姜帆 劉愛萍

【摘 要】目的：本調(diào)查旨在了解兒童監(jiān)護人關(guān)于預防接種的知識、態(tài)度和行為的現(xiàn)況，為開展預防接種宣傳教育提供依據(jù)。方法：利用兒童接種疫苗的機會在轄區(qū)接種單位進行問卷調(diào)查，共調(diào)查100名兒童監(jiān)護人，對預防接種知識、疫苗接種態(tài)度、疫苗接種行為等進行調(diào)查。結(jié)果：預防接種知識平均知曉率為83%。被調(diào)查者均認為接種疫苗重要，且認為孩子有必要接種國家免費提供的疫苗。免費疫苗安全性，52%認為是安全的，11%持中立態(tài)度，34%認為不安全，3%表示不知道；55%認為進口疫苗更安全，26%認為國產(chǎn)疫苗更安全，19%認為二者一樣安全；47%認為進口疫苗保護效果更好，23%認為國產(chǎn)疫苗保護效果更好，30%認為二者保護效果一樣。28%選擇國產(chǎn)疫苗，54%選擇進口疫苗，12%表示兩者都可以，6%視情況而定。選擇原因主要為安全性、有效性、接種針次和費用。結(jié)論：提高兒童監(jiān)護人預防接種的依從性，有必要開展廣泛的宣傳，尤其加強專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對疫苗安全性及有效性的宣傳力度，提高家長對接種者及疫苗的信任度。

【關(guān)鍵詞】疫苗接種；知信行；健康教育

Investigation on knowledge and practice of vaccination of children guardian in a district of Beijing

JIANG Fan， LIU Ai-ping.

（Peking University Health Science Center， Beijing 10091， China）

【Abstract】0bjective The purpose of this survey is to understand the current situation of knowledge， attitude and behavior of child guardians on vaccination， and to provide the basis for vaccination publicity and education.Methods A questionnaire survey was conducted in the inoculation units under the jurisdiction by taking advantage of the opportunity of children's vaccination. A total of 100 child guardians were investigated， and the knowledge， attitude and behavior of vaccination were investigated. Results The average awareness rate of vaccination knowledge was 83%.Respondents agreed that vaccination was important and that it was necessary for children to receive free vaccines from the state.The safety of free vaccine was considered safe by 52%， neutral by 11%， unsafe by 34% and unknown by 3%.Fifty-five percent said imported vaccines were safer， 26 percent said domestic vaccines were safer and 19 percent said they were equally safe.Forty-seven percent said imported vaccines had better protection， 23 percent said domestic vaccines had better protection and 30 percent said the same.Domestic vaccine was chosen by 28 per cent， imported vaccine by 54 percent， both were acceptable by 12 percent and 6 percent， depending on the situation.The main reasons for selection were safety， effectiveness， vaccination times and cost.ConclusionTo improve the compliance of children's guardians with vaccination， it is necessary to carry out extensive publicity， especially to strengthen the publicity of professional medical personnel on the safety and effectiveness of vaccines， and to improve parents' trust in vaccinators and vaccines.

【Keywords】Vaccination； Knowledge belief action； Health education

免疫接種是最經(jīng)濟、有效的預防疫苗可預防疾病的方法之一。近年來，隨著免疫規(guī)劃疫苗種類及接種劑次的增加，加之震驚全國的“長春長生疫苗事件”，公眾對疫苗倍加關(guān)注[1-3]。兒童監(jiān)護人對于免疫規(guī)劃工作順利實施及降低疫苗可預防疾病發(fā)病至關(guān)重要[4]。本調(diào)查旨在了解兒童監(jiān)護人關(guān)于預防接種的知識、態(tài)度和行為的現(xiàn)況，為開展預防接種宣傳教育提供依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

選擇在本地居住（指在過去12個月中，在西城區(qū)累計居住6個月及以上者）的3歲及以下（2015年4月1日-2018年3月31日出生）兒童的監(jiān)護人。

（二）方法

1.調(diào)查方法：西城區(qū)隨機抽取1個街道，利用兒童接種疫苗的機會在接種單位進行問卷調(diào)查，共調(diào)查100名兒童監(jiān)護人。

2.對回收的問卷統(tǒng)一進行編碼和質(zhì)量控制后，使用EpiData3.02軟件進行雙錄入，雙錄入后進行資料核實，更改錯誤。數(shù)據(jù)修訂后，把數(shù)據(jù)導入SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)清理。

采用SPSS 21.0進行全部的數(shù)據(jù)分析。對于分類變量，采用卡方進行組間差異檢驗；連續(xù)變量則以均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計描述，并采用t檢驗進行組間差異檢驗。P<0.05被認為具有統(tǒng)計學差異。

