樂成敏　施文浩

【摘要】 目的：探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌對(duì)小兒急性腹瀉的輔助治療作用及對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的影響情況。方法：對(duì)照組急性腹瀉患兒實(shí)施常規(guī)治療，研究組急性腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌。結(jié)果：研究組急性腹瀉患兒治療總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組急性腹瀉患兒治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)檢測(cè)值對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)檢測(cè)值較治療前提高幅度及CD8+較治療前下降幅度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：應(yīng)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌可顯著提高小兒急性腹瀉治療效果，有利于改善患兒機(jī)體細(xì)胞免疫功能，對(duì)保障其療效及預(yù)后均具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性腹瀉; 布拉氏酵母菌; 輔助治療作用; 臨床分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-0-02

急性腹瀉是小兒常見病、多發(fā)病之一，發(fā)病原因主要為致病菌感染[1]。研究表明，小兒急性腹瀉不僅影響患兒機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，若未獲得及時(shí)救治甚至將干擾其身體生長發(fā)育并威脅生命安全，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意[2]。研究表明，現(xiàn)階段臨床主要采用藥物治療小兒急性腹瀉[3]，但隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深入研究，越來越多的臨床工作者認(rèn)為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用相應(yīng)措施改善、維持腸道生態(tài)平衡對(duì)提高此類患兒療效及預(yù)后具有重要價(jià)值?；诖?，本文將選取筆者所在醫(yī)院于2015年9月-2018年7月收治的90例急性腹瀉患兒作為本次研究對(duì)象，探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌對(duì)小兒急性腹瀉的輔助治療作用及對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的影響情況，以期為今后提高此類患兒治療效果及預(yù)后提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將本次研究選入的90例急性腹瀉患兒均分為研究組（n=45）、對(duì)照組（n=45）。研究組中男24例、女21例，

年齡4個(gè)月～8歲、平均（4.61±0.21）歲，病程9 h～3 d、平均（1.64±0.31）d;對(duì)照組中男23例、女22例，年齡5個(gè)月～

9歲、平均（4.63±0.20）歲，病程8 h～3 d、平均（1.65±0.32）d。研究組、對(duì)照組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組急性腹瀉患兒實(shí)施常規(guī)治療，補(bǔ)液維持機(jī)體水電解質(zhì)及酸堿度平衡，蒙脫石散[由博福-益普生（天津）制藥有限公司提供（H20000690）]每日溫開水沖服3次、根據(jù)患兒年齡決定用藥劑量（即1歲以下3 g/d、1～2歲3～6 g/d、2歲以上6～9 g/d），

磷酸鋁凝膠[由Boryung Pharmaceutical Co.，Ltd.（韓國保寧制藥株式會(huì)社）提供（H20130422）]每次給藥2.5 g，每日口服

1次，根據(jù)患兒實(shí)際情況予以退熱、抗感染、營養(yǎng)支持等對(duì)癥藥物。研究組急性腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌，其中常規(guī)治療方案同對(duì)照組，布拉氏酵母菌[由法國百科達(dá)制藥廠（BIOCODEX）提供（S20150051）]每日給藥2次，每次口

服0.25 g。兩組急性腹瀉患兒均持續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：根據(jù)急性腹瀉患兒用藥后臨床癥狀變化情況判斷其療效，具體包括顯效、有效、無效、總有效等指標(biāo)，顯效，治療后大便性狀恢復(fù)正常，排便次數(shù)每日2次及以下;有效，治療后排便次數(shù)較之前顯著減少但仍超過2次/d，大便性狀改善;無效，治療后排便次數(shù)、大便性狀均未好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。細(xì)胞免疫功能：記錄兩組急性腹瀉患兒治療前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等細(xì)胞免疫功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)值變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)分析可知，研究組急性腹瀉患兒治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 細(xì)胞免疫功能

兩組急性腹瀉患兒治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+

指標(biāo)檢測(cè)值對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)檢測(cè)值均較治療前有所提高，而CD8+則較治療前有所下降，各組治療前后相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組細(xì)胞免疫功能相關(guān)指標(biāo)治療前后改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)報(bào)道可知，世界范圍內(nèi)每年10歲以下兒童發(fā)生腹瀉人次高達(dá)5億左右，其中70%為急性腹瀉[4]。研究表明，急性腹瀉的發(fā)病基礎(chǔ)在于兒童尚未發(fā)育完全的消化系統(tǒng)以及較弱的機(jī)體抵抗能力，在遭受革蘭氏菌、輪狀病毒等致病菌侵襲后將導(dǎo)致腸道黏膜上皮細(xì)胞受損，腸道對(duì)水電解質(zhì)的吸收能力隨之受到影響，雙糖酶活性遭受顯著抑制后無法徹底消化經(jīng)食物攝入的糖類物質(zhì)，腸道內(nèi)堆積大量糖類物質(zhì)后被腸道內(nèi)定植菌群分解為酸性物質(zhì)并升高內(nèi)部滲透壓，最終導(dǎo)致水樣性腹瀉急性發(fā)作結(jié)果[5]。

