楊艷 郭偉 李世輝

[摘要] 目的 探究產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑在患有妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月—2018年12月于該院收治的96例患有妊娠糖尿病的患者作為研究對象，根據(jù)臨床護(hù)理路徑方式不同將其分為標(biāo)準(zhǔn)組與普通組。標(biāo)準(zhǔn)組采取標(biāo)注化產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，普通組則選取常規(guī)的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者的血糖控制水平和預(yù)后。結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖數(shù)值和Ghb數(shù)值改善程度都顯著優(yōu)于普通組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;標(biāo)準(zhǔn)組患者產(chǎn)后并發(fā)癥個癥幾率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;標(biāo)準(zhǔn)組新生兒結(jié)局明顯優(yōu)于普通組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對患有妊娠期糖尿病患者采取標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑可有效控制血糖水平，對促進(jìn)母嬰健康成效顯著，值得向外大面積推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑;護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0017-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of obstetric clinical nursing pathway in patients with gestational diabetes mellitus. Methods Ninety-six patients with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into standard group and normal group according to different clinical nursing pathways. The standard group adopted the labeled clinical nursing pathway for nursing， while the general group chose the routine clinical nursing pathway for nursing， comparing the blood glucose control level and prognosis of the two groups. Results The fasting blood glucose， the 2 h postprandial blood glucose level and the Ghb value improvement in the standard group were significantly better than those in the normal group. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. The standard group had a significantly lower incidence of postpartum complications. In the control group， the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）; the neonatal outcome in the standard group was significantly better than the normal group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The standardized obstetric clinical nursing pathway for patients with gestational diabetes can effectively control blood glucose levels， and it has a significant effect on promoting maternal and child health. It is worth promoting to a large area.

[Key words] Gestational diabetes; Standardized clinical nursing pathway; Nursing effect

妊娠合并糖尿病對母嬰健康影響極大，孕婦在產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增高同時新生兒質(zhì)量也將受到影響。因此需要對妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行孕期血糖管理，幫助其穩(wěn)定血糖水平，使其生產(chǎn)風(fēng)險系數(shù)降低[1]。該文主要研究產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病患者中的護(hù)理效果，選取2016年1月—2018年12月于該院收治的96例患有妊娠糖尿病的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的96例患有妊娠糖尿病的患者作為研究對象，根據(jù)臨床護(hù)理路徑方式不同將其分為標(biāo)準(zhǔn)組與普通組。所有患者空腹口服葡萄糖測試劑測量其糖耐量后全部確診為妊娠期糖尿病（GDM），全體患者為單胎首次妊娠，患者妊娠前并無糖尿病過往病史。標(biāo)準(zhǔn)組48例，年齡在22～37周歲之間，平均年齡為（27.28±2.29）歲，孕周為28～37周，平均孕周為（34.31±2.27）周，體重為59.8～71.5 kg，平均體重為（65.37±2.79）kg;對照組48例，年齡在22～36周歲之間，平均年齡（27.47±2.32）歲，孕周為29～38周，平均孕周為（34.82±2.28）周。體重為59.6～71.3 kg，平均體重為（65.25±2.68）kg。對比兩組孕婦各項一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行同期研究比較。所有患者及家屬均已了解此次的護(hù)理模式，該次研究項目已取得上級領(lǐng)導(dǎo)的批復(fù)意見。

1.2 ?方法

標(biāo)準(zhǔn)組采取標(biāo)注化產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，普通組則選取常規(guī)的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。在正式開展標(biāo)準(zhǔn)組患者護(hù)理工作之前，需要成立一個標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)科臨床路徑護(hù)理小組，小組成員都需要具有豐富的妊娠糖尿病護(hù)理經(jīng)驗，小組成員在組長的帶領(lǐng)下商定一套臨床護(hù)理路徑方案，護(hù)理方案最后確定時需要由兩位婦產(chǎn)科主任醫(yī)師共同審核，確保臨床護(hù)理流程的規(guī)范與科學(xué)性[2]。在實際護(hù)理過程中，除必要的生理指標(biāo)護(hù)理監(jiān)護(hù)外，還需對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者因患者產(chǎn)生的自責(zé)心理加重思想負(fù)擔(dān)而影響治療效果，護(hù)理人員要充分尊重患者的意愿，盡量在不違反臨床護(hù)理路徑原則的基礎(chǔ)之上滿足患者的需求。需要為患者創(chuàng)造一個舒適的待產(chǎn)環(huán)境，便于患者保持良好的精神狀態(tài)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

