黃貽誠

【摘要】 目的：觀察自制漱口水聯(lián)合飲食干預(yù)對口腔潰瘍的療效。方法：本次研究選取筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月收治的100例住院口腔潰瘍患者，根據(jù)所采取護(hù)理方案的不同將其分為觀察組與對照組，每組50例，兩組患者均給予自制漱口水進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察組患者在使用自制漱口水的同時(shí)實(shí)施飲食干預(yù)。對比兩組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間、口腔疼痛消失時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者口腔潰瘍治療總有效率（96%）明顯優(yōu)于對照組患者（80%），觀察組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間、正常飲食時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均明顯早于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予口腔潰瘍患者自制漱口水口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)，能夠明顯提升臨床治療效果，促進(jìn)潰瘍面的愈合，緩解患者疼痛程度，有助于患者正常飲食的早日恢復(fù)，且能夠提高患者的飲食達(dá)標(biāo)率，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 口腔護(hù)理; 飲食護(hù)理; 口腔潰瘍; 療效; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-0-02

口腔潰瘍屬于在住院患者中常見的并發(fā)癥，由于細(xì)胞毒物的應(yīng)用以及營養(yǎng)物質(zhì)缺乏、長期大量抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)所導(dǎo)致的[1]。使患者口腔出現(xiàn)局部疼痛，影響患者飲食，使患者吸收不到足夠的營養(yǎng)，導(dǎo)致患者病情恢復(fù)緩慢，甚至致使患者出現(xiàn)全身感染，危及生命。因此，面對口腔潰瘍患者，尋求正確的口腔護(hù)理及飲食干預(yù)，促進(jìn)患者潰瘍的恢復(fù)，提升臨床治療效果，具有重要作用。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月收治的100例住院口腔潰瘍患者，根據(jù)所采取護(hù)理方案的不同將其分為觀察組與對照組，每組50例。兩組患者均給予自制漱口水進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察組患者在使用自制漱口水的同時(shí)實(shí)施飲食干預(yù)。觀察組患者中男28例，女22例，年齡6～43歲，平均（20.12±1.23）歲，其中肺炎31例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染10例，其他疾病9例;對照組患者中男30例，女20例，年齡7～40歲，平均（21.02±2.13）歲，其中肺炎33例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染9例，其他疾病8例;所選患者均由臨床確定診斷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食干預(yù)。

1.2.1 口腔護(hù)理 使用0.9%氯化鈉注射液250 ml，8 U胰島素及10 ml利多卡因（2%），300萬U干擾素及10片復(fù)合維生素B進(jìn)行漱口水的配置，然后用棉簽蘸取漱口液擦洗患處，告知患者及家屬進(jìn)行口腔護(hù)理前后30 min內(nèi)禁飲食[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理 觀察組患者在實(shí)施口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食干預(yù)，主要措施包括：（1）飲食指導(dǎo)。告知患者發(fā)生口腔潰瘍的主要原因，詳細(xì)講解合理的飲食結(jié)構(gòu)對于患者口腔潰瘍的益處，并且能夠補(bǔ)充患者體內(nèi)所需營養(yǎng)，提升患者免疫力。（2）營養(yǎng)評(píng)估。選擇專業(yè)營養(yǎng)師對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者忌口、愛好及糖尿病、高血壓等疾病的影響，制定合理的飲食菜譜，囑患者根據(jù)菜譜進(jìn)行飲食。（3）食物選擇。告知患者在飲食時(shí)，清淡飲食，避免油炸食物。（4）飲食環(huán)境。要保證患者病房環(huán)境干凈、整潔，無異常氣味，提升患者食欲;患者在患病后加上口腔潰瘍的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮、不安的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振等情況，嚴(yán)重影響了患者病情的恢復(fù)，根據(jù)患者性格特點(diǎn)對患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者治療效果，經(jīng)過治療后，患者潰瘍面完全消失，疼痛、紅斑均消失，并且患者可以正常進(jìn)行飲食判定為顯效;患者潰瘍面基本消失，疼痛、紅斑等減輕，仍需注意飲食，判定為有效;經(jīng)治療后，患者潰瘍面未見減少，疼痛、紅斑等情況未見明顯好轉(zhuǎn)，仍不可正常飲食判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

記錄對比兩組患者正常進(jìn)行飲食時(shí)間，口腔完全愈合時(shí)間及疼痛消失時(shí)間。

使用《中國居民膳食營養(yǎng)素推薦攝入量》作為評(píng)判患者營養(yǎng)飲食達(dá)標(biāo)率的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]。由專業(yè)營養(yǎng)專家根據(jù)患者年齡、體重計(jì)算患者所選營養(yǎng)攝入量，并換算成為各種食物攝入量，作為標(biāo)準(zhǔn)攝入量，根據(jù)實(shí)際進(jìn)食量/標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食量≥90%即為合格[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0軟件處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者口腔潰瘍治療總有效率達(dá)到96%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者潰瘍愈合時(shí)間、正常飲食時(shí)間、疼痛消失時(shí)間比較

