田婭

【摘要】 目的：探討阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果及對(duì)預(yù)后的影響分析。方法：參與研究的200例患者均為2017年1月-2018年1月到院接受治療的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，根據(jù)患者所接受治療方式的不同，使用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受阿托伐他汀，對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)及心功能分級(jí)。結(jié)果：觀察組患者LVEF指數(shù)高于對(duì)照組，而LVESD、LVEDD、血漿BNP、NT-proBNP水平均低于對(duì)照組，觀察組患者整體心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)筆者所在醫(yī)院接受治療的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，給予阿托伐他汀治療，可有效改善心功能分級(jí)，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，可在臨床上進(jìn)行推廣，具有十分重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀; 心肌梗死; 無癥狀心力衰竭; 預(yù)后效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.079 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）03-0-02

心肌梗死后無癥狀心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展至終末期易發(fā)生的癥狀，該疾病具有極高的致死率，無癥狀心力衰竭是指患者接受實(shí)驗(yàn)室檢查后，左心室功能出現(xiàn)障礙，但無明顯呼吸困難、心肌缺血及胸悶等癥狀，但患者一旦出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，就會(huì)導(dǎo)致疾病病情加重，甚至可能會(huì)危及生命，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響也較大。因而在患者治療的過程中，必須選擇一種合適的治療方法，以延緩患者疾病的進(jìn)展。常規(guī)的治療方法是讓患者接受抗心律失常藥物、擴(kuò)張血管藥物等進(jìn)行治療，但是獲得的治療效果有限，且不良反應(yīng)較多，對(duì)患者自身的治療與預(yù)后而言，十分不利。本次研究，為了探索阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果及對(duì)預(yù)后的影響，選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月接受治療的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者200例，根據(jù)患者所接受治療方式的不同，使用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受阿托伐他汀，對(duì)比兩組患者的所獲得的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月接受治療的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者200例。參與研究的患者均為心肌梗死后無癥狀心力衰竭疾病，依從性良好，對(duì)答如流，無傳染疾病、雙發(fā)癌、肝腎功能衰竭等重大疾病。根據(jù)患者所接受治療方式的不同，隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組100例。對(duì)照組患者中，男41例，女59例，年齡53～64歲，平均（55.05±2.66）歲，病程2～7年，平均（4.19±1.44）年;觀察組患者中，男46例，女54例，年齡51～67歲，平均（55.83±3.11）歲，病程1～8年，平均（4.15±1.55）年。將兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)及科室支持，患者與家屬知情本次實(shí)驗(yàn)，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，根據(jù)患者的病情變化，給予患者對(duì)癥治療，給予抗凝藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及抗心律失常等藥物治療，觀察組患者接受阿托伐他汀，具體措施如下：讓患者口服阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133127），1次/d，40 mg/次。兩組患者均治療3個(gè)月，然后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，分別測評(píng)患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、血漿腦鈉肽（BNP）、N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP水平），使用科室的超聲心電圖對(duì)心功能指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心功能指標(biāo) 醫(yī)護(hù)人員觀察患者的心功能指標(biāo)，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、血漿腦鈉肽（BNP）、N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）水平。

1.3.2 心功能分級(jí) 對(duì)患者的心功能進(jìn)行分級(jí)，按照4個(gè)等級(jí)進(jìn)行劃分，心功能Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限，但是進(jìn)行一般的體力勞動(dòng)可引起心絞痛等癥狀;心功能Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕微受限，休息時(shí)無明顯癥狀，進(jìn)行一般體力勞動(dòng)可導(dǎo)致心悸、心絞痛等癥狀;心功能Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無明顯癥狀，但是進(jìn)行一般的體力可導(dǎo)致心悸、心絞痛等癥狀;心功能Ⅳ級(jí)：只能臥床休息，無法進(jìn)行任何體力勞動(dòng)，休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀。所有的觀察指標(biāo)進(jìn)行整理，使用軟件進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者LVEF指數(shù)高于對(duì)照組患者，而LVESD、LVEDD均低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血漿BNP、NT-proBNP水平對(duì)比

治療前兩組患者血漿BNP、NT-proBNP水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者血漿BNP、NT-proBNP水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者心功能分級(jí)對(duì)比

對(duì)比兩組患者心功能分級(jí)，觀察組患者心功能Ⅰ級(jí)者多于對(duì)照組，心功能Ⅳ級(jí)者人數(shù)為0，而對(duì)照組患者中心功能Ⅳ級(jí)者為8例，觀察組患者整體心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心肌梗死是臨床上較為常見的一種心血管疾病，主要是由患者冠狀動(dòng)脈持續(xù)、急性缺氧缺血所導(dǎo)致的，該疾病的病情進(jìn)展快，病死率較高，在發(fā)病時(shí)，患者易同時(shí)出現(xiàn)心力衰竭、心律失常及休克等癥狀，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量影響較大，因而必須加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)臨床癥狀的重視[1-4]。心肌梗死后無癥狀心力衰竭是器質(zhì)性心臟病發(fā)展至晚期出現(xiàn)的一種癥狀，若不及時(shí)的接受治療，患者易演變成心力衰竭，潛在的風(fēng)險(xiǎn)較高，因而必須讓患者接受有效的臨床治療。

臨床上常規(guī)治療，主要根據(jù)患者的病情變化，給予患者對(duì)癥治療，給予抗凝藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及抗心律失常等藥物治療，但是上述藥物存在不同種類的不良反應(yīng)，患者在使用該藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，治療效果有限[5-6]。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶競爭性抵制劑，其作用機(jī)制是通過將體內(nèi)的羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸，同時(shí)還可抵抗膽固醇的合成，降低脂蛋白水平，有效的治療心血管疾病[7-12]。本次研究中，兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者的LVEF指數(shù)高于對(duì)照組，LVESD、LVEDD、均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者血漿BNP、NT-proBNP水平相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的血漿BNP、NT-proBNP水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的整體心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)筆者所在醫(yī)院接受治療的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，其接受阿托伐他汀治療，可有效的改善患者的心功能分級(jí)，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，可在臨床上進(jìn)行推廣，具有十分重要的臨床意義。

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