石靜巍

【摘 要】目的：探討尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究選擇2018年1月至2019年6月之間接受治療100例小兒急性闌尾炎患者為觀察對象，按照不同的檢查和診斷方法分為對照組（50例，超聲檢查診斷）和實(shí)驗(yàn)組（50例，尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷），對比兩組診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：對照組超聲診斷率為80.0%，實(shí)驗(yàn)組尿常規(guī)診斷率為94.0%，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種準(zhǔn)確性和可靠性較高的小兒急性闌尾炎檢查和診斷技術(shù)，檢出率更高，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn);小兒;急性闌尾炎;診斷

【中圖分類號(hào)】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

急性闌尾炎是一種外科臨床常見急腹癥，患者發(fā)病突然、病情惡化速度較快，如果得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)誘發(fā)感染、休克等惡性后果，嚴(yán)重者還會(huì)危及患者的生命安全，所以，加強(qiáng)急性闌尾炎患者的檢查和診斷，對其病情作出準(zhǔn)確判斷，是保證治療效果、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。通常情況下，臨床上會(huì)依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查和患者自述癥狀對急性闌尾炎作出判斷，然而，對于兒童患者因其無法準(zhǔn)確表述癥狀，因而漏診和誤診發(fā)生率較高。尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種更加準(zhǔn)確、方便、客觀的檢查技術(shù)，應(yīng)用效果更好。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018年1月至2019年6月之間接受治療100例小兒急性闌尾炎患者為觀察對象，男58例，女42例，年齡4～14歲，平均（8.3±4.4）歲，按照不同的檢查和診斷方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，兩組患兒情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組觀察對象接受超聲檢查，具體措施：患者腹部接受超生診斷儀全面掃查，設(shè)置探頭頻率2～5MHz，患者充盈膀胱后保持平臥位，首先探查患兒升結(jié)腸和回盲部位，隨后探查盲腸末端，緩慢旋轉(zhuǎn)探頭后，扇形掃描，全面觀察闌尾內(nèi)部回聲和結(jié)構(gòu)等情況，測量腸系膜淋巴結(jié)大小、闌尾壁厚度和闌尾直徑，確定患兒疾病嚴(yán)重程度。實(shí)驗(yàn)組觀察對象接受尿常規(guī)檢驗(yàn)，具體措施：清晨收集患兒第一次尿液，收集量約為20ml，取中段尿液。若患兒為女性，采集尿液前應(yīng)保證充分清洗會(huì)陰部位，避免發(fā)生尿液污染問題，進(jìn)而降低診斷的準(zhǔn)確性。采集完尿液標(biāo)本后，在30～60min內(nèi)完成檢驗(yàn)，觀察尿液的透明度和顏色。通過全自動(dòng)尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本，校準(zhǔn)后進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，檢驗(yàn)過程完全按照操作說明執(zhí)行。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：闌尾形態(tài)飽滿，闌尾壁可見增強(qiáng)的回聲，黏膜下層粗糙、增厚，闌尾直徑大于6mm。尿常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：亞硝酸鹽、尿膽原、酮體檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于3個(gè)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)小于3個(gè)，尿比重在1.015～1.025之間，尿液呈現(xiàn)為透明的黃色，且pH值在4.5～8.0之間，尿糖低于900mg/L，尿蛋白低于80mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%）表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（）表示，采用t檢驗(yàn)。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組50例觀察對象全部經(jīng)病理檢查確診為小兒急性闌尾炎，超聲檢查確診病理40例，診斷率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組50例觀察對象全部經(jīng)病理檢查確診為小兒急性闌尾炎，尿常規(guī)檢查確診病理47例，診斷率為94.0%。兩種方法臨床檢出率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性闌尾炎是一種病因較為復(fù)雜的外科急腹癥，該疾病的發(fā)生于病原菌入侵和闌尾腔梗阻等多種飲食有關(guān)，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，5歲及以下兒童的急性闌尾炎發(fā)病率相對較低，而6～12歲兒童的小兒急性闌尾炎發(fā)病率則相對較高，分析其主要原因在于，嬰幼兒階段人體的闌尾呈現(xiàn)為漏斗狀，因而梗阻風(fēng)險(xiǎn)較小。兒童發(fā)育到學(xué)齡階段后，其闌尾呈現(xiàn)為管狀，因而容易出現(xiàn)闌尾炎問題，若其得不到有效系統(tǒng)的治療，則會(huì)誘發(fā)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)威脅患兒的生命安全。然而，由于部分患兒缺乏明顯的特征和臨床癥狀，加之其年齡較小，無法準(zhǔn)確表述自身癥狀，這就會(huì)影響疾病診斷的準(zhǔn)確性，增加誤診和漏診風(fēng)險(xiǎn)，甚至錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)，影響患兒預(yù)后。所以，小兒急性闌尾炎的準(zhǔn)確診斷和早期治療也成為了臨床醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)問題[1]。隨著超聲檢查技術(shù)的逐步發(fā)展完善，其在小兒急性闌尾炎的檢查和診斷中得到了廣泛應(yīng)用，這一檢查方法具有直觀獲得結(jié)果、操作簡單易行、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，且因?yàn)樾夯颊吒贡谳^薄，超聲檢查能夠直接觀察到患兒闌尾內(nèi)部的全部情況，進(jìn)而提高診斷的準(zhǔn)確性，這也是一種較為可靠的小兒急性闌尾炎診斷方法，然而，以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，超聲檢查的誤診率相對較高，且診斷結(jié)果不理想[2]。

尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種近年來臨床上較為常用的小兒急性闌尾炎診斷方法，其具有較高的應(yīng)用價(jià)值，也是小兒急性闌尾炎疾病診斷的主要依據(jù)，尿常規(guī)檢驗(yàn)具有檢查速度快、無創(chuàng)傷、取樣簡單等優(yōu)勢，能夠準(zhǔn)確檢查出標(biāo)本中的尿沉渣和尿蛋白等情況，因而也是泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病、早期腎臟病變等多種疾病的主要檢查和診斷依據(jù)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展完善，尿常規(guī)檢驗(yàn)的內(nèi)容和項(xiàng)目也越來越豐富，因而臨床診斷率也顯著提升。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)毙躁@尾炎和其他疾病所致腹部疼痛作出較為準(zhǔn)確的區(qū)分，因而也是小兒急性闌尾炎診斷的有效方法[3]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，超聲檢查對于小兒急性闌尾炎的診斷率為80.0%，而尿常規(guī)檢驗(yàn)對于小兒急性闌尾炎的診斷率能夠達(dá)到94.0%，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種準(zhǔn)確性和可靠性較高的小兒急性闌尾炎檢查和診斷技術(shù)，檢出率更高，相比以往的癥狀判斷和超聲檢查，其檢查的結(jié)果更加準(zhǔn)確，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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任偉.尿常規(guī)檢驗(yàn)在診斷小兒急性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，15（27）：148-149.