唐升燕　楊興建

【摘 要】目的：分析在接受血液透析治療的腎臟疾病患者中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2016年7月至2019年4月進(jìn)入本院接受血液透析治療的腎臟疾病患者共146例作為研究對象，實(shí)驗(yàn)組患者接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對患者干預(yù)后的導(dǎo)管感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管感染控制情況顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理相比，在接受血液透析治療的腎臟疾病患者中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的臨床效果更顯著，發(fā)生導(dǎo)管感染不良事件的患者人數(shù)顯著減少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理干預(yù);降低血透導(dǎo)管感染發(fā)生率;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

前言

腎衰竭是泌尿科臨床常見的一種疾病，患者在病發(fā)后往往需要通過血液透析方式治療[1]，血液透析治療的原理是使用半透膜將患者血液中的有害物質(zhì)和多余物質(zhì)去除，進(jìn)而維持患者機(jī)體循環(huán)的穩(wěn)定性，增強(qiáng)患者腎功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2019年4月進(jìn)入本院接受血液透析治療的腎臟疾病患者共146例作為研究對象，實(shí)驗(yàn)組中患者最小年齡為39.96歲，最大年齡為70.58歲，平均年齡為（39.99±10.28）歲。對照組中患者最小年齡為41.02歲，最大年齡為71.11歲，平均年齡為（39.48±10.37）歲。實(shí)驗(yàn)組患者接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡38.29-75.49歲，智力正常，患者家屬可以有效溝通，自愿接受臨床護(hù)理干預(yù)和相關(guān)問卷調(diào)查的配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者智力障礙，不能有效溝通;患者家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法 對照組 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。在健康知識宣講方面，護(hù)理人員要為患者講解疾病知識、血液透析治療機(jī)制和治療過程中需要注意的事項(xiàng)，護(hù)理人員要定期對患者的認(rèn)知情況和依從性進(jìn)行隨訪。

實(shí)驗(yàn)組 常規(guī)護(hù)理與對照組一致。在此基礎(chǔ)上，行預(yù)防性護(hù)理，首先成立一個預(yù)防性護(hù)理小組，由小組中資歷豐富的護(hù)理人員對其他護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn)。在疾病和治療知識宣講方面，護(hù)理人員根據(jù)患者透析安排實(shí)施健康教育，每次半小時以上，在患者治療的第一階段，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者通過觀看視頻、翻看宣傳折頁等方式對患者講解疾病產(chǎn)生機(jī)制、疾病治療機(jī)制和治療及護(hù)理注意事項(xiàng)，講解完成后要詢問患者了解不足的地方，針對了解不足的地方再進(jìn)行專門性的講解，深化患者對于疾病治療和護(hù)理的認(rèn)知。在患者治療的第二階段，護(hù)理人員要將導(dǎo)管感染的危險(xiǎn)因素、危害性和預(yù)防措施告知患者，在患者日常生活中，可以通過微信公眾平臺、網(wǎng)絡(luò)等方式繼續(xù)了解導(dǎo)管感染預(yù)防的知識。在飲食護(hù)理方面，護(hù)理人員在患者治療期間要對患者機(jī)體營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，同時了解患者基本飲食喜好，告知患者健康飲食的重要性，針對患者機(jī)體營養(yǎng)狀況和基本喜好為患者制定針對性的飲食計(jì)劃，注意多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、營養(yǎng)元素豐富的食物，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)速率。在運(yùn)動指導(dǎo)方面，護(hù)理人員根據(jù)患者喜好和體能指導(dǎo)患者進(jìn)行太極、散步和瑜伽等運(yùn)動，注意運(yùn)動過程中以機(jī)體耐受為準(zhǔn)。在導(dǎo)管出口護(hù)理方面，護(hù)理人員要定期使用碘液對患者導(dǎo)管出口進(jìn)行清洗消毒，在護(hù)理過程中注意使用器具和雙手的干凈衛(wèi)生。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者導(dǎo)管感染控制情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，相關(guān)因素分析應(yīng)用多元逐步回歸方法。用EPIdata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)資料，SPSS19.00統(tǒng)計(jì)軟件包分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者導(dǎo)管感染控制情況比較 對患者干預(yù)后的導(dǎo)管感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管感染控制情況顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。

3 討論

感染是血液透析患者治療過程中常見的一種并發(fā)癥[2]，也是導(dǎo)致患者死亡占比較大的一種因素，研究表明[3]，血液透析患者感染導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的45倍左右，其中深靜脈置換治療感染幾率更高。患者在感染后通常會出現(xiàn)穿刺部位腫脹，滲血等情況[4]。因此實(shí)施感染預(yù)防的護(hù)理干預(yù)有利于患者順利進(jìn)行治療。結(jié)合研究結(jié)果顯示：對患者干預(yù)后的導(dǎo)管感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組73例患者中，2例患者發(fā)生導(dǎo)管感染，占比約為2.74%，對照組73例患者中，6例患者發(fā)生導(dǎo)管感染，占比約為8.21%，實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管感染控制情況顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)果與江培蘭，蔡照紅，吳蘭[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。研究表明在接受血液透析治療的腎臟疾病患者中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)具有明顯的臨床效果，導(dǎo)管感染控制情況比較顯著。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，在接受血液透析治療的腎臟疾病患者中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的臨床效果更顯著，發(fā)生導(dǎo)管感染不良事件的患者人數(shù)顯著減少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張秀峰.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，12（30）：65

王曉君.集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，20（3）：50

Zhao，Tingting，Liu，Hong，Han，Jibin.Ethanol lock is effective on reducing the incidence of tunneled catheter-related bloodstream infections in hemodialysis patients： a systematic review and meta-analysis[J].International Urology and Nephrology，2018，18（2）：55

任雪靜，任少偉，王紅霞.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果分析及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，28（3）：20

江培蘭，蔡照紅，吳蘭.血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者集束化護(hù)理干預(yù)的預(yù)防作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，14（2）：72