二、結(jié)果

（一）基本情況

本次共發(fā)放問卷100份、回收有效問卷100份，回收率為100%。被調(diào)查的 100 名兒童監(jiān)護人中，兒童母親 66 人（66%），父親 18 人（18%），祖父母和外祖父母共16人（16%）；監(jiān)護人文化程度為碩士及以上23人 （23%），大?；虮究?5人（45%），高中或中專 16人（16%），初中15人（16.5%），小學及以下1人（1%）；兒童戶口所在地為本市62人（62%），其他省市38人（38%）。家庭月收入2萬及以上23人（23%），1-2萬元51人（51%），5000-9999元25人（25%），5000元以下1人（1%）。

（二）預防接種知識知曉情況

調(diào)查問卷中共包括5個預防接種知識，平均知曉率為 83%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2值=236.648，P<0.05），詳見表1?！皨雰撼錾?4小時內(nèi)應(yīng)接種的疫苗”知曉率較低，僅為53%。

（三）疫苗接種態(tài)度

所有被調(diào)查者均認為接種疫苗重要，且認為孩子有必要接種國家免費提供的疫苗；對于免費疫苗安全性，有52%的監(jiān)護人認為是安全的，有11%持中立態(tài)度，有34%認為不安全，有3%表示不知道，差異有統(tǒng)計學意義（χ2值=62.839，P<0.05）；此外，有55%認為進口疫苗更安全，26%認為國產(chǎn)疫苗更安全，19%認為二者一樣安全，差異有統(tǒng)計學意義（χ2值=109.023，P<0.05）；有47%認為進口疫苗保護效果更好，23%認為國產(chǎn)疫苗保護效果更好，30%認為二者保護效果一樣，差異有統(tǒng)計學意義（χ2值=33.641，P<0.05）。

（四）疫苗接種行為

對國產(chǎn)疫苗和進口疫苗的選擇方面，28%的監(jiān)護人選擇國產(chǎn)疫苗，54%選擇進口疫苗，12%監(jiān)護人表示兩者都可以，6%監(jiān)護人視情況而定，差異有統(tǒng)計學意義（χ2值=65.380，P<0.05）。選擇原因由多至少依次為：安全性（100%），有效性（100%），接種針次（48%），費用（32%），禁忌癥（7%），醫(yī)生推薦（13%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2值=211.636，P<0.05）。

三、討論

目前，兒童監(jiān)護人對疫苗的知識的知曉率水平普遍較好，能較好地支持免疫規(guī)劃的實施。本次調(diào)查顯示，兒童監(jiān)護人對疫苗相關(guān)常識類知識知曉水平普遍較好，但當涉及到相對專業(yè)的出生當天接種的具體疫苗時，知曉率較低?？赡苁怯捎诔錾斕斓囊呙绱蠖嘣卺t(yī)院產(chǎn)房接種，家長雖然簽署知情同意書但對具體疫苗不太關(guān)注，提示我們應(yīng)加強醫(yī)院產(chǎn)科對預防接種知識的宣傳力度。

自“長春長生疫苗事件”后，由于一些媒體不負責任的負面報道，部分家長對預防接種持懷疑態(tài)度，從而降低了接種率。在此項調(diào)查中，雖然大部分兒童監(jiān)護人對接種疫苗持贊同態(tài)度，但對國產(chǎn)疫苗和進口疫苗安全和效果比較方面，監(jiān)護人的態(tài)度不盡一致，且對于疫苗選擇方面，超過一半的兒童監(jiān)護人更傾向于選擇進口疫苗，與“事件”前公眾的選擇有了較大改變[4-6]，越來越多的監(jiān)護人對國產(chǎn)疫苗的質(zhì)量持懷疑態(tài)度，甚至直接否定。對于兒童而言，提高接種率的關(guān)鍵主要是其監(jiān)護人，因為這一年齡段的兒童在面臨是否接種的問題時還是傾向于尋求父母的決策[7]，兒童監(jiān)護人的知識和態(tài)度直接影響接種行為[8]。

因此，提高兒童監(jiān)護人預防接種的依從性，有必要開展廣泛的宣傳，尤其加強專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對疫苗安全性及有效性的宣傳力度，同時要尊重家長對一類及二類疫苗的知情權(quán)，嚴格實施安全接種，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高家長對接種者及疫苗的信任度。此外，國內(nèi)權(quán)威機構(gòu)也有必要采取措施，消除該事件的消極作用。

本次調(diào)查存在一定的局限性，一是調(diào)查對象均為城市居民且調(diào)查樣本量較少，在一定程度上會制約結(jié)果的準確性；二是調(diào)查問卷中對預防接種知識的問題較少，不能完全體現(xiàn)被調(diào)查對象對疫苗知識的了解程度。

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