鄭楊

【摘 要】目的：探討內(nèi)鏡下注射膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張的護理措施。方法：選取2017年7月到2019年6月間收治的80例接受內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療的食道胃底靜脈曲張患者作為研究對象，按照隨機分配的原則分為對照組和研究組，每組各40例，對照組采用常規(guī)護理，在其基礎(chǔ)上研究組采用圍手術(shù)期護理干預(yù)，對兩組患者的并發(fā)癥情況和護理滿意度進行比較。結(jié)果：兩組患者的并發(fā)癥情況和護理滿意度存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：在臨床上，食道胃底靜脈曲張患者在受到圍手術(shù)期護理干預(yù)后，能夠很好降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡下;注射;組織膠硬化劑;食道胃底靜脈曲張;護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

肝硬化患者在進行臨床治療時，會出現(xiàn)一種較為常見的并發(fā)癥，便是食道胃底靜脈曲張，具有較高危險性，據(jù)有關(guān)病理學(xué)資料記載，該并發(fā)癥有25%以上的死亡率[1]。但隨著不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，內(nèi)鏡技術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用到，顯著提升了食道胃底靜脈曲張患者的臨床治療效果，但該治療方法一定要配合有效的護理干預(yù)。本文旨在探討內(nèi)鏡下注射膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張的護理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年7月到2019年6月間收治的接受內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療的食道胃底靜脈曲張患者80例，按照隨機分配的原則分為對照組和研究組，每組各40例，對照組男性患者22例，女性患者18例，年齡為30～70歲，平均年齡為（42.3±3.4）歲。研究組男性患者19例，女性患者21例，年齡為29～67歲，平均年齡為（41.7±2.9）歲，對比兩組患者的一般資料并無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，主要是針對消化道出血癥狀護理，具體護理措施有檢測患者心率、呼吸等各項生命體征，針對性處理術(shù)后各類不良反應(yīng)。在其基礎(chǔ)上，給予研究組圍手術(shù)期護理干預(yù)，具體有以下幾方面：

1.2.1 術(shù)前護理 對患者心理進行干預(yù)，對于患者的煩悶，護理人員要做到積極傾聽，一旦出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，要為其進行相關(guān)心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療的信心。在進行手術(shù)之前，護理人員要指導(dǎo)患者做好胃鏡，并將準備工作做好，例如吸引器、簡易呼吸器、氣管插管等，并叮囑患者各類常規(guī)檢查要做好，在術(shù)前6～8h要叮囑患者禁食禁水[2]。

1.2.2 術(shù)中護理 在進行手術(shù)時，對患者的血壓、體溫等各項生命體征和活動性出血情況進行實時監(jiān)測，保持呼吸道通暢，預(yù)防大出血導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸障礙。對于硬化劑的正確注射劑量也要掌握，一般情況下，平均用量的硬化劑為35mL。

1.2.3 術(shù)后護理 手術(shù)完成后的12h內(nèi)，保持患者處于平臥位，頭輕微向一側(cè)肩部偏高，這樣做的目的是為了避免嘔吐物誤入氣管，引發(fā)窒息。護理人員需要每2h幫助患者翻身。在手術(shù)完成后3d，護理人眼可以知道患者進行一些床上活動。不僅如此，護理人員還需要對患者的心理進行護理，告知患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，幫助患者緩解騰涌，，在術(shù)后3～4天內(nèi)依舊會出現(xiàn)高燒不退的情況，并且伴隨有出血血象偏高的感染表征，則需要為患者提供抗感染治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理后的并發(fā)癥情況和護理滿意度狀況并進行對比，護理滿意度采取我院自制調(diào)查問卷，分為不滿意、非常滿意和滿意三種，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，“”表示計量資料，采用t檢驗，用百分數(shù)表示計數(shù)資料，用2來檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥 觀察兩組患者護理后的并發(fā)癥狀況并進行對比，研究組的并發(fā)癥情況為5.00%，要明顯低于對照組的22.50%，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 觀察兩組患者的護理滿意度并進行對比，研究組患者的護理滿意度為97.50%，要顯著高于對照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

3 討論

在臨床上，內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張已經(jīng)被廣泛運用，并且治療效果也是非常良好的，但是配合該治療方法一定要有有效的護理干預(yù)[3]。本文主要是對內(nèi)鏡下注射膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張護理措施的探討，選擇圍手術(shù)期護理干預(yù)，是因為該護理措施的構(gòu)建核心為患者，術(shù)前對患者進行心理方面的護理以及幫助準備器材等工作，術(shù)中根據(jù)醫(yī)生知道對患者進行全方面的護理，術(shù)后提供患者體位、心理、康復(fù)訓(xùn)練等各方面護理，有效提高患者的治療效果，對患者的生活質(zhì)量進行改善，還能優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

馬德麗.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的護理[J].中國醫(yī)藥指南.2017，（04）：255.

朱建慧.組織膠聯(lián)合套扎治療食管胃底靜脈曲張的護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，（5）：167-168.

唐娟，黃曉琴.內(nèi)鏡下套扎術(shù)聯(lián)合組織膠和硬化劑注射治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的護理配合[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（14）：78-80.