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        腦出血手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)的臨床研究

        2019-07-08 00:55:06王冬梅
        健康必讀·下旬刊 2019年12期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果手術(shù)

        王冬梅

        【摘 要】目的:探討在腦出血手術(shù)患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法:選2017年8月-2019年8月在我院經(jīng)手術(shù)治療的腦出血患者(90例)進(jìn)行研究,隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組,甲組45例,乙組45例。乙組常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上甲組加護(hù)理干預(yù)措施,總結(jié)生活能力、下肢靜脈血栓發(fā)生情況。結(jié)果:甲組的社會(huì)認(rèn)知評分、行走評分、交流評分、轉(zhuǎn)移評分、生活自理評分都高于乙組,差異顯著,P<0.05。甲組的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于乙組,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:在腦出血手術(shù)患者中,護(hù)理干預(yù)可降低下肢靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),并明顯提高患者的生活能力。

        【關(guān)鍵詞】腦出血;手術(shù);護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

        【中圖分類號】R99【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)12-03--01

        對于腦出血來說,其實(shí)際是腦實(shí)質(zhì)血管破裂,是腦內(nèi)部出血,存在病死率高、發(fā)病急等特點(diǎn),如果處理不及時(shí),就會(huì)危及患者的生命健康[1]。臨床主要經(jīng)手術(shù)對腦出血患者治療。但是因生理因素、術(shù)后病情需要等,患者需長期臥床,活動(dòng)量明顯減少,致使靜脈血的循環(huán)不暢、血流速度下降、血液粘滯度提高,同時(shí)由于腿部肌肉的收縮不足,靜脈內(nèi)血流的速度降低,易出現(xiàn)下肢靜脈血栓,影響到術(shù)后康復(fù)。而且大部分腦出血患者術(shù)后,需接受長時(shí)間的康復(fù)治療,因此在腦出血手術(shù)患者中要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。為探討在腦出血手術(shù)患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,選2017年8月-2019年8月在我院經(jīng)手術(shù)治療的腦出血患者(90例)進(jìn)行研究,研究具體為:

        1 資料同方法

        1.1 資料 選2017年8月-2019年8月在我院經(jīng)手術(shù)治療的腦出血患者(90例)進(jìn)行研究,隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組,甲組45例,乙組45例。50例是男性,40例是女性;患者年齡在49-80歲之間,其平均是(60.12±2.33)歲。兩組資料比較,差異不明顯(P>0.05),可做對比。

        1.2 方法 乙組常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上甲組加護(hù)理干預(yù)措施:(1)術(shù)前護(hù)理,腦出血患者的年齡大都比較高,其反應(yīng)比較遲緩,使病情易被掩蓋。所以要嚴(yán)密觀察其血壓、體溫、脈搏和呼吸等,并持續(xù)心電監(jiān)護(hù),快速建立靜脈通道,靜點(diǎn)降顱內(nèi)壓藥物,避免發(fā)生腦疝,同時(shí)減輕腦組織損傷。抬高床頭15-30°,利于顱內(nèi)靜脈回流。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作:備皮、備血、皮試、相關(guān)檢查。在術(shù)前半小時(shí),患者肌注苯巴比妥。(2)術(shù)后護(hù)理,觀察患者的瞳孔、神志以及體征等,確保及時(shí)掌握患者的病情變化,強(qiáng)化巡視,明確患者意識障礙是否發(fā)生以及意識障礙程度。如果患者對光反射遲鈍以及雙側(cè)瞳孔大小不一,且意識障礙,提示顱內(nèi)高壓先兆、腦疝等可能存在,及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師,并及時(shí)對癥處理;下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理,囑患者穿舒適、寬松的衣物,給予患者合適的彈力襪。定期協(xié)助患者更換體位,防止影響肢體血液循環(huán)。囑患者進(jìn)食流質(zhì)食物,多食瓜果蔬菜,營養(yǎng)豐富的食物,利于胃腸蠕動(dòng)。給予家屬按摩下肢指導(dǎo),握住患者腳踝,帶動(dòng)足間做內(nèi)翻、外翻等訓(xùn)練,每天兩次,每次三十下。經(jīng)訓(xùn)練帶動(dòng)患者的腿部運(yùn)動(dòng),預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。患者適應(yīng)后,進(jìn)行空氣波氣壓治療,每次半小時(shí),每天兩次;康復(fù)指導(dǎo),主要是語言溝通、平衡功能、肌肉活動(dòng)、肢體功能訓(xùn)練和記憶能力等,遵循循序漸進(jìn)原則,及時(shí)給予患者鼓勵(lì)。

        1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后,觀察兩組的下肢靜脈血栓發(fā)生情況。

        1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)FIM(功能獨(dú)立性評估量表)評估兩組的生活能力,主要是社會(huì)認(rèn)知、行走、交流、轉(zhuǎn)移、生活自理等項(xiàng)目,18-126分之間分,生活能力同得分成正比[2]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù),經(jīng)()表示生活能力,行t檢驗(yàn),經(jīng)(%)表示下肢靜脈血栓發(fā)生情況,行χ2檢驗(yàn),P低于0.05時(shí),組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 總結(jié)生活能力 甲組的社會(huì)認(rèn)知評分高于乙組,差異顯著(t=13.818,P=0.000)。甲組的行走評分高于乙組,差異顯著(t=14.721,P=0.000)。甲組的交流評分高于乙組,差異顯著(t=21.367,P=0.000)。甲組的轉(zhuǎn)移評分高于乙組,差異顯著(t=21.072,P=0.000)。甲組的生活自理評分高于乙組,差異顯著(t=9.988,P=0.000)。

        2.2 總結(jié)下肢靜脈血栓發(fā)生情況 甲組的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于乙組,差異顯著(χ2=4.939,P=0.026)。

        3 討論

        腦出血是指非外傷性的一種腦實(shí)質(zhì)出血,是因血管破裂而引發(fā)的,是一種難治性的疾病[3]。腦出血發(fā)生同高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病以及血管老化等存在關(guān)系,常在情緒激動(dòng)或者用力時(shí)發(fā)病,而且在發(fā)病前常常沒有征兆。腦出血患者主要經(jīng)手術(shù)治療,但是在術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的言語障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等,使患者生活能力以及生活質(zhì)量明顯下降[4]。常規(guī)護(hù)理主要是給予患者日常護(hù)理,理效果不理想。而本次研究是給予患者術(shù)前、術(shù)后以及恢復(fù)期的針對性護(hù)理,可幫助患者盡快康復(fù),同時(shí)減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥,可提高生命質(zhì)量、生活能力和手術(shù)效果[5]??傊?,在腦出血手術(shù)患者中,護(hù)理干預(yù)可降低下肢靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),并明顯提高患者的生活能力。

        參考文獻(xiàn):

        單玉娟.腦出血患者的護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南,2019,22(41):161.

        張敏,范益娜.腦出血患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的幾點(diǎn)體會(huì)[J].特別健康,2019,30(16):110.

        趙昌玲.試論腦出血臨床護(hù)理干預(yù)[J].養(yǎng)生保健指南,2019,28(39):41.

        朱煒曼.臨床護(hù)理路徑對改善腦出血手術(shù)病人護(hù)理滿意度的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2019,30(28):58.

        溫娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].飲食保健,2019,6(27):201.

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