經(jīng)治療及護(hù)理后，觀察組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間、正常飲食時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均明顯早于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 飲食達(dá)標(biāo)率比較

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者飲食達(dá)標(biāo)率（96%）明顯高于對照組患者飲食達(dá)標(biāo)率（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

住院患者出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于患者在住院期間大量使用抗生素等藥物，或者是體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足所引起的[5]。患者出現(xiàn)體內(nèi)缺乏營養(yǎng)物質(zhì)的主要原因，還是由于患者及患者家屬長期不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致，對于健康飲食沒有具體的認(rèn)識(shí)，患者長期挑食，飲食方面未注重蔬菜、堅(jiān)果等的攝入量，使患者營養(yǎng)攝入不全面，尤其是對于維生素的攝入不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔潰瘍并且不易愈合。臨床上既往對于口腔潰瘍患者的治療是將過氧化氫及自制漱口水作為常用治療方法，通過以上方法能夠有效抑制微生物的生長及繁衍，但是對于患者刺激作用明顯，使患者感覺口腔疼痛明顯，無法進(jìn)食，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝入減少等缺點(diǎn)[6]。而錫類散雖然對于潰瘍面的化腐效果好，但是由于其異常氣味及起效慢的原因，需要長時(shí)間使用，大部分患者不能長時(shí)間忍受此異味，拒絕使用此藥物[7-8]。以上兩種傳統(tǒng)治療方法，隨著時(shí)代的發(fā)展，在臨床上的使用越來越少，而本次研究中口腔護(hù)理所選的自制漱口水，方法簡便，可隨時(shí)制作，并且其中含有利多卡因成分，能夠明顯減輕患者疼痛情況，其中胰島素的使用能夠促進(jìn)合成蛋白質(zhì)，加快潰瘍面的恢復(fù);干擾素含有抗感染、抗腫瘤、抗病毒及提升患者免疫作用[9]。復(fù)合維生素B的使用能夠維持上皮細(xì)胞的完整性，促進(jìn)上皮細(xì)胞功能，促進(jìn)潰瘍面的愈合。自制漱口水的使用能夠減輕患者疼痛情況，確?；颊哒＿M(jìn)食，補(bǔ)充所需營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)潰瘍面的愈合，提高患者免疫力[10]。

口腔潰瘍患者由于口腔疼痛，出現(xiàn)潰瘍面，無法正常飲食，導(dǎo)致機(jī)體所需營養(yǎng)攝入不足，延長潰瘍病程，通過以上及時(shí)有效的口腔護(hù)理，減輕患者疼痛，患者可以正常飲食。再進(jìn)行合理的飲食護(hù)理，增加患者進(jìn)食量，補(bǔ)充患者體內(nèi)所需營養(yǎng)，促進(jìn)患者潰瘍完全恢復(fù)。使用自制漱口水進(jìn)行口腔護(hù)理并聯(lián)合飲食干預(yù)可有效減輕患者疼痛情況，加上維生素B的使用，促進(jìn)上皮細(xì)胞功能的再生，可以增加患者飲食量，然后制定符合患者實(shí)際情況的食譜，能夠依據(jù)患者實(shí)際情況補(bǔ)充營養(yǎng)，患者體內(nèi)營養(yǎng)攝入充足，有助于患者潰瘍面的愈合，以此形成一個(gè)良性循環(huán)[11-12]。提升臨床治療效果，加快潰瘍的愈合，減輕患者疼痛，提升患者免疫力，避免患者口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。并且能夠提高患者配合治療的積極性，經(jīng)過治療后患者可以感受到潰瘍面在逐漸愈合，增加對于治療措施的信心，增強(qiáng)患者對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度。而對于本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者口腔潰瘍治療總有效率（96%）明顯優(yōu)于對照組患者（80%）;觀察組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間、正常飲食時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均明顯早于對照組患者，從所得結(jié)果可知在口腔潰瘍治療中使用自治漱口水進(jìn)行口腔護(hù)理并聯(lián)合飲食干預(yù)能夠提升臨床治療效果，促進(jìn)潰瘍面的愈合，減輕患者疼痛，提升患者飲食達(dá)標(biāo)率。

綜上所述，給予口腔潰瘍患者自制漱口水口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)，能夠明顯提升臨床治療效果，促進(jìn)潰瘍面的愈合，緩解患者疼痛程度，有助于患者正常飲食的早日恢復(fù)，且能夠提高患者的飲食達(dá)標(biāo)率，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

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