討論
隨著流動人口的逐年增多,低齡產(chǎn)婦也在不斷增多,低齡產(chǎn)婦作為一個特殊群體,普遍存在文化素質(zhì)低、經(jīng)濟困難、缺乏孕產(chǎn)期保健意識與知識,分娩過程中易產(chǎn)生緊張、憂慮、恐懼等情緒。針對低齡產(chǎn)婦特殊性,在產(chǎn)程中實施循證護理可以促進產(chǎn)婦適應(yīng)產(chǎn)程,從而縮短產(chǎn)程,減少產(chǎn)時、產(chǎn)后出血,提高產(chǎn)時護理質(zhì)量。本資料中我院根據(jù)每個低齡產(chǎn)婦分娩期的生理、心理、經(jīng)濟條件和助產(chǎn)士醫(yī)技能力,認真解釋或滿足產(chǎn)婦分娩過程中的疑慮和要求,取得產(chǎn)婦的配合。表1顯示實施循證護理的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程較對照組明顯縮短,表明循證護理可有效縮短產(chǎn)程時限,促進自然分娩的順利進行。產(chǎn)程中實施循證護理是否降低新生兒窒息率的報道結(jié)果不一致,本資料低齡產(chǎn)婦產(chǎn)程中實施循證護理對新生兒窒息的發(fā)生無明顯改變。但是實施循證護理可以有效減少產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量,這與任建梅[2]、楊雪嬌[3]等的研究結(jié)果一致。這與產(chǎn)程中依據(jù)低齡產(chǎn)婦的特點,給予產(chǎn)婦心理及情感上的支持性護理,使得產(chǎn)婦的身心處于最佳狀態(tài),有效縮短產(chǎn)程,減少了子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損失的機率,從而減少了產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量。
總之,循證護理模式在產(chǎn)程中的運用,是循證醫(yī)學(xué)理論在產(chǎn)科護理領(lǐng)域的一種實踐和嘗試[4],要求每名助產(chǎn)護士善于尋找護理實踐中存在的問題,積極查閱科研文獻和資料,特別是低齡產(chǎn)婦由于心理、生理均不成熟,文化水平低、妊娠生理、心理衛(wèi)生知識缺乏、保健意識差、對妊娠和分娩的認知和心理承受能力差,同時由于流動人口中未成年女性背井離鄉(xiāng),缺乏情感交流和心理支持,因此,在分娩過程中采用循證護理模式,能夠提高產(chǎn)科護理質(zhì)量具有重要的臨床作用。
參考文獻:
王榮華,吳清明,朱春霞,等.嘉善地區(qū)5年間流動人口圍產(chǎn)兒出生缺陷分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,22(2):108-109
任建梅.循證護理模式在產(chǎn)科臨床實踐中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(9):780-782
楊雪嬌,蔡岱青.循證護理在產(chǎn)科臨床實踐中的應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,4:42-43
沈海紅.循證護理在產(chǎn)科中應(yīng)用的效果觀察[J].中國實用護理雜志,2011,27(13):62-63