周進(jìn)梅，薛 平*

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

肝膽外科主要研究的是肝膽管結(jié)石、肝臟及膽道惡性腫瘤、胰腺腫瘤、肝硬化導(dǎo)致的脾腫大脾功能亢進(jìn)等疾病的重要科室，行肝膽外科手術(shù)治療的患者，其手術(shù)復(fù)雜、引流管較多，對其進(jìn)行護(hù)理時，要求護(hù)理人員具備扎實和深厚的理論知識及護(hù)理技能，方能夠提升護(hù)理的效果[1]。本文主要研究肝膽外科護(hù)理帶教中便攜式臨床路徑教學(xué)手冊的應(yīng)用效果，并報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年9月至2018年9月期間在我院肝膽外科實習(xí)的護(hù)生60名，根據(jù)不同護(hù)理帶教法劃分組別，每組30名。對照組中，女性28名，男性2名；年齡在18-22歲之間，平均（20.13±0.16）歲；大專17名、本科13名；對照組施予常規(guī)護(hù)理帶教法。研究組中，女性29名，男性1名；年齡在19-23歲之間，平均（20.97±1.41）歲；大專18名、本科12名；研究組施予便攜式臨床路徑教學(xué)手冊帶教。對比兩組研究對象各項資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方法

對照組施予常規(guī)護(hù)理帶教法，由指定的帶教老師根據(jù)臨床實際所需對其進(jìn)行教學(xué)，并在實習(xí)結(jié)束后對護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一考核。

研究組施予便攜式臨床路徑教學(xué)手冊帶教：首先，根據(jù)臨床路徑理念設(shè)計《肝膽外科實習(xí)護(hù)生臨床路徑護(hù)理帶教手冊》，由帶教組長先跟各帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一講解、培訓(xùn)，并于入院當(dāng)日，由各帶教老師講解便攜式臨床路徑教學(xué)手冊的用法、內(nèi)容等；第二，由每位護(hù)生的帶教老師根據(jù)臨床路徑教學(xué)手冊開展針對性的護(hù)理教學(xué)，同時以一周一個控制階段回收教學(xué)手冊，并交由帶教組長查閱，以便及時將其中存在的問題反饋給帶教的老師。最后，在護(hù)生出科前，考核每組護(hù)生各項技能。

1.3 效果評定

于實習(xí)結(jié)束以后對兩組護(hù)生理論知識、實踐操作以及案例分析等進(jìn)行考核，滿分為百分制，評分越高，患者綜合成績越好。同時，采用本院自擬滿意度問卷調(diào)查兩組護(hù)生對帶教的滿意程度，總分為100分，非常滿意≥90分，滿意80-89分，較滿意70-79分，不滿意＜70分，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對涉及的計量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時，選（±s）代表，對涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時，選百分比（%）代表。對照2組臨床數(shù)據(jù)，結(jié)果有差距，表明有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組綜合成績

研究組護(hù)生理論知識、實踐操作以及案例分析等成績的評分顯著高于對照組，有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組綜合成績（±s，分）

表1 對比兩組綜合成績（±s，分）

組名 理論知識 實踐操作 案例分析研究組 93.51±1.62 88.49±1.06 90.26±2.51對照組 82.46±2.57 81.74±1.46 82.36±2.47

2.2 對比兩組護(hù)生對帶教的滿意度

研究組護(hù)生對帶教的總滿意度96.67%，顯著高于對照組的76.67%，對比有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表2：

表2 對比兩組護(hù)生對帶教的滿意度（n）

3 討 論

傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教多是由帶教老師根據(jù)護(hù)生實際情況進(jìn)行統(tǒng)一、隨機(jī)教學(xué)，且教學(xué)過程具有隨意性、盲目性；加之，教學(xué)評價的指標(biāo)也過于籠統(tǒng)，無法全面、系統(tǒng)地提升護(hù)生專業(yè)技能[2]。臨床路徑教學(xué)手冊是一種新興的教學(xué)手法，此種教學(xué)手段的目的性十分明確，且流程比較規(guī)范，將其制作成便攜式臨床路徑教學(xué)手冊，不僅利于帶教老師、護(hù)生攜帶，而且還能夠?qū)虒W(xué)和學(xué)習(xí)過程進(jìn)行持續(xù)把控和監(jiān)督，進(jìn)而提升護(hù)生自我反思、自我總結(jié)等習(xí)慣[3]。本次研究結(jié)果也顯示，開展便攜式臨床路徑教學(xué)手冊帶教的研究組，其護(hù)生理論知識、實踐操作以及案例分析等成績的評分顯著高于對照組（P＜0.05），研究組護(hù)生對帶教的總滿意度96.67%，顯著高于對照組的76.67%（P＜0.05），與董曉蕾等[4]研究中“實驗組實習(xí)生理論知識、實踐操作及案例分析成績均高于對照組,對教學(xué)方式的滿意度高于對照組(P＜0.05)”結(jié)果基本一致。

綜上所述，肝膽外科護(hù)理帶教中應(yīng)用便攜式臨床路徑教學(xué)手冊，能夠有效提升護(hù)生綜合成績，發(fā)散護(hù)生的思維，具有較高的臨床應(yīng)用價值。