齊敏

[摘要] 目的 探析在腫瘤合并糖尿病PICC置管的護(hù)理干預(yù)方法中采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2017年10月—2018年10月該院收治的腫瘤合并糖尿病PICC置管患者共16例，按照住院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組患者8例和對(duì)照組患者8例。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率與對(duì)照組相比較要高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)腫瘤合并糖尿病PICC置管患者護(hù)理后護(hù)理滿意率要高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)腫瘤合并糖尿病PICC置管患者的并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組患者;實(shí)驗(yàn)組血糖改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理的方式在腫瘤合并糖尿病PICC置管患者的護(hù)理中，護(hù)理滿意率更高、不良反應(yīng)發(fā)生率更少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);腫瘤合并糖尿病;PICC置管

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0169-02

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the nursing intervention method of PICC catheterization with tumor. Methods A total of 16 patients with tumor and diabetes PICC who were admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were enrolled. According to the order of hospitalization， 8 patients in the experimental group and 8 patients in the control group were included. The patients in the control group were treated with routine care， and the patients in the experimental group were treated with comprehensive nursing intervention. Comparing the nursing effect of the two groups of patients. Results the nursing satisfaction rate of the experimental group was higher than that of the control group. The satisfaction rate of the nursing care of the patients with tumor and diabetes PICC was higher than that of the control group. The incidence of complications in patients with tumor and diabetic PICC catheterization was also lower than that in the control group. The improvement of blood glucose in the experimental group was better than that in the control group. There was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion In the nursing of patients with tumor and diabetes PICC catheterization， the nursing satisfaction rate is higher and the incidence of adverse reactions is less. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention; Tumor with diabetes; PICC catheterization

PICC置管就是外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管的英文縮寫(xiě)，是一種從周?chē)o脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)，能夠減少患者反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺的同時(shí)還能有效的減輕患者的疼痛[1]。因此，PICC置管是目前腫瘤治療中應(yīng)用最為廣泛的一種技術(shù)。但是，靜脈炎是PICC置管之后發(fā)生率非常高的一種并發(fā)癥，因此有效的護(hù)理方法是非常重要的，該次調(diào)查中選取2017年10月—2018年10月收治的腫瘤合并糖尿病PICC置管患者的患者共16例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院治療的腫瘤合并糖尿病PICC置管患者共計(jì)16例。該次按照住院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各8例。對(duì)照組有女性患者5例、男性患者3例，患者年齡為43～69歲，平均（56.5±1.5）歲;實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者4例、女性患者4例，患者年齡為41～68歲，平均（52.8±1.5）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 ?納入標(biāo)準(zhǔn)為 ?①均為腫瘤合并糖尿病PICC置管患者;②患者的病歷資料完整;③無(wú)嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者;④無(wú)精神病史或者藥物過(guò)敏的患者。

1.1.2 ?排除標(biāo)準(zhǔn)為 ?①患者病歷資料不完整或者出院后失去聯(lián)系的患者;②合并有其他臟器的疾病，如心肝脾肺腎等;③嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者;④有精神病史或者藥物過(guò)敏的患者。

1.2 ?方法

對(duì)照組的患者采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理。主要為：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，包括PICC置管相關(guān)知識(shí)等，密切關(guān)注患者置管后的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)患者的飲食以及用藥進(jìn)行指導(dǎo)[2]。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理，具體方法為：①心理護(hù)理，由于患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，所以有必要和患者進(jìn)行交流、溝通，緩解患者焦躁不安的情緒，增強(qiáng)治療信心。②組織專(zhuān)家對(duì)患者進(jìn)行講解，包括第導(dǎo)管的選取以及維護(hù)，明確患者需要置管的血管。③進(jìn)行消毒洗手，無(wú)菌操作，如若穿刺部位出現(xiàn)滲血、滲液現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行消毒清潔工作，最后做好導(dǎo)管固定工作，避免脫落[3]。④飲食護(hù)理，可根據(jù)患者飲食偏好為其制定合理的飲食計(jì)劃，依次為流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物以及正常飲食，在飲食中應(yīng)以容易吸收和消化的食物為主，并遵守少食多餐的用餐原則;同時(shí)協(xié)助患者家屬做好患者口腔衛(wèi)生的清潔工作，叮囑患者每日按時(shí)的刷牙和漱口。

1.3 ?指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

①觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理滿意率，該次選用該院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，滿分100分，80分以上的為滿意，79～60分之間為一般滿意，低于60分為不滿意，護(hù)理滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的術(shù)后靜脈炎發(fā)生率，靜脈炎發(fā)生率=靜脈炎發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

③觀察兩組血糖情況。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理滿意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?患者血糖控制情況對(duì)比

出院半年后實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

惡性腫瘤和糖尿病是目前發(fā)病率極高的兩種疾病，而糖尿病患者合并腫瘤的人群明顯增多。在臨床上治療惡性腫瘤的主要方式就是化療。而PICC置管是一種從周?chē)o脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)，能夠減少患者反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺的同時(shí)還能有效的減輕患者的疼痛，是當(dāng)前腫瘤合并糖尿病患者最主要的輸液方式之一[4]。但是由于采用PICC置管很容易造成患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中以靜脈炎尤為嚴(yán)重，所以為了減少這一情況的發(fā)生，選取2017年10月—2018年10月在該院治療的腫瘤合并糖尿病PICC置管患者共計(jì)16例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用了綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意率，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較具有顯著的優(yōu)勢(shì)，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的術(shù)后靜脈炎發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），再次驗(yàn)證了此方法的有效性[5]。

綜上所述，采取綜合護(hù)理干預(yù)方式在腫瘤合并糖尿病PICC置管患者護(hù)理中，能夠提高護(hù)理效果以及護(hù)理滿意率，值得臨床推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?孫艷秋.80例惡性腫瘤合并糖尿病PICC置管并發(fā)癥的護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界，2017（19）：6-7.

[2] ?李娟.惡性腫瘤合并糖尿病PICC置管并發(fā)癥的護(hù)理效果研究[J].糖尿病新世界，2016（13）：143-144.

[3] ?鄭麗君，杜海燕.糖尿病合并惡性腫瘤化療患者圍PICC置管期的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)藥物與臨床，2016（1）：149-151.

[4] ?李丹丹.腫瘤合并糖尿病PICC置管的護(hù)理干預(yù)方法與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（37）：247.

[5] ?姚紹芹， 王紅娟， 陳曉菊. 循證護(hù)理在降低腫瘤合并糖尿病患者PICC置管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2017（10）：79-82.

（收稿日期：2019-01-21）