測試兩組患者實施護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖數(shù)值以及Ghb（糖化血紅蛋白）數(shù)值，如實記錄患者產(chǎn)后病發(fā)癥情況，記錄新生兒結(jié)局，將所有的研究數(shù)據(jù)輸入專項檔案中進(jìn)行備份[3-5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將所有研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組孕婦實施不同護(hù)理方式后血糖情況對比

對兩組孕婦實施不同的護(hù)理方式之前血糖水平并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實施標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑之后的標(biāo)準(zhǔn)組患者血糖控制情況顯著優(yōu)于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥情況比較

標(biāo)準(zhǔn)組患者共有6例發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%（6/48）;普通組組患者共有22例發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為45.83%（22/48）。標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組新生兒結(jié)局比較

標(biāo)準(zhǔn)組新生兒中共有7例發(fā)生妊娠糖尿病并發(fā)癥，總發(fā)生率為14.58%（7/48）;普通組新生兒中共有21例發(fā)生妊娠糖尿病并發(fā)癥，總發(fā)生率為43.75%（21/48）。標(biāo)準(zhǔn)組新生兒妊娠糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通組，說明標(biāo)準(zhǔn)組新生兒結(jié)局優(yōu)于普通組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

隨著生活方式的變化，產(chǎn)婦患妊娠糖尿病的風(fēng)險呈逐年增高趨勢，產(chǎn)婦孕期內(nèi)出現(xiàn)糖代謝異常后不能有效管理血糖水平將會影響新生兒的健康指數(shù)[6]。在本文研究中，對標(biāo)準(zhǔn)組患者實施臨床護(hù)理路徑時，當(dāng)患者辦理入院手續(xù)時，護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)講解護(hù)理方案、住院治療期間的注意事項，此外還需要為患者安排一系列的生化檢查，將患者的血糖指標(biāo)記錄在患者專項健康手冊中。根據(jù)每一例患者的基礎(chǔ)體重制定對應(yīng)的飲食計劃，圍繞熱量控制選擇食物種類，嚴(yán)格控制每日攝入熱量。護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，以促使身體免疫能力提升，增強(qiáng)抵抗力[7]。護(hù)理小組成員要定期召開工作總結(jié)會議，將護(hù)理工作中的問題進(jìn)行具體分析，以便于制定下一階段的護(hù)理計劃。當(dāng)患者生理指標(biāo)合格準(zhǔn)備出院時，需要向其發(fā)放健康手冊，叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣，當(dāng)血糖數(shù)值出現(xiàn)波動時，需要及時到醫(yī)院復(fù)診[8]。

綜上所述，對患有妊娠糖尿病的患者采取標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)科臨床路徑護(hù)理模式，將極大程度上改善患者的血糖管理水平，能夠促進(jìn)母嬰健康，值得大面積對外推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?孔雪麗.產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑對妊娠期糖尿病孕婦的實施效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2016，22（12）：1794-1796.

[3] ?李萍，張桂花.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（12）：224-225.

[4] ?王淑清.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：228-229.

[5] ?朱陳燕.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016，1（12）：110-111.

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[7] ?王華英.妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用臨床路徑優(yōu)化護(hù)理的效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2015，6（12）：97-98.

[8] ?陳曉玲.護(hù)理臨床路徑在妊娠期糖尿病孕婦運(yùn)用后的效果評價[J].糖尿病新世界， 2017（5）：109-110.

（收稿日期：2019-01-22）