有研究顯示，患兒發(fā)生急性腹瀉后以排便次數(shù)增加、大便性狀改變?yōu)橹饕Y狀，環(huán)境、飲食、基礎(chǔ)疾病等均可引發(fā)此病，若病情較重、未及時(shí)治療將顯著增加患兒脫水、營養(yǎng)不良發(fā)生率，死亡風(fēng)險(xiǎn)隨之上升，對(duì)患兒自身健康、家庭及社會(huì)穩(wěn)定均造成嚴(yán)重影響[6]。研究表明，現(xiàn)階段臨床治療小兒急性腹瀉的主要原則在于糾正水電解質(zhì)及酸堿度紊亂狀態(tài)、抗感染、保護(hù)腸道黏膜等，但上述措施均僅限于延緩或阻礙病程進(jìn)展，往往未對(duì)腸道內(nèi)環(huán)境予以過多干預(yù)[7]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，腸道內(nèi)存在動(dòng)態(tài)平衡的微生物環(huán)境，發(fā)生急性腹瀉后患兒腸道內(nèi)環(huán)境遭到一定破壞，加之患兒本就較弱的腸道功能，因此部分患兒僅采取臨床常規(guī)治療并無法獲得滿意療效[8]。提示若采取有效措施及時(shí)改善腸道內(nèi)菌群失調(diào)狀態(tài)則可對(duì)急性腹瀉病情的治療工作起到顯著的促進(jìn)作用[9]。

布拉氏酵母菌主要成分為凍干布拉氏酵母菌（活性），屬于一種真菌類微生態(tài)制劑[10]。研究表明，由于布拉氏酵母菌并無致病性，針對(duì)急性腹瀉患兒予以常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌可有效補(bǔ)充外源性微生物，對(duì)維持機(jī)體胃腸道微生態(tài)平衡、抑制胃腸道內(nèi)病原菌生長繁殖及擴(kuò)散過程均具有重要價(jià)值[11-15]。此外有研究顯示，由于布拉氏酵母菌進(jìn)入機(jī)體后能夠?qū)δc黏膜予以有效刺激，從而對(duì)人體代謝功能、營養(yǎng)吸收能力均具有顯著的促進(jìn)意義，通過提供機(jī)體免疫能力達(dá)到輔助治病目的[12-14]。本文通過分組研究后證實(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌的研究組急性腹瀉患兒臨床總有效率較優(yōu)，且該組治療后細(xì)胞免疫功能改善效果優(yōu)于僅提供常規(guī)治療的對(duì)照組，此結(jié)論與葛敏等[11]研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌可顯著提高小兒急性腹瀉治療效果，有利于改善患兒機(jī)體細(xì)胞免疫功能，對(duì)保障其療效及預(yù)后均具有重要價(jià)值，值得今后實(shí)際工作中參考使用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖智輝，李博.布拉氏酵母菌聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療兒童病毒性腹瀉的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（9 B）：3119-3120.

[2]李星虹，龐曉軍，劉應(yīng)美，等.布拉氏酵母菌散劑治療急性腹瀉病 50例臨床觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（9）：827-829.

[3]劉俊峰，李曦，郭磬，等.布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉及對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國藥業(yè)，2013，22（Z1）：30.

[4] Applegate J A，F(xiàn)ischer Walker C L，Ambikapathi R.Systematic review of probiotics for the treatment of communityacquired cute diarrhea in children[J].BMC Public Health，2013，13（Suppl 3）：S16.

[5]王麗媛，謝詠梅，汪志凌，等.益生菌調(diào)節(jié)輪狀病毒腸炎患兒腸道菌群的動(dòng)態(tài)變化[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（7）：489-461.

[6] Oldak E，Sulik A，Rozkiewicz D，et al.Norovirus infections in children under 5 years of age hospitalized due to the acute viral gastroenteritis in northeastern Poland[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2012，31（4）：417-422.

[7]王艷麗，王瑩，陸曉霞，等.布拉氏酵母菌在兒童抗生素相關(guān)性腹瀉中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（19）：1537-1539.

[8]李婕.小兒急性腹瀉應(yīng)用布拉氏酵母菌治療的療效及對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（11）：2104-2106.

[9]董欣敏，張劍，齊桂玲.布拉氏酵母菌在預(yù)防嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉中的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（8）：1329-1330.

[10]馮霞，薛繼紅，謝坤霞，等.布拉氏酵母菌防治嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（12）：1436-1438.

[11]葛敏，劉秀芹.小兒急性腹瀉行布拉氏酵母菌治療的臨床效果及對(duì)細(xì)胞免疫功能影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：436-438.

[12]鄧輝雨.布拉氏酵母菌聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療兒童病毒性腹瀉的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2015，12（7）：17.

[13]許麗.布拉氏酵母菌散劑治療小兒急性腹瀉的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（28）：151.

[14]丁立，朱潔，顧曉艷，等.布拉氏酵母菌治療兒童輪狀病毒腸炎的臨床研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，35（1）：70-72.

[15]吳小勇，陸洪俠，楊海霞，等.布拉氏酵母菌散預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床分析[J].中國婦幼健康研究，2015，26（3）：557-558，575.