陳燕鑾

在搶救患者生命中，臨床輸血是十分重要的環(huán)節(jié)之一，但是多種疾病可能通過(guò)輸血的過(guò)程進(jìn)行傳播，對(duì)患者的生命安全造成極大威脅，所以如何進(jìn)行安全輸血已成為人們關(guān)注的重點(diǎn)之一[1-2]。而作為臨床輸血的操作者，護(hù)理人員對(duì)成分輸血的認(rèn)知度水平的高低可以直接影響臨床輸血的質(zhì)量[3]。本次研究以我院16名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)成分輸血認(rèn)知水平的相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)照組則不進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，護(hù)士照常完成常規(guī)的臨床輸血工作。在我院選取2018年1—10月就診的需進(jìn)行臨床輸血的患者共200例，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)100例患者。探究護(hù)理人員對(duì)成分輸血的認(rèn)知度對(duì)臨床輸血造成的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院16名護(hù)理人員設(shè)為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各8例，均為女性。實(shí)驗(yàn)組中，護(hù)理人員學(xué)歷為本科4人，大專(zhuān)2人，中專(zhuān)2人，平均年齡為（30.87±1.34）歲；對(duì)照組中，護(hù)理人員學(xué)歷為本科3人，大專(zhuān)3人，中專(zhuān)2人，平均年齡為（31.12±1.53）歲。通過(guò)對(duì)比兩組護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均具有2年及以上的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；（2）均已經(jīng)知曉本次研究?jī)?nèi)容并且自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與；（2）少于2年臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組不進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由護(hù)士根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)成分輸血認(rèn)知水平的相關(guān)培訓(xùn)。方法如下：（1）做好血液采集知識(shí)的培訓(xùn)。培養(yǎng)護(hù)理人員的耐心、責(zé)任心和細(xì)心，避免抽血時(shí)出現(xiàn)血液標(biāo)本抽取錯(cuò)誤、貼錯(cuò)血樣標(biāo)簽等情況。（2）進(jìn)行輸血方法的相關(guān)培訓(xùn)。掌握正確、有效、熟練的輸血方法是臨床輸血的關(guān)鍵，輸血需要在無(wú)菌操作下進(jìn)行，護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察患者的狀態(tài)并根據(jù)患者的反應(yīng)對(duì)輸血速度做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[4-5]。（3）加強(qiáng)成分血適應(yīng)癥的培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展成分輸血安全規(guī)范教育，加強(qiáng)成分血中濃縮血小板、濃縮紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞等有效成分的儲(chǔ)存方法、輸入要求以及注意事項(xiàng)等相關(guān)培訓(xùn)。（4）完善輸血的規(guī)范和制度。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行輸血安全規(guī)范教育，加強(qiáng)她們安全輸血的意識(shí)，進(jìn)而提升臨床輸血的安全性[6]。（5）加強(qiáng)實(shí)際操作的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。在進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)技能培訓(xùn)后，護(hù)理人員應(yīng)將理論與實(shí)際操作進(jìn)行結(jié)合，使相關(guān)知識(shí)和能力能夠同步提高[7]。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者輸血質(zhì)量的比較（分，）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者輸血質(zhì)量的比較（分，）

組別 n 血液送檢 血液保存 血液輸送對(duì)照組 100 83.62±3.81 85.52±3.14 87.68±4.23實(shí)驗(yàn)組 100 92.34±3.23 93.23±2.89 95.64±3.78 t值 - 17.457 8 18.066 7 14.031 7 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者家屬護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

1.3 觀察指標(biāo)

在我院選取2018年1—10月就診的患者共200例，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別分診100例。分別對(duì)兩組護(hù)理人員在血液送檢、保存、輸送等各項(xiàng)操作進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者輸血質(zhì)量越高。通過(guò)問(wèn)卷的方式對(duì)臨床輸血的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)了兩組患者及其家屬對(duì)臨床輸血的滿(mǎn)意度。通過(guò)對(duì)比這些臨床指標(biāo)來(lái)衡量?jī)山M護(hù)理人員臨床輸血的質(zhì)量。滿(mǎn)意率＝（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般）人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究結(jié)果均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者及其家屬滿(mǎn)意率（%）采用χ2檢驗(yàn)，患者輸血質(zhì)量的得分（±s）采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床輸血質(zhì)量的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組在血液送檢、保存、輸送等方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者輸血質(zhì)量高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床輸血滿(mǎn)意度的數(shù)據(jù)對(duì)比

對(duì)比兩組患者對(duì)輸血質(zhì)量的滿(mǎn)意程度，實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，血液的分離技術(shù)不斷得到提高，人們對(duì)成分輸血的認(rèn)識(shí)更加深入，成分輸血的安全性逐漸成為大眾的焦點(diǎn)[8]。臨床輸血的質(zhì)量不僅對(duì)臨床治療的效果產(chǎn)生直接影響，與患者的生命健康存在不可分割的關(guān)系，同時(shí)還是醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要衡量指標(biāo)之一[9]。護(hù)理人員在臨床輸血的操作中扮演了十分重要的角色，臨床輸血的安全性對(duì)護(hù)理人員成分輸血的認(rèn)知水平具有極高的要求[10]。護(hù)理人員對(duì)成分輸血的認(rèn)知水平過(guò)低，臨床輸血的操作不夠熟練，不僅直接影響了患者的治療效果，危害了患者的生命安全，還容易引發(fā)醫(yī)患矛盾，引起醫(yī)療糾紛[11]。所以，護(hù)理人員需要定期進(jìn)行安全輸血認(rèn)知的培訓(xùn)，不斷提高自身的輸血知識(shí)水平，培養(yǎng)自身的臨床責(zé)任意識(shí)，掌握了正確有效的輸血方法，避免輸血過(guò)程中出現(xiàn)任何的意外，從而保證臨床輸血的安全性[12]。

在本次研究中，根據(jù)護(hù)理人員分組的不同，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)成分輸血認(rèn)知水平的相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)照組則不進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由護(hù)士根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作。經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)進(jìn)行成分輸血知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)后，護(hù)理人員將原本積累的知識(shí)進(jìn)行鞏固加強(qiáng)，并靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中，使患者及其家屬的總滿(mǎn)意率由84%升高至95%，患者輸血質(zhì)量的評(píng)分亦有所提高，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組輸血質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理人員成分輸血知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，能夠使臨床輸血的質(zhì)量得到提高，提升患者及其家屬的滿(mǎn)意度。