葉桂連，陳涵瑜*，高國貞

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

OSCE是一種考核框架，不同醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院均可根據(jù)現(xiàn)有的教學(xué)大綱與考試大綱在框架內(nèi)加入相應(yīng)的考核方法，可有效評估醫(yī)學(xué)生的臨床能力與知識。形成性評價(jià)是指在教學(xué)過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，為了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況而進(jìn)行的評價(jià)[1-2]。文章選擇2017.6月-2019.4月間在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生共94名，分析基于客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)的形成性評價(jià)對護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.6月-2019.4月間在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生共94名，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對照組各47例，觀察組:男1名、女46名，年齡在21-23歲，平均為(22.3±0.2)歲；對照組:女47名，年齡在21-23歲，平均為(22.7±0.3)歲。兩組實(shí)習(xí)生一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組:⑴科室設(shè)置10個(gè)考站，其中長站6個(gè)、短站4個(gè)，長站考核時(shí)間為20分鐘；短站考核時(shí)間為5分鐘，每個(gè)考站設(shè)置一名主考人，所有考生均需全部輪流參與全部考站，完成考核。其中5個(gè)操作性考站，考生執(zhí)行指定操作，主考人使用檢核表格完成打分；5個(gè)理論性考站，考生以筆試形式完成考核。⑵科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)護(hù)理部要求為本科實(shí)習(xí)生提供規(guī)范化培訓(xùn)，針對本科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)操作必考項(xiàng)目制定詳細(xì)考核評分項(xiàng)目細(xì)則。⑶操作示范后練習(xí)表現(xiàn)評價(jià):帶教老師操作示范后鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生與其互動，讓其進(jìn)行單獨(dú)練習(xí)，觀察評價(jià)實(shí)習(xí)生包括紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、理論知識、操作技能、心理狀態(tài)等表現(xiàn)。⑷操作考核包括2個(gè)部分，分別為出區(qū)考核與出科考核，出區(qū)考核包括基礎(chǔ)理論與操作2個(gè)部分；而出科考核包括7個(gè)部分，分別為病史采集、體格檢查、人文關(guān)懷、護(hù)理診斷、護(hù)患溝通、組織效能、整體表現(xiàn)/臨床勝任力。教師根據(jù)實(shí)習(xí)生表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價(jià)，及時(shí)將評估結(jié)果反饋給實(shí)習(xí)生與帶教老師，根據(jù)每次考核結(jié)果改進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)習(xí)生根據(jù)評價(jià)結(jié)果及時(shí)明確自身不足之處，進(jìn)一步改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，不斷提高自身技能及操作水平，有助于教師與學(xué)生共同反思，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)治療。

對照組:實(shí)習(xí)結(jié)束后常規(guī)進(jìn)行出科理論、技能考核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)

觀察組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度、理論知識、操作技能評價(jià)優(yōu)秀例數(shù)所占百分比均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)[n=47，n(%)]

3 討 論

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE）最早出現(xiàn)在19世紀(jì)70年代，OSCE是一種考核框架，具有客觀性、有序性、有組織性等特點(diǎn)，是由一系列模擬臨床情景的考站組成，規(guī)定時(shí)間內(nèi)受試者需要依次完成各個(gè)考站任務(wù)，考官給出測試成績[3]。

文章研究結(jié)果表明觀察組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度評價(jià)優(yōu)秀率、理論知識優(yōu)秀率、操作技能評價(jià)優(yōu)秀率，均高于對照組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)理技能是護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間必須掌握的內(nèi)容，而實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)、護(hù)理技能培訓(xùn)質(zhì)量直接關(guān)系到實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力，因此護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)中最重要的部分即為提高實(shí)習(xí)生護(hù)理技能。觀察組實(shí)習(xí)生采用基于客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)的形成性評價(jià)，形成性評價(jià)是教學(xué)過程中改進(jìn)教學(xué)后獲得反饋信息，不斷提高學(xué)生能力以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的系統(tǒng)性評價(jià)方法，該評價(jià)方法可及時(shí)糾正實(shí)習(xí)生主動學(xué)習(xí)態(tài)度，教學(xué)過程中對實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反復(fù)評價(jià)，帶教老師重視實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)體驗(yàn)，積極反饋學(xué)習(xí)效果，讓實(shí)習(xí)生了解自身在實(shí)習(xí)過程中技能與知識領(lǐng)域存在的不足，教師及時(shí)給出建議，幫助實(shí)習(xí)生調(diào)整學(xué)習(xí)方法，積極促進(jìn)師生互動與交流，改進(jìn)教學(xué)方法，有助于提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度、理論知識、操作技能。

綜上所述，基于客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)的形成性評價(jià)對護(hù)理本科實(shí)習(xí)教學(xué)效果進(jìn)行評估，帶教老師及時(shí)根據(jù)結(jié)果調(diào)整教學(xué)方式與內(nèi)容，因材施教，不斷改善實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度，幫助提高實(shí)習(xí)生綜合實(shí)力。