李麗

【摘 要】目的：探究化痰通絡(luò)方加減治療對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)病患者神經(jīng)功能及中醫(yī)證候的影響。方法：從2018年7月至2019年5月我院收治的風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)病患者中選取68例進(jìn)行研究，以隨機(jī)抽簽法將其分2組，每組各34例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用化痰通絡(luò)方加減治療，對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能、中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較。結(jié)果：治療2周后，兩組患者的神經(jīng)功能（NIHSS）得分、中醫(yī)證候評(píng)分均顯著降低，且觀察組較對(duì)照組明顯有改善（p<0.05）。結(jié)論：化痰通絡(luò)方加減治療風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)病可獲得滿意的臨床治療效果，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能和癥狀，更好地改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)病;風(fēng)痰阻絡(luò)型;化痰通絡(luò)方加減;神經(jīng)功能;中醫(yī)證候

【中圖分類號(hào)】R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

中風(fēng)病為臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，主要包括腦出血、腦梗塞。近年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展中風(fēng)病的病死率已顯著降低，但其仍具有較高的致殘率。在臨床上，西醫(yī)治療中風(fēng)病能夠快速有效改善臨床癥狀，但其不可避免會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，增加患者的痛苦，不利于其疾病恢復(fù)。隨著中醫(yī)藥的不斷推廣與滲透，中藥湯劑因具有毒副作用少、安全性良好等特點(diǎn)，在中風(fēng)病治療中的優(yōu)勢(shì)日益突出。本研究選擇風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)病病人為研究對(duì)象展開(kāi)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，旨在探析化痰通絡(luò)方加減治療對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)病患者神經(jīng)功能及中醫(yī)證候的影響，具體如下。

1 資料和與方法

1.1 臨床資料

從2018年7月至2019年5月我院收治的風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)病患者中選取68例進(jìn)行研究，以隨機(jī)抽簽法將其分2組，每組各34例，對(duì)照組有男19例，女15例，年齡為44～80歲，平均（62.89±5.03）歲，包括16例出血性中風(fēng)，18例缺血性中風(fēng);觀察組有男16例，女18例，年齡為46～80歲，平均（62.27±5.61）歲，包括17例出血性中風(fēng)，17例缺血性中風(fēng)，兩組一般資料對(duì)比未見(jiàn)有明顯的差異性（p>0.05）。納入研究的病人均符合《中國(guó)腦血管病防治指南》[1]提出的中風(fēng)病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)中醫(yī)四診辯證為風(fēng)痰阻絡(luò)型，對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，簽訂了同意書;排除伴顱腦損傷、短暫性腦缺血性發(fā)作，或伴嚴(yán)重心肝腎臟器疾病、凝血功能障礙者。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，出血性中風(fēng)給予20&甘露醇降低顱內(nèi)壓，奧拉西坦注射液營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，并予以抗感染、降低血壓、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。缺血性中風(fēng)予以抗血小板聚集、抗凝、并給予改善腦循環(huán)、降壓、降糖、調(diào)脂、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用化痰通絡(luò)方加減治療，基礎(chǔ)方：法半夏、炙甘草各20g，丹參15g，枳殼、橘紅、石菖蒲、遠(yuǎn)志、黨參、天麻、地龍、川芎各10g，膽南星、酒制大黃各6g。辯證加減：兼并陰虛者，加麥冬、白芍;兼氣虛者，加黃芪、白術(shù);兼肝陽(yáng)上亢者，加鉤藤、石決明。水煎服，日1劑，分早晚溫服1次。兩組均治療觀察2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組病人治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)狀況。選用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)，其分值在0～42份之間，得分愈高，神經(jīng)受損愈嚴(yán)重。②對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化狀況。中醫(yī)證候中主癥包括肢體行動(dòng)不便、言語(yǔ)謇澀、口眼歪斜、頭暈?zāi)垦?次癥包括胸悶氣短、面色晦暗、舌苔白厚膩、脈弦滑。主癥按照0～3級(jí)評(píng)分制，0級(jí)無(wú)癥狀，3級(jí)癥狀重度，次癥根據(jù)有無(wú)癥狀評(píng)分，0分無(wú)癥狀，1分有癥狀，故總分值在0～16分，得分愈高，癥狀愈嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能（NIHSS）分值、中醫(yī)證候積分比較均無(wú)明顯的差異性（p>0.05）。治療2周后，兩組患者的NIHSS分值、中醫(yī)證候評(píng)分均顯著降低，且觀察組較對(duì)照組明顯有改善（p<0.05）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)病的發(fā)生主要與患者年老體弱、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等原因相關(guān)，致使機(jī)體陰陽(yáng)失衡，氣血失和而致病。在辯證分型中根據(jù)癥候特點(diǎn)一般分為風(fēng)陽(yáng)上擾證、氣虛血瘀證、風(fēng)痰阻絡(luò)證等，其中“風(fēng)”、“瘀”、“痰”為中風(fēng)發(fā)生的因素，故風(fēng)痰阻絡(luò)型是最常見(jiàn)的一種中風(fēng)證型，治療上宜息風(fēng)祛痰，活血化瘀，通經(jīng)止絡(luò)[2]。

本研究對(duì)中風(fēng)病患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上予以化痰通絡(luò)方加減治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組的神經(jīng)功能恢復(fù)以及中醫(yī)證候改善狀況均優(yōu)于對(duì)照組，表明了化痰通絡(luò)方加減治療中風(fēng)病效果確切。化痰通絡(luò)方由法半夏、炙甘草、丹參、枳殼、橘紅、石菖蒲、遠(yuǎn)志、黨參、天麻、地龍、川芎、膽南星、酒制大黃多味中藥組成，法半夏、枳殼、橘紅可燥濕祛痰;炙甘草既可以益氣健脾和中，助脾胃運(yùn)化，還可調(diào)和諸藥;丹參、川芎活血散瘀通絡(luò);石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰開(kāi)竅;天麻、地龍息風(fēng)止痙，諸藥合用具有息風(fēng)通絡(luò)，祛痰通絡(luò)的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)[3]，天麻可降壓、抗血栓，能夠改善機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)，并抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，對(duì)腦細(xì)胞具有一定的保護(hù)作用。因此，化痰通絡(luò)方加減治療風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)病可獲得滿意的臨床治療效果，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能和癥狀，更好地改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國(guó)腦血管病防治指南（節(jié)選）[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2007，7（2）：200.

林萃才.中風(fēng)急性期風(fēng)痰阻絡(luò)證的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2019，41（3）：317-320.

鄭丹丹.天麻素在神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2018，27（1）：68-72.