鄭梅　王勵(lì)

【摘要】 目的：分析對(duì)老年性腦梗死患者護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：本次研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年4月收治的老年性腦梗死患者，共92例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各46例。對(duì)照組實(shí)施筆者所在醫(yī)院的基本護(hù)理流程，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果與滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組的護(hù)理總有效率明顯比對(duì)照組高;研究組的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組;研究組總滿意率高于對(duì)照組;研究組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組;研究組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：對(duì)老年性腦梗死患者的護(hù)理過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有顯著的護(hù)理效果，并使患者的生活質(zhì)量得以有效提高，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年性腦梗死; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）05-00-02

老年性腦梗死主要發(fā)病人群為老年人，根據(jù)相關(guān)研究顯示，其發(fā)病率通常能夠達(dá)到70%。所謂的腦梗死，主要是因?yàn)槭艿较嚓P(guān)因素影響后，導(dǎo)致腦部血液出現(xiàn)供應(yīng)障礙，以致腦部出現(xiàn)供氧、供血不足，造成腦組織損傷。因此，需要給予患者及時(shí)有效的治療，以此對(duì)患者的病情進(jìn)行緩解[1]。對(duì)老年性腦梗死患者給予相應(yīng)的護(hù)理，不僅可以使患者的病痛得以有效緩解，而且還能夠使患者的生活質(zhì)量得以有效提高[2-3]。為此，筆者所在醫(yī)院選取2017年4月-2018年4月收治的老年性腦梗死患者，對(duì)不同護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生的效果進(jìn)行對(duì)比分析，并作以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年4月收治的老年性腦梗死患者，共92例。患者年齡50～86歲，均屬于首次發(fā)病者;排除伴有其他相關(guān)重癥的患者，以及患有精神類疾病的患者。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各46例。觀察組男25例，

女21例，年齡52～79歲，平均（65.5±13.5）歲;對(duì)照組男27例，女19例，年齡50～81歲，平均（65.5±15.5）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施筆者所在醫(yī)院的基本護(hù)理流程，主要依據(jù)腦梗死患者常規(guī)狀況所制定的護(hù)理流程，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，并告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)，（1）心理護(hù)理：由于病情影響，患者通常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極情緒，因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流，主要就是將疾病的發(fā)生原理以及相關(guān)治療措施講解給患者，以此消除患者的負(fù)面情緒。同時(shí)，還可以將治療較為有效的案例講給患者，以此提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3-5]。（2）功能訓(xùn)練干預(yù)：患者在臥床進(jìn)行療養(yǎng)時(shí)期，護(hù)理人員需要對(duì)患者的臥床姿勢(shì)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并給予患者相應(yīng)的按摩服務(wù)，以此防止患者由于長(zhǎng)期臥床，而引起關(guān)節(jié)僵硬或者肌肉萎縮。同時(shí)，在幫助患者翻身或者按摩時(shí)，需要注意動(dòng)作的輕柔，且力度需要適中，防止患者出現(xiàn)不適感。在患者的病情趨于穩(wěn)定后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，并依據(jù)患者自身機(jī)體、恢復(fù)、心理等相關(guān)狀況，對(duì)患者具體運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度進(jìn)行合理安排，患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間通常為每天1～2 h，并根據(jù)患者的具體恢復(fù)狀況及患者的耐受性，對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整[6-7]。（3）合理飲食控制：護(hù)理人員需要根據(jù)患者所具備的飲食習(xí)慣，制定具有針對(duì)性的飲食方案，需要注意飲食的低熱、低脂、高蛋白，多吃蔬菜與水果，以確?；颊唢嬍车木庑浴＃?）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)病房的溫度及濕度進(jìn)行合理控制，并定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，確保房間內(nèi)光線的充足。同時(shí)，每天定時(shí)打掃病房，定期更換床單及被罩，確保病房?jī)?nèi)部環(huán)境的整潔與舒適[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)定。①顯效：腦梗相關(guān)癥狀均得到顯著好轉(zhuǎn)，且無發(fā)病跡象;②有效：腦梗癥狀有一定的好轉(zhuǎn)，且發(fā)病率明顯減少;③無效：腦梗病癥無改善，具有較高的發(fā)病率，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量評(píng)分。通過生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL），調(diào)查詢問患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，主要為生理功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等，評(píng)分與患者生活質(zhì)量成正比。（3）滿意度調(diào)查。通過筆者所在醫(yī)院自制問卷調(diào)查表，對(duì)患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿意為90～100分;一般為61～89分;不滿意為<60分，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。（4）通過卒中量表，對(duì)患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分，分值0～42分，患者得分與神經(jīng)功能成反比;通過Fugl-Meyer（FM）量表，對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分;得分與患者運(yùn)動(dòng)功能成正比;通過Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS 20.0軟件應(yīng)用在數(shù)據(jù)的處理中，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

研究組護(hù)理總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

研究組的各項(xiàng)生活指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組滿意率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)比較

研究組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組;研究組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 結(jié)論

老年性腦梗死作為臨床中較為常見的一種老年性病癥，其隨著老年人口的逐漸增多，發(fā)病率也隨之相應(yīng)增高[10]。由于老年然的各項(xiàng)身體機(jī)能均處于下降狀態(tài)，且恢復(fù)較弱，通常具有較高的致殘率及致死率[11]。這就需要給予更為有效的護(hù)理方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為較新的一種護(hù)理模式，其主要就是將患者作為護(hù)理的中心，以此為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)，不僅可以提高護(hù)理的效果，而且能夠使患者的生活質(zhì)量得以有效提高，具有顯著護(hù)理效果[12]。本次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)老年性腦梗死病情的特殊性，給予患者心理護(hù)理、功能訓(xùn)練干預(yù)、合理飲食控制、環(huán)境護(hù)理等，以此使患者的不良心理狀態(tài)得以有效緩解，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心及治療依從性。通過指導(dǎo)患者均衡的飲食攝入，不僅可以使患者的免疫能力得以有效提高，而且還可以使患者機(jī)體功能得以顯著提高，對(duì)患者的預(yù)后具有促進(jìn)作用。同時(shí)，通過對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)功能鍛煉，對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行有效按摩，改善患者的關(guān)節(jié)僵硬或者是肌肉萎縮癥狀，并為患者制定術(shù)后運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)其運(yùn)動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，能夠使患者的神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能得以有效改善，并能夠促使患者的日常生活能力得以有效提高。而通過環(huán)境護(hù)理，對(duì)病房的溫度以及濕度進(jìn)行有效控制，以此使患者獲得更加舒適的養(yǎng)病環(huán)境，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有顯著的影響。

本次研究顯示，究組有效率明顯比對(duì)照組高;研究組的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組;研究組滿意率高于對(duì)照組;研究組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組;研究組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年性腦梗死患者的護(hù)理過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有顯著的護(hù)理效果，且使患者的生活質(zhì)量得以有效提高，有臨床推廣價(jià)